Acrocianosis: etiología, signos, síntomas, tratamiento

La acrocianosis es una rara afección poco común que se caracteriza por una decoloración azulada o púrpura indolora, simétrica y persistente de la piel y las membranas mucosas del cuerpo. Afecta sobre todo a las extremidades periféricas que suelen afectar las partes distales de los pies, los dedos de los pies, los tobillos, las manos y la cara.

La acrocianosis prevalece más en áreas geográficas más frías, por lo tanto, se ve comúnmente en la población que reside en las regiones climáticas más frías. También se observa en personas que están involucradas en trabajos al aire libre en lugares tan fríos.

Los síntomas de acrocianosis se observan más en las mujeres asténicas que en los hombres y en los niños pequeños (recién nacidos y prematuros) ya que tienen un índice de masa corporal (IMC) bajo.

Etiología de la acrocianosis

Aún se desconoce la causa exacta de la acrocianosis. Sin embargo, la teoría más común propone que la decoloración de la piel azulada se debe a la constricción o estrechamiento de las arteriolas pequeñas seguida de vasodilatación en la red de vénulas de las extremidades periféricas, para compensar los vasoespasmos en la red arterial cutánea que causa hipoxia e insuficiencia de oxígeno.

Hay dos tipos de acrocianosis:

La acrocianosis primaria / esencial es un trastorno benigno y no está relacionado con ninguna enfermedad o condición subyacente. También se denomina acrocianosis idiopática.

La acrocianosis secundaria ocurre como resultado de una afección subyacente o en curso, como trastornos psiquiátricos, afecciones cardiovasculares mayormente accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, aterosclerosis y endocarditis, etc. y trastornos neurológicos o autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso, neoplasmas). Los trastornos metabólicos como el síndrome antifosfolípido pueden inducir cianosis. Las personas que sufren trastornos nerviosos y psicóticos tienen un alto riesgo de cianosis. El comportamiento emocional depresivo puede agravar los síntomas. También puede estar asociado con algunos medicamentos concomitantes como anfotericina B, clonidina, antidepresivos tricíclicos, benzocaínas, dopamina, etc.

La acrocianosis puede mostrar remisiones y recurrencias, y generalmente se presenta con una decoloración dolorosa de la piel azulada y rojiza sobre las extremidades y puede desarrollar ulceraciones y gangrena.

Los síntomas pueden agravarse por el clima frío y el metabolismo corporal.

Signos y síntomas de acrocianosis

Los signos y síntomas de la acrocianosis incluyen:

  • Piel moteada indolora
  • Tonalidad azul o rojiza de la decoloración de la piel que comúnmente afecta las manos, los pies, los dedos de las manos y los pies, la punta de la nariz, las orejas
  • Hue difiere con la severidad del clima y suprime con condiciones climáticas más cálidas
  • Sudor profuso en las áreas afectadas
  • Brazos y pies fríos
  • El signo de Crocq se caracteriza por la restauración del suministro de sangre del área afectada a las partes blanqueadas debido a la presión
  • Vitales normales y frecuencia del pulso
  • Función normal del cuerpo
  • Uñas quebradizas en condiciones severas.

Diagnóstico de acrocianosis

El diagnóstico se basa principalmente en los signos y síntomas. Las otras cosas consideradas al diagnosticar la condición incluyen:

  • El historial médico detallado del paciente para identificar las condiciones médicas prevalecientes y los medicamentos en curso que pueden precipitar la acrocianosis.
  • Historial ocupacional para eliminar el riesgo de cambios geográficos y climáticos.
  • No se han identificado pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico.
  • La oximetría ayuda a identificar la presión de oxígeno disminuida en los tejidos causando hipoxia.
  • La ecografía Doppler de los vasos periféricos se realiza para diagnosticar la afección.
  • La capilaroscopia es la técnica de diagnóstico más adecuada para estudiar el flujo sanguíneo en los capilares y su red.

Los diagnósticos diferenciales que deben ser descartados para diagnosticar la acrocianosis son:

Tratamiento de acrocianosis

Se cree que la acrocianosis tiene un pronóstico excelente. Los síntomas de Acrocianosis se suprimen con el clima más cálido y se agravan con temperaturas más frías. Esta condición no está asociada con ninguna complicación grave de los síntomas preexistentes o el riesgo de muerte. No hay un tratamiento definido para Acrocianosis; sin embargo, las condiciones climáticas de precaución y un estilo de vida saludable ayudarían a prevenir la acrocianosis. En caso de acrocianosis secundaria, los trastornos subyacentes requerirían el tratamiento correspondiente para curar los síntomas.

Medicamentos como los bloqueadores alfa vasodilatadores, principalmente Carvedilol, Tamsulosina, etc. y bloqueadores de los canales de calcio como Amlodipina, Nifedipina, etc. pueden jugar un papel importante en la eliminación de la vasoconstricción en las arterias periféricas mejorando la suficiencia de oxígeno y la hipoxia tisular .

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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