Ampliación gingival inducida por fármacos: signos, síntomas, causas, tratamiento, pronóstico, epidemiología

La ampliación gingival es una afección médica en la cual las encías se agrandan y esto puede ocurrir debido a múltiples razones, una de las cuales es la administración de medicamentos. Hay ciertas drogas que causan agrandamiento gingival debido a que las encías cubren casi por completo las coronas de los dientes, lo que conduce a problemas tales como enfermedad de las encías, erupción dental y problemas de alineación dental.

El agrandamiento gingival es una afección en la cual las células presentes en los tejidos de las encías tienden a crecer anormalmente y aumentar tanto en número como en tamaño, lo que a su vez cubre los dientes parcial o completamente. . Cuando las células aumentan en número, ese tipo de agrandamiento se denomina hiperplasia gingival y cuando las células de la encía no aumentan en número sino que aumentan de tamaño, la afección médica se denomina hipertrofia gingival. Este resultado adicional en dolor y sensibilidad dentro de las encías da lugar a otros problemas médicos.

La ampliación gingival se puede clasificar en general en cuatro categorías según el factor causal detrás de la afección. Estos son inflamatorios, inducidos por medicamentos, hereditarios y sistémicos. El agrandamiento gingival inflamatorio ocurre como resultado de la respuesta inflamatoria debido a la acumulación de placa. En contraste con el agrandamiento gingival inflamatorio, el agrandamiento gingival inducido por fármacos se produce cuando el paciente consume fármacos específicos. El agrandamiento gingival hereditario es poco frecuente, de crecimiento lento y generalmente se desarrolla durante la infancia, mientras que el agrandamiento gingival por causas sistémicas generalmente es causado por leucemia, desequilibrio hormonal y embarazo.

El agrandamiento gingival inducido por medicamentos ocurre cuando medicamentos como fenitoína, ciclosporina y Nifedipina interfieren con el funcionamiento apropiado de los fibroblastos, los queratinocitos epiteliales y las células de colágeno, lo que lleva a un sobrecrecimiento celular de la encía. El mecanismo detrás del agrandamiento gingival inducido por fármacos todavía no se conoce por completo, pero la influencia de los medicamentos anteriores definitivamente se ha observado en las hormonas dependientes de la edad como la testosterona que afecta directamente las propiedades de crecimiento de las células gingivales.

Signos y síntomas de la ampliación gingival inducida por fármacos

Los síntomas comunes que aparecen como consecuencia del aumento gingival inducido por fármacos son:

  • Las encías se vuelven firmes
  • El color de las encías se vuelve pálido y se vuelve menos rosado
  • Las encías se vuelven brillantes
  • La firmeza de las encías reduce la tendencia al sangrado de encías
  • Las coronas de los dientes se cubren parcial o completamente
  • Las molestias al masticar
  • Dificultad para hablar
  • Mal olor de boca

Epidemiología de la ampliación gingival inducida por fármacos

La tasa de aparición de agrandamiento gingival inducido por fármacos es rara. Sin embargo, los casos que ocurren representan casi el cincuenta por ciento de los casos debido al consumo de medicación con Fenitoína, el treinta por ciento de los casos se producen debido a la prevalencia del trasplante de Ciclosporina y el veinte por ciento restante ocurre en pacientes tratados con Antagonistas del Calcio.

de la ampliación gingival inducida por fármacos

El pronóstico para la ampliación gingival inducida por fármacos es bueno. Sin embargo, la condición es recurrente, pero con un cuidadoso y meticuloso mantenimiento de la salud de la boca y los dientes mediante la modificación del régimen farmacológico, el cuidado personal y el cuidado del dentista, el agrandamiento gingival inducido por medicamentos puede tratarse con éxito.

Causas de la ampliación gingival inducida por fármacos

El agrandamiento gingival inducido por fármacos es causado principalmente por tres clases de fármacos. Estos son:

  • Anticonvulsivos responsables de causar agravamiento gingival inducido por fármacos: Fármacos como fenobarbital, ciclosporina, fenitoína, nifedipina, valproato, tacrolimus, verapamilo y amlodipina son los anticonvulsivos que se sabe que causan el sobrecrecimiento gingival por obstaculizando las funciones de los fibroblastos e incrementando el crecimiento de los tejidos de las encías.
  • Medicamentos inmunosupresores que causan agrandamiento gingival inducido por fármacos: Los agentes inmunosupresores como el ácido valproico, micofenolato mofetilo, estradiol y claritromicina contribuyen en gran medida al agrandamiento gingival.
  • Bloqueadores de los canales de calcio como motivo de la ampliación gingival inducida por fármacos: La ​​combinación de bloqueadores de los canales de calcio y ciclosporina acentúa el crecimiento excesivo gingival. Los bloqueadores de los canales de calcio comúnmente administrados son Benzothiazepines y Dihydropyridines.

Factores de riesgo para la ampliación gingival inducida por medicamentos

Hay ciertos factores de riesgo que juegan un papel clave en la ampliación gingival. Estos factores son:

  • El género como un factor de riesgo para la ampliación gingival inducida por fármacos: La ​​investigación muestra la prevalencia de la condición más en los hombres en comparación con las mujeres debido al metabolismo de los andrógenos. Los niveles de andrógenos se elevan a través de los fármacos que afectan aún más las funciones de los fibroblastos, lo que lleva a un sobrecrecimiento gingival.
  • Dosificación de medicamentos como un factor potencial para la ampliación gingival inducida por fármacos: Aunque no existe una investigación definitiva, las drogas cuando se consumen en dosis más altas han mostrado crecimientos gingivales aumentados.
  • Las placas dentales como factor de riesgo para la ampliación gingival inducida por fármacos: La ​​presencia de placa dental permite la acumulación de fármacos como ciclosporina y fenitoína que conducen al sobrecrecimiento gingival.
  • La edad como un factor de riesgo potencial que conduce a la agravación gingival inducida por fármacos: Aunque la edad no actúa como un factor de riesgo, los medicamentos recetados generalmente se prescriben a pacientes de mediana edad y mayores. Por lo tanto, se convierte en un factor de riesgo indirecto.

Tratamiento para la ampliación gingival inducida por fármacos

El tratamiento de la dilatación gingival inducida por fármacos implica medidas tanto quirúrgicas como no quirúrgicas.

  • Tratamiento no quirúrgico para curar Ampliación gingival inducida por fármacos: El enfoque para el tratamiento no quirúrgico sigue las siguientes reglas con respecto a la terapia farmacológica para disminuir la gravedad de la afección.
    • Interrupción o detención de medicamentos que han causado la afección.
    • Modificación de la dosis
    • Reemplazo de medicamentos.

Por ejemplo, cuando se prescribe ciclosporina junto con azitromicina, la severidad del crecimiento gingival se reduce posteriormente. Además, en los casos de trasplante de órganos, la prednisolona y la azatioprina se administran juntas para controlar el sobrecrecimiento gingival.

Además de la medida anterior, es muy recomendable practicar una higiene oral minuciosa con la eliminación regular de la placa para controlar el sobrecrecimiento gingival.

  • Tratamiento quirúrgico para tratar la ampliación gingival inducida por fármacos: Los tratamientos quirúrgicos se eligen cuando, incluso después de la terapia de interrupción de fármacos, no se reduce la gravedad del crecimiento gingival. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo lograr los siguientes objetivos:
    • Abscisión del exceso de tejido
    • Eliminación de bolsas
    • Restauración de la apariencia y el funcionamiento adecuado del tejido.

El tratamiento quirúrgico puede ser individual o una combinación de cirugías. Los tratamientos quirúrgicos disponibles para la ampliación gingival son:

  • Gingivectomía: Este tipo de cirugía implica la eliminación mínima de la encía crecida demasiado y se realiza cuando el sobrecrecimiento gingival es en un área pequeña que cubre alrededor de seis dientes o menos .
  • Colgajo periodontal: La ​​cirugía de colgajo periodontal es similar a la gingivectomía, pero el área que involucra el crecimiento excesivo es mayor a seis dientes. Además, hay una evidente pérdida gingival con defectos óseos menores.
  • CO 2 / Cirugía láser de argón: Esta cirugía hace lo mismo que la anterior; sin embargo, tiene la ventaja de un menor consumo de tiempo, recuperación rápida y hemostasia postoperatoria.

Prevención de la agravación gingival inducida por fármacos

La única clave para la prevención de la ampliación gingival radica en practicar una buena higiene oral mediante la administración oral frecuente enjuagues con clorhexidina, uso de hilo dental y eliminación regular de la placa.

Conclusión

El agrandamiento gingival inducido por fármacos suele dar seguimiento después del tratamiento con anticonvulsivos, inmunosupresores y bloqueadores de los canales de calcio. La condición se puede controlar fácilmente siguiendo una interrupción de medicamentos, modificación o terapia de reemplazo junto con el mantenimiento de una higiene y cuidado bucal adecuados. En algunos casos, cuando incluso las medidas anteriores fallan, la cirugía opta por eliminar el exceso de tejido junto con la restauración de la apariencia y el funcionamiento.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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