Neuralgia del trigémino o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill: Causas, tratamiento, cirugía

La neuralgia del trigémino también se conoce como Prosopalgia o enfermedad de Fothergill.

Causas de la neuralgia del trigémino o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill

Lesión o daño al nervio trigémino causa neuralgia del trigémino. El nervio trigeminal se forma a partir de los nervios sensorial y motor que se originan en el cerebro y se diseminan en tres ramas separadas hacia las mandíbulas, las mejillas y el área alrededor de la frente y los ojos. El nervio trigémino proporciona sensación en la cara y permite que se produzcan movimientos faciales. Se cree que la compresión vascular en la raíz nerviosa puede ser una causa de la neuralgia del trigémino. Esto también puede ser el resultado de ramas de arteria cerebelosa superior, arteria basilar o venas locales que pueden comprimir el nervio trigémino. Las personas que sufren de esclerosis múltiple también es probable que sufran de neuralgia del trigémino.

Diagnóstico de la neuralgia del trigémino o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill

Prueba de diagnóstico o estudios de imagen como CT, así como La resonancia magnética se hace para descartar la posibilidad de cualquier tumor o esclerosis múltiple.

Signos y síntomas de la neuralgia del trigémino o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill

  • Los síntomas de la neuralgia del trigémino se asemejan a descargas eléctricas que son de naturaleza debilitante e intensa que duran unos pocos segundos. La siguiente división más comúnmente afectada es la rama mandibular, que afecta el labio inferior, la mejilla y la mandíbula. Algunos de los puntos desencadenantes son la parte superior del labio en caso de afectación de la división maxilar, cejas para el dolor de la división oftálmica y los dientes molares inferiores en caso de dolor en la división mandibular. Cualquier tipo de estímulo sensorial como tocar, hablar, frío, viento, masticar desencadena un ataque.
  • El dolor se produce sin causa alguna o por ciertos movimientos de los músculos faciales. Hay varios factores desencadenantes, como cepillarse los dientes, lavarse la cara, aplicar maquillaje facial, tocarse la cara, afeitarse, soplarse, besarse y masticar, etc., que pueden causar un ataque de dolor. Los períodos sin dolor pueden durar algunas semanas. La remisión a largo plazo de esta condición es muy rara. Estos ataques tienden a cesar durante la etapa de sueño, pero a menudo tienden a ocurrir al levantarse del sueño. Esta plétora de síntomas confirma su diagnóstico.
  • Los pacientes se ven muy afectados por el dolor intermitente que interfiere con las AVD como cepillarse y comer y tienden a causar irritabilidad, ansiedad anticipatoria, depresión y, sobre todo, desnutrición potencialmente mortal.
  • de la neuralgia trigeminal se puede describir como una afección médica de un episodio agudo e insoportable de dolor. Es punzante, periódico e insoportable para describirse como descargas eléctricas en algunas áreas de la cara. Por lo general, tiende a aparecer de la nada y puede durar algunos segundos o minutos. En algunos casos raros, el dolor puede continuar durante unas horas, haciendo que el paciente quede completamente incapacitado y el individuo no pueda realizar ninguna otra actividad hasta que desaparezca.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill

La primera línea de tratamiento de la neuralgia del trigémino es por medio de medicamentos que ayudan al paciente a obtener alivio dentro de media hora de administración. Pueden ser medicamentos anticonvulsivos como Tegretol. Los medicamentos anticonvulsivos no son conocidos por ayudar a todos y tienen sus propias limitaciones. Por ejemplo, deben tomarse por más tiempo y tener algunos efectos secundarios. Para las personas que les resulta difícil controlar los síntomas de la neuralgia del trigémino como náuseas, ataxia, embotamiento mental, lentitud física o que desean una solución definitiva, la única opción es la cirugía.

Tratamiento del bloqueo del nervio trigémino

Cirugía para el trigémino Neuralgia o Prosopalgia o enfermedad de Fothergill

Antes de considerar la cirugía, es necesario realizar una resonancia magnética prestando especial atención a la fosa posterior. Es importante descartar otras causas de compresión del nervio trigémino como vasos ectásicos grandes, lesiones en masa u otras malformaciones vasculares.

  • Neurectomía periférica : este es un método conservador y el alivio es temporal. El paciente puede optar por repetir este procedimiento cuando el dolor reaparece. El período sin dolor total obtenido de neurectomías periféricas repetidas es significativo y justifica el uso del procedimiento. Esta forma de tratamiento está particularmente indicada para personas de edad avanzada o pacientes severamente debilitados en quienes la craneotomía está contraindicada.
  • Descompresión microvascular : Este procedimiento puede considerarse beneficioso en el sentido de que puede aliviar el dolor sin causar entumecimiento en la cara y tiene una mejor tasa de éxito a largo plazo en comparación con otros procedimientos quirúrgicos. Esta cirugía se realiza con anestesia general. La incisión se crea detrás de la oreja en el lado donde se origina el dolor. Luego, se crea un agujero muy pequeño en el cráneo y el cerebro se levanta suavemente para exponer el nervio trigémino. Luego, se identifica el vaso sanguíneo que se supone que está afectando el nervio trigémino. Si se encuentra, está separado del nervio. Luego se coloca algo de relleno entre el vaso sanguíneo y el nervio para actuar como un cojín y proteger al nervio de una presión indebida; sin embargo, debido a que es una cirugía mayor, necesita hospitalización y un período de recuperación mucho más prolongado. Esta cirugía conlleva el riesgo de causar problemas de audición, entumecimiento facial, diplopía y accidente cerebrovascular.
  • Rizotomía estereotáctica percutánea : este procedimiento generalmente lo realiza un neurocirujano y generalmente demora de 1 a 2 horas. La PSR destruye la parte del nervio que causa dolor mediante la supresión de la señal de dolor en el cerebro. El introductor de electrodos se pasa (aguja hueca) a través de la piel de la mejilla al nervio seleccionado en la base del cráneo. Se pasa una corriente de calentamiento a través del electrodo que destruye algunas de las fibras nerviosas. Este procedimiento puede proporcionar alivio del dolor para aquellos pacientes donde los medicamentos son ineficaces. La PSR puede ser efectiva en el tratamiento de pacientes de todas las edades, incluidos aquellos con esclerosis múltiple y aquellos con algunos tipos de tumores. La PSR presenta riesgos quirúrgicos menores que los de una operación mayor como la descompresión microvascular (MVD).
  • Otras opciones incluyen : bloqueo o ablación de nervios periféricos, ganglio de Gasser y procedimientos ablativos retrogasserianos (aguja) y craneotomía .

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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