Artritis de la articulación del tobillo: causas, síntomas, tratamiento-AINE, opioides, PT, cirugía

La articulación del tobillo está formada por 3 articulaciones sinoviales, que incluye una articulación primaria y dos secundarias. 1

Table of Contents

Articulación de tobillo primaria

Articulaciones de tobillo secundarias

  • Subtalar o Talo – Articulación de la cavidad.
  • Articulación de la tibia y el fibulo inferior.

Articulaciones cubiertas con membrana y cartílago sinovial

  • Articulación talocrural
  • Articulación subastragalina

Artritis articular del tobillo

  • Observada en la articulación talocrural y subastragalina.
  • La inflamación de la membrana sinovial o los cartílagos causa una artritis severa en el tobillo.

Articulación talocrural-

  • La articulación talocrural es la articulación de la bisagra.
  • La articulación talocrural involucra a la tibia, el peroné y el astrágalo.
  • El hueso inferior de la tibia se encuentra en el lateral del hueso del astrágalo.
  • La articulación se extiende desde el maléolo interno hasta el maléolo lateral
  • La superficie de la articulación está cubierta. por cartilag liso ey membrana sinovial.
  • La artritis afecta la membrana sinovial y el cartílago de la articulación.
  • La flexión plantar, la dorsiflexión y los movimientos de lado a lado de la articulación del tobillo ocurren en la articulación talocrural.
  • El peso corporal se transmite a través del articulación en el suelo.
  • Artritis de la articulación del tobillo de la articulación talocrural causa dolor severo con la deambulación y el movimiento de la articulación como dorsiflexión y flexión plantar.

Subtalaror o articulación talocalcánea-

  • La articulación subastragalina es una articulación sinovial.
  • La articulación se forma entre el astrágalo y el hueso calcáneo.
  • La superficie de la articulación está cubierta con cartílagos lisos.
  • La articulación está apoyada por un ligamento fuerte que impide la subluxación anterior o posterior.
  • Se observa un movimiento mínimo en esta articulación durante la flexión y la rotación del tobillo de lado a lado.
  • La artritis de la articulación del tobillo de la articulación subastragalina es extremadamente dolorosa durante la posición de pie y el cambio.

Articulación tibio-fibrosa inferior-

  • La articulación se encuentra entre el extremo inferior del peroné y la superficie lateral inferior de la tibia.
  • La articulación impide el deslizamiento lateral y la subluxación.
  • La articulación se encuentra entre el extremo inferior de la tibia y el peroné.
  • Articulación del tobillo artritis de la articulación tibioperonea es rara.

Causas de la artritis del tobillo articular

Factores de riesgo de la artritis del tobillo articular

  • Lesión deportiva
  • Obesidad
  • Calzado inadecuado
  • como deslizamiento y caída en la nieve

Síntomas de artritis de tobillo articular

Dolor crónico-

  • En etapa temprana de artritis de tobillo articular: el dolor es leve a moderado
  • En etapas posteriores del tobillo Artritis articular: el dolor se vuelve muy severo.
  • El dolor y la inflamación durante la etapa inicial responden a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE )
  • En etapas posteriores: el dolor crónico no responde a los AINE.
  • Dolor causado por el arte de la articulación del tobillo El dolor es severo durante la marcha y las actividades.

Hormigueo y entumecimiento-

  • Hormigueo y entumecimiento no son un síntoma común en la artritis del tobillo articular.
  • La inflamación articular, el edema y la hipertrofia de la articulación sinovial pueden irritar el nervio adyacente y producir síntomas como hormigueo y entumecimiento.

Fiebre

  • Se observa fiebre si se infecta la articulación como en la artritis séptica del tobillo.

Pérdida

  • La pérdida de peso es secundaria a la pérdida de apetito, dolor severo crónico o infección.

Signos de artritis de tobillo articular

Rigidez de la articulación de tobillo

  • El movimiento articular como la dorsiflexión y la flexión plantar está restringido debido a la rigidez articular
  • La rigidez de la articulación se debe a edema, hinchazón de las articulaciones e inflamación que causan dolor severo durante los movimientos.

Hinchazón de la articulación del tobillo

  • Artrosis de la articulación del tobillo causada por la osteoartritis, artritis reumatoide, gota y seudogota se asocia con hinchazón de las articulaciones.
  • La artritis reumatoidea de la articulación del tobillo causa hinchazón de las articulaciones debido a edema articular sinovial e hipertrofia.
  • Osteoartritis del tobillo Joinauses hinchazón de las articulaciones debido a osteofitos y edema articular.
  • La articulación del tobillo provoca hinchazón articular posterior a la deposición de ácido úrico que produce inflamación, edema tisular e hipertrofia del tejido blando.
  • La pseudogota articular del tobillo provoca dets de calcio sobre las partes blandas y la membrana sinovial que produce inflamación e hipertrofia de los tejidos blandos.

Movimientos articulares dolorosos

  • Movimientos articulares del tobillo son dolorosos secundarios a espolones óseos, inflamación e irritación de los nervios circundantes.

Deformidad de la articulación del tobillo

  • La artritis del tobillo se asocia con deformidad articular.
  • La deformidad articular es causado por:
    1. Osteofitas Artritis de la articulación del tobillo causada por la osteoartritis.
    2. Depósitos de ácido úrico Artritis de la articulación del tobillo causada por la gota
    3. Depósitos de calcio Artritis del tobillo articular causada por Pseudogout.
    4. Hipertrofia de la membrana sinovial y dislocación de la articulación – Artritis de la articulación del tobillo causada por la artritis reumatoide.

Inestabilidad de la articulación del tobillo

  • La inestabilidad de la articulación del tobillo se observa en la artritis del tobillo causada por artritis reumatoide secundaria a subluxación de la articulación del tobillo.
  • La inestabilidad también es causada por el dolor intenso.

Investigaciones para diagnosticar la articulación del tobillo Artritis

Rayos X

Investigación útil para diagnosticar artritis de tobillo articular causada por las siguientes enfermedades-

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide

Resonancia magnética

Investigación útil para diagnosticar la artritis del tobillo causada por las siguientes enfermedades 2

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide
  • Gota
  • Pseudogota
  • Artritis séptica

TAC

Investigación útil para diagnosticar la artritis de tobillo causada por las siguientes enfermedades-

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide
  • Gota
  • Pseudogota

 

Ultrasonido

  • Artritis séptica del tobillo articular

Conteo de glóbulos blancos

  • Septi c Artritis de tobillo articular
  • Artritis reumatoide de articulación de tobillo

Tasa de sedimentación de eritrocitos

  • Artritis séptica de tobillo articular
  • Artritis reumatoide de tobillo articular

Prueba de factores reumatoides

  • Artritis reumatoide de tobillo articular

Artroscopia de tobillo

La artroscopia ayuda a detectar la causa del dolor como espolones óseos o fragmentos de cartílago en la articulación que producen dolor intenso con movimiento de la articulación o en reposo.

  • La artroscopia puede ser terapéutica ya que los fragmentos de espolón y cartílago se extirpan durante el procedimiento .
  • Espinas óseas desiguales se afeitan para crear una superficie lisa para movimientos articulares.

Tratamiento de artritis de tobillo articular

Tratamiento conservador para Artritis de la articulación del tobillo 3

  • Actividades restringidas de la articulación del tobillo hasta tratar la inflamación de la articulación del tobillo.
  • La terapia con calor o frío se usa para tratar la hinchazón, el edema y el dolor articular.
  • Dispositivos de ayuda- Se prescribe bastón, andador o silla de ruedas para mantener el peso fuera de la articulación del tobillo.
  • Pérdida de peso: los pacientes obesos a menudo han aumentado dolor debido a la transmisión de peso adicional a través de la articulación del tobillo al suelo.
  • El ejercicio diario o la terapia de yoga ayuda a mejorar los movimientos articulares y prevenir la rigidez articular.

AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) para tratar la artritis del tobillo articular

  • Indicación

  • Dolor crónico e inflamación articular,

Medicamentos prescritos

  • Motrin, Naproxen, Daypro y Celebrex

Opioides para tratar la artritis del tobillo

A prueba de NSAID Dolor

  • Se recetan opiáceos cuando el dolor no responde al tratamiento con AINE.

Opioides durante actividades solamente

  • Si el dolor es intenso durante la marcha y menos severo en reposo, entonces el dolor se trata con Los opioides de acción corta.

Los opiáceos para el dolor en reposo

  • El dolor intenso en reposo se trata con opiáceos de acción prolongada y el dolor agudo profundo durante la actividad se trata con opiáceos de acción corta.

Anticuerpos modificadores de la enfermedad Fármacos reumáticos (DMARD) –

Artritis reumatoide resistente a los AINE

  • Se trata con los siguientes medicamentos también conocidos como DMARD
    1. Metotrexato (Trexall).
    2. Leflunomida (Arava).
    3. Hidroxicloroquina (Plaquenil).

Inmunosupresor para tratar artritis de tobillo articular

La enfermedad reumatoide está asociada con actividades inmunes exageradas

  • Los siguientes medicamentos se usan para suprimir la hiperactividad del sistema inmune-
    1. Azatioprina (Imuran, Azasan).
    2. Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).

Inhibidores de TNF-Alpha para tratar la artritis de tobillo articular

Artritis reumatoide (AR) y artritis psoriásica (PA) resistente a los AINE

  • La AR y la artritis psoriásica se tratan con TNF -alpha inhibitors.
  • Los siguientes medicamentos se usan para inhibir las secreciones de factores TNF-alfa.
    1. Etanercept (Enbrel)
    2. Infliximab (Remicade)
    3. Adalimumab (Humira)
    4. Golimumab (Simponi)
    5. Certolizumab (Cimzia)

Espasmo muscular

Espasmo muscular alrededor de la articulación del tobillo

  • Se trata con relajantes musculares.
  • Se utilizan con frecuencia los siguientes relajantes musculares:
    1. Baclofeno
    2. Flexeril
    3. Skelaxin
    4. Robaxin

Terapia física para tratar la artritis de tobillo

Terapia física como tratamiento primario

  • Dolor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez de la articulación
  • Inestabilidad articular
  • Anormal Gait

Fisioterapia como terapia complementaria

  • Post cirugía para mejorar los movimientos articulares
  • Terapia adyuvante con medicamentos para el dolor

Terapia intervencionista del dolor para tratar la artritis del tobillo

Inyección de cortisona para Artritis de la articulación del tobillo

  • La inyección de cortisona en la articulación del tobillo se realiza bajo guía de rayos X.
  • La inyección de cortisona se realiza para reducir la inflamación.
  • El dolor que no responde a los AINE y los opioides se tratan con inyección frecuente de cortisona programado entre 3 a 4 meses.
  • La inyección de cortisona no se recomienda para la artritis séptica de tobillo y gota.

Opciones quirúrgicas para la artritis de tobillo articular

Tobillo Jo int Fusion

  • La cirugía de fusión de tobillo está indicada para la artritis severa de la articulación del tobillo que no responde a medicamentos, fisioterapia e inyección de cortisona.
  • La cirugía consiste en extirpar tejido blando desgastado, cartílagos gastados y cualquier fragmento que flote en el articulación. La articulación está fusionada por lo que todos los movimientos están restringidos y la articulación está permanentemente fusionada para mantener los huesos en una posición sólida.

Reemplazo de la articulación del tobillo

  • La cirugía de reemplazo de la articulación del tobillo rara vez se realiza para el dolor de la artritis del tobillo no responde al tratamiento conservador. La cirugía es un tratamiento controvertido para la artritis de tobillo articular. La cirugía es extensa y debatida debido a una investigación inadecuada y publicaciones científicas.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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