Artritis psoriásica: tipos, causas, síntomas, tratamiento, analgésicos, DMARD, cirugía

La artritis psoriásica suele afectar cualquier parte del cuerpo que pueda incluso incluye la columna vertebral y las yemas de los dedos. La artritis psoriásica es una condición que se desarrolla gradualmente de leve a grave. Una vez que la condición es grave, el tratamiento se vuelve más difícil. Como se ve en algunas otras formas de artritis, en esta enfermedad también se pueden observar períodos de brotes que se alternan con períodos de remisión.

Los síntomas principales de la artritis psoriásica pueden incluir hinchazón, dolor en las articulaciones y rigidez. Cuanto más aumentan los síntomas, más difícil es tratar la afección. Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

No existe un tratamiento directo para la artritis psoriásica. El tratamiento se concentra solo en controlar los síntomas para evitar que las articulaciones se vean afectadas. La artritis psoriásica puede ser incapacitante si no se trata o no se trata con prontitud.

Tipos de artritis psoriásica

La ​​artritis psoriásica se puede clasificar en cinco tipos-

• Artritis psoriásica simétrica : en este tipo de artritis psoriásica, las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo se ven afectadas, por ejemplo, las articulaciones de la rodilla o del codo en ambos lados del cuerpo. La artritis psoriásica básicamente se asemeja a artritis reumatoide pero es leve y no tan grave como la artritis reumatoidea aunque esta forma de artritis psoriásica puede ser incapacitante debido a la destrucción progresiva de los tejidos.
• Artritis psoriásica asimétrica : La artritis psoriásica asimétrica a menudo afecta a una o tres articulaciones. No hay una participación conjunta particular en este tipo. La artritis psoriásica asimétrica no solo afecta las articulaciones más pequeñas, sino que a veces las articulaciones más grandes también pueden verse afectadas, como la cadera, la rodilla y uno o varios dedos. Los pares a juego en ambos lados del cuerpo no se ven afectados en esta forma de artritis.
• Predominante interfalángico distal : predominante interfalángicamente distal afecta principalmente a las articulaciones más pequeñas en los dedos de los pies y los dedos que están alrededor de las uñas. La interfalángica predominante distal a veces puede confundirse con los ganglios de Heberden debido a sus similitudes, que nuevamente se debe a la osteoartritis.
• Espondilitis : La espondilitis es una afección en la que la columna vertebral se ve específicamente afectada. La espondilitis a menudo causa rigidez e inflamación en las vértebras espinales, la región sacroilíaca, el cuello o la parte inferior de la espalda, lo que puede ocasionar dificultades con los movimientos. La espondilitis también puede afectar los tejidos conectivos, como los ligamentos, que a menudo provocan problemas artríticos en las articulaciones de las piernas, los pies, los brazos o las caderas.
• Artritis Mutilans : la artritis mutilans es una categoría muy rara de artritis psoriásica. La artritis mutilans es muy severa en la naturaleza. La artritis mutilante a menudo afecta las articulaciones más pequeñas en los dedos de los pies y los dedos cerca de las uñas, dejándolas destruidas y deformadas. La artritis mutilans también puede afectar el cuello y la zona lumbar.

Epidemiología de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo inflamatorio de artritis que afecta principalmente a las personas que sufren de psoriasis. Millones de estadounidenses que sufren de psoriasis desarrollan la condición de la artritis psoriásica. Más de un millón de la población adulta de los Estados Unidos sufre de artritis psoriásica. La artritis psoriásica ocurre con mayor frecuencia en individuos entre 30 y 50 años de edad.

Causas y factores de riesgo de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica se produce cuando el sistema inmunitario comienza a atacar los tejidos y las células propios del cuerpo. Esto a menudo resulta en la inflamación de las articulaciones y también en la sobreproducción de las células de la piel. La razón clara de este comportamiento del sistema inmune aún no se conoce. Sin embargo, los factores ambientales y genéticos son motivos que se sospechan. La mayoría de las personas que sufren de artritis psoriásica a menudo tienen antecedentes familiares de enfermedades como la psoriasis o la artritis psoriásica. A continuación se enumeran algunos de los factores de riesgo más comunes de la artritis psoriásica.

• Traumatismo físico.
• Infección viral o bacteriana.
• Psoriasis .
• Antecedentes familiares.
• Edad.

Signos y síntomas de la artritis psoriásica

Los signos y síntomas de la artritis psoriásica varían de persona a persona. El inicio puede ser repentino en algunos casos, mientras que otros pueden mostrar un inicio gradual sutil. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la artritis psoriásica.

• Los latidos y las molestias a menudo se experimentan en una o varias articulaciones.
• Sensación de dolor y rigidez en la articulación afectada.
• Desarrollo de la inflamación.
• Sensibilidad .
• También se puede experimentar un menor rango de movimiento en las articulaciones.
• También se puede experimentar fatiga y rigidez por las mañanas.
• Manchas escamosas grises o plateadas en las rodillas, la parte inferior de la columna vertebral, el cuero cabelludo o los codos también se puede notar.
• Sensación de rigidez e inflamación en las rodillas, los tobillos, la espalda baja o las muñecas.
• Aspecto parecido a una salchicha debido a la hinchazón de las pequeñas articulaciones alrededor de las uñas que son los dedos de las manos y los pies.
• Picadura de las uñas.
• Uñas de los pies o de las uñas pueden desprenderse.
• Dolor y sensibilidad cuando los tendones y los ligamentos se unen al hueso.
• Inflamación de los ojos.

Tratamiento de la artritis psoriásica

El tratamiento para la artritis psoriásica tiene como objetivo aliviar los síntomas y mejorar la función de las articulaciones afectadas. Se prueban diferentes tratamientos para verificar qué tratamiento funciona mejor para un paciente en particular. El tratamiento consiste en medicamentos, fisioterapia y cirugía dependiendo de la condición del paciente.

• Medicamentos : A continuación se detallan algunos de los medicamentos comúnmente utilizados.
• Analgésicos : los analgésicos ayudan en disminuyendo el dolor, pero no tienen ningún efecto antiinflamatorio. Pocos de los analgésicos incluyen tramadol, narcóticos que contienen hidrocodona como Vicodin y Lortab u oxicodona como Percocet y Oxycontin, y medicamentos para acetaminofén como Tylenol.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Los AINE ayudan a reducir tanto la inflamación como el dolor. En general, los NSAID incluyen naproxeno e ibuprofeno, como en Motrin y Advil. Los AINE orales a menudo provocan irritación del estómago y, en ocasiones, pueden aumentar el riesgo de ataque cerebral y ataque cardíaco. Los NSAID también se pueden encontrar en forma de geles y cremas para frotar suavemente las articulaciones.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) : estos medicamentos se utilizan con frecuencia para el tratamiento de la artritis psoriásica. Los DMARD a menudo ayudan a desacelerar el sistema inmune para que no dañe las articulaciones del cuerpo. Los DMARD pueden incluir hidroxicloroquina y metotrexato. El metotrexato se toma con mucha frecuencia DMARD para la artritis psoriásica. Estos medicamentos deben tomarse con especial cuidado debido a sus efectos secundarios graves. Es posible que se requieran exámenes de sangre periódicos para un control continuo y para vigilar los efectos secundarios.
• Medicamentos inmunosupresores : los medicamentos inmunosupresores ayudan a suprimir el sistema inmunitario del cuerpo. Los medicamentos comúnmente usados ​​son leflunomida y azatioprina. Los medicamentos inmunosupresores pueden tener efectos secundarios graves y, por lo tanto, solo se usan en casos muy graves. Los efectos secundarios pueden incluir un mayor riesgo de infección grave y anemia. A veces también conduce a problemas de riñón e hígado.
• Inhibidores de TNF-alfa : los inhibidores de TNF-alfa funcionan bloqueando la proteína responsable de causar inflamación en la artritis. Los inhibidores del TNF-alfa ayudan a tratar los signos y síntomas de la psoriasis. Adalimumab, etanercept, golimumab e infliximab son algunos de los inhibidores de TNF-alfa comúnmente utilizados. Los inhibidores de TNF-alfa también conllevan el riesgo de efectos secundarios graves, que a veces pueden ser potencialmente mortales.

Cirugía por artritis psoriásica

La cirugía se realiza solo en casos graves cuando las medidas conservadoras fallan. La edad juega un papel importante para decidir si el paciente puede ser aprobado para una cirugía. La cirugía ayuda a aliviar el dolor, aumentar el movimiento y mejorar la apariencia física de la región afectada.

A continuación se presentan algunos métodos quirúrgicos que se pueden considerar para el tratamiento de la artritis psoriásica en función de la condición del paciente.

• sinovectomía
•  Artroscopia
• Osteotomía
• Fusión conjunta
• Reemplazo articular

Sinovectomía : la sinovectomía se realiza para restablecer el funcionamiento de la articulación o eliminar la región enferma de las articulaciones. La sinovectomía a menudo se realiza mediante artroscopia.

Artroscopia : la artroscopia se realiza mediante el uso de un instrumento de fibra óptica, del tamaño de un lápiz, llamado artroscopio. Se realizan dos o tres incisiones pequeñas para insertar el artroscopio y extraer fragmentos sueltos en la articulación, espolones óseos, revestimiento dañado o quistes.

Osteotomía : la osteotomía se realiza para realinear los huesos largos de la pierna. o brazo para liberar la presión de la articulación afectada.

Joint Fusion : como su propio nombre indica, este procedimiento se realiza fusionando o combinando los extremos del hueso con la ayuda de tornillos, pasadores, varillas, o placas que mantienen los huesos en su lugar durante el proceso de curación. La flexibilidad articular se eliminará con la fusión articular.

Reemplazo de la articulación : este procedimiento se realiza mediante la eliminación de una articulación afectada para reemplazarla por una articulación artificial compuesta de componentes de plástico o metal. El reemplazo de la articulación puede ser parcial o total dependiendo de la condición de la articulación afectada.

Fisioterapia (PT) para la artritis psoriásica

La terapia física es realmente útil en el tratamiento de la artritis psoriásica. Realizar ejercicios a menudo mejora el rango de movimiento, reduce el dolor y mejora la flexibilidad de las articulaciones. Esto también fortalece los tejidos del cartílago, los huesos y las articulaciones rodeados por los músculos. También se pueden usar dispositivos de apoyo y de apoyo como férulas, aparatos ortopédicos, bastón, andador, muletas y vendajes elásticos. También se aplica calor o hielo a las articulaciones afectadas durante el día.

Se usan también modalidades adicionales como ultrasonido y estimulación eléctrica para aliviar el dolor.

Investigaciones para la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es realmente difícil de diagnosticar, ya que no existe una única prueba disponible para verificar el diagnóstico, sin embargo, algunas de las pruebas que pueden ayudar a diagnosticar la artritis psoriásica se detallan a continuación.

Las pruebas de laboratorio que a menudo ayudan a diagnosticar la artritis psoriásica pueden incluir:

• Velocidad de sedimentación globular.
• Análisis del líquido sinovial.
• Conteo sanguíneo completo.
• Proteína C-reactiva.

Otras pruebas pueden incluir:

• Radiografía de las articulaciones.
• Ecografía o IRM conjunta.