La hipertensión portal es un aumento de la presión arterial dentro del sistema venoso portal. El sistema venoso portal consiste en venas que se fusionan de estómago, intestinos, vesícula biliarEl páncreas y el bazo forman una vena porta que se ramifica en venas más pequeñas en el hígado. La obstrucción de la vena porta debido a cualquier motivo causa la interrupción del flujo de sangre al hígado, lo que causa hipertensión portal. La vena porta transporta sangre desde varios órganos digestivos hasta el hígado, ya que el hígado desempeña un papel importante en la filtración de toxinas y otros materiales de desecho del sistema, y la obstrucción de la vena porta conduce a un flujo de retorno de la sangre que causa la formación de globos en las venas del esófago Área del estómago, ombligo y recto conocida como venas varicosas. Las venas varicosas conllevan una mayor probabilidad de rotura y sangrado que pueden causar diversas complicaciones.
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¿Cuáles son las causas de la hipertensión portal?
La causa más común de hipertensión portal es la cirrosis hepática . La cirrosis hepática es la cicatrización severa del hígado debido a muchas razones, las principales razones son la hepatitis, el abuso de alcohol y la enfermedad del hígado graso no alcohólico . El tejido fibroso / cicatricial en la cirrosis hepática obstruye el flujo de sangre al hígado, lo que causa hipertensión portal. Otras causas de hipertensión portal incluyen trombo dentro de la vena portal / hepática, obstrucción de las venas que llevan la sangre del hígado al corazón, infecciones parasitarias como la esquistosomiasis, hiperplasia nodular focal y otras veces la hipertensión portal puede ser idiopática.
¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión portal?
Existe una mayor probabilidad de desarrollar hipertensión portal en un individuo con cirrosis hepática. En la mayoría de los casos, la hipertensión portal está marcada con sangrado gastrointestinal, que causa la presencia de sangre en las heces conocidas como melena. También puede causar hematemesis debido a la ruptura de várices esofágicas. La hipertensión portal también se asocia con ascitis , que se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y puede asociarse con distensión abdominal, calambres y dificultad para respirar . La disminución de la funcionalidad del hígado debido a una mala circulación sanguínea también puede conducir a que la encefalopatía cause confusión y olvido.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión portal?
El diagnóstico de hipertensión portal generalmente se basa en la presencia de signos y síntomas durante el examen físico, los signos más comunes son la ascitis y las várices del abdomen y el recto. En ausencia de estos signos y síntomas, el diagnóstico de hipertensión portal es generalmente difícil. Se realizan pruebas de laboratorio que incluyen pruebas de la función hepática para verificar la funcionalidad del hígado. Es seguido por imágenes como la ecografía., que muestra el flujo de sangre dentro de la vena porta. Los diversos ultrasonidos incluyen ultrasonido bidimensional en escala de grises, ultrasonido Doppler color y potencia, ultrasonido Doppler de onda de pulso, ultrasonido de alta frecuencia en escala de grises, imágenes de impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI), ultrasonido con contraste dinámico y elastografía transitoria. Hoy en día, la elastografía transitoria (TE) se está volviendo más popular para detectar la elasticidad (rigidez) del hígado mucho más pronto que otras técnicas de imagen. La elastografía transitoria (FibroScan) es una ecografía monodimensional que se introdujo en el mercado a principios de la década de 2000 y actualmente es la ayuda diagnóstica no invasiva más popular para la cirrosis hepática. Sus limitaciones incluyen la obesidad, la ascitis y la inexperiencia del operador. Si la ecografía no es concluyente, se puede optar por la tomografía computarizada .
En caso de hemorragia gastrointestinal, se realiza un examen endoscópico, que utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara instalada en un extremo que permite al médico examinar los órganos internos. La presión de la vena porta también se puede controlar después de la inserción de un catéter que está conectado a un monitor de presión arterial y medir la presión arterial de la vena hepática.
Tratamiento
El manejo de la hipertensión portal implica modificaciones en el estilo de vida y el tratamiento del aumento de la presión dentro de las venas con la ayuda de bloqueadores beta no selectivos (propranolol o nadolol) y / o bloqueadores beta, lo que reduce aún más el riesgo de sangrado. La ascitis se trata con diuréticos y restricción de sodio en la dieta. El sangrado de las várices se controla mediante un procedimiento de bandas o escleroterapia que requiere el cierre de los sangrados con la ayuda de bandas o la inyección de una solución de coagulación de la sangre en las várices para detener el sangrado. El sangrado agudo se puede controlar con la derivación sistémica portal intrahepática transyugular (TIPS).
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.