Acerca de la necrosis avascular:
La necrosis avascular es una afección musculoesquelética caracterizada por la necrosis de un tejido óseo como resultado de un suministro sanguíneo inadecuado al hueso. Esto hace que los huesos se rompan o colapsen. Cualquier persona puede verse afectada por la necrosis avascular, aunque esta enfermedad es más prevalente en individuos entre 30 y 60 años de edad. Si se diagnostica necrosis avascular en un individuo joven, puede ocasionar complicaciones a largo plazo para ese individuo.
Existen varias causas para la reducción del suministro de sangre al hueso que lleva a la necrosis avascular. La fractura o dislocación del hueso es quizás la causa más común. Además, el uso crónico de dosis altas de esteroides y el abuso de alcohol también causó una reducción en el suministro de sangre a los huesos, lo que provocó el desarrollo de necrosis avascular.
Algunas de las otras causas del suministro sanguíneo reducido a los huesos que causan la necrosis avascular son trauma óseo como resultado de una caída o accidente que disminuye el suministro de sangre a los huesos. La acumulación de depósitos de grasa en las arterias también puede conducir a una disminución en el suministro de sangre a los huesos, lo que produce necrosis avascular. Ciertas afecciones médicas como el cáncer y la anemia drepanocítica también causan una disminución en el suministro de sangre a los huesos que causan necrosis avascular.
La pregunta que los pacientes hacen con frecuencia es sobre las opciones de tratamiento disponibles para la necrosis avascular. Este artículo brinda una breve descripción de algunas de las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico disponibles para la necrosis avascular.
¿Cómo se trata la necrosis avascular de forma conservadora?
El tratamiento para la necrosis avascular depende de la etapa en que se diagnostica la afección. Durante las primeras etapas de la necrosis avascular, los síntomas se pueden controlar de manera conservadora mediante medicamentos y terapia. El paciente puede recibir AINE en forma de Tylenol o ibuprofeno para aliviar los síntomas de dolor e inflamación.
Además, se pueden administrar medicamentos reductores del colesterol y anticoagulantes para evitar la formación de coágulos que puedan afectar el suministro de sangre al hueso afectado. Se le aconsejará al paciente que descanse por completo y no ejerza una presión adicional sobre el hueso afectado para permitir que el hueso se cure y restablezca el suministro adecuado de sangre.
En algunos casos en los que se ven afectados los huesos de la cadera, el paciente puede ponerse en estado de no peso con el uso de una muleta para asistencia por un período de varios meses como un modo conservador de tratamiento para la necrosis avascular.
Una vez que los síntomas de la necrosis avascular se hayan calmado, se remitirá al paciente a terapia física para ejercicios específicos para fortalecer huesos y articulaciones y mejorar el rango de movimiento. En algunos casos, se puede administrar estimulación eléctrica para un beneficio adicional para el alivio de los síntomas de necrosis avascular.
¿Cómo se trata la necrosis avascular quirúrgicamente?
Si los tratamientos conservadores para la necrosis avascular son ineficaces, entonces el médico puede recomendar una ruta quirúrgica para tratar la necrosis avascular. Algunos de los procedimientos quirúrgicos realizados para el tratamiento de la necrosis avascular son:
Descompresión del núcleo: En este procedimiento quirúrgico, se elimina una parte de la capa interna del hueso. Esto ayuda a reducir el dolor que se siente debido a la necrosis avascular y el espacio adicional proporcionado por los huesos extraídos en el desarrollo de huesos y tejidos sanos.
Trasplante de hueso: En este procedimiento quirúrgico para tratar la necrosis avascular , una sección de un hueso sano se toma de otra parte del cuerpo y se fija al hueso afectado para proporcionar estabilidad adicional y fortalecer el área afectada por la necrosis avascular.
Osteotomía: Esta es una procedimiento quirúrgico en el que se extrae una cuña de un hueso de una articulación de soporte de peso para reducir la tensión en el hueso dañado. Este procedimiento generalmente se realiza para aquellos pacientes con necrosis avascular que no desean someterse a un procedimiento de reemplazo articular.
Reemplazo de la articulación: Este es un procedimiento reservado como último recurso para tratar la necrosis avascular. Este procedimiento quirúrgico se realiza cuando la necrosis avascular ya se encuentra en la etapa avanzada y el hueso prácticamente se ha colapsado. En este procedimiento, el hueso dañado se reemplaza con partes metálicas o cerámicas para aliviar los síntomas y tratar la necrosis avascular. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 15% de las personas se someten a reemplazos articulares cada año debido a necrosis avascular.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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