Los productos biológicos han revolucionado el mundo de la medicina desde que llegaron al mercado. Los productos biológicos se utilizan actualmente para tratar una amplia variedad de afecciones, una de las cuales es la espondilitis anquilosante (AS). La espondilitis anquilosante es un tipo de enfermedad autoinmune crónica que afecta las caderas y las articulaciones de la columna vertebral (1) . La inflamación que ocurre en la espondilitis anquilosante causa la fusión de las articulaciones en ciertas partes o secciones de la médula espinal (2) . Esta fusión produce hinchazón, dolor y rigidez (2). No existe cura para la espondilitis anquilosante, pero los productos biológicos han hecho posible el manejo eficiente de los síntomas de esta enfermedad. El tratamiento de la espondilitis anquilosante con productos biológicos ha ayudado a muchos pacientes a vivir una mejor calidad de vida y analizamos exactamente cómo los biológicos ayudan en la espondilitis anquilosante.
La espondilitis anquilosante (AS) es una afección autoinmune que se sabe que afecta las caderas y las articulaciones de la columna vertebral, causando que ciertas secciones de la columna se fusionen. Esta fusión causa dolor, rigidez e hinchazón. La fusión de las secciones espinales se produce debido a la inflamación, que es uno de los síntomas típicos de un trastorno autoinmune y se debe a que el sistema inmunitario está atacando el cuerpo. El dolor, la rigidez y otros síntomas de la espondilitis anquilosante afectan la movilidad de una persona, lo que dificulta que realicen incluso las tareas cotidianas.
No hay cura para la espondilitis anquilosante, pero hay muchos tipos de tratamientos disponibles que ayudan a retardar la progresión de la enfermedad y también a controlar los síntomas, lo que le permite vivir una vida activa y de mejor calidad (3) . El plan de tratamiento exacto de la espondilitis anquilosante está determinado por su médico solo después de ver su diagnóstico y los síntomas individuales y la gravedad de estos síntomas.
Los síntomas típicos de la espondilitis anquilosante varían de leves a severos y algunas personas pueden controlar sus síntomas con la ayuda de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) y esta es la primera línea de tratamiento e incluye (4) :
- naproxeno sódico (marca Aleve)
- ibuprofeno (marca Motrin y Advil)
- Aspirina
Algunos ejemplos de AINE con receta incluyen:
- Etodolaco
- Nabumetona
- Diclofenaco
- Vimovo
- Oxaprozin
- Nabumetona
Si descubre que sus síntomas de espondilitis anquilosante no están bajo control de los AINE, su médico luego pasará a la siguiente línea de tratamiento, es decir, medicamentos recetados. Los medicamentos recetados que se utilizan para controlar la espondilitis anquilosante incluyen DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad). Se sabe que los DMARD disminuyen el nivel de inflamación en el cuerpo, pero al mismo tiempo, también disminuyen la fuerza de su sistema inmunológico, dejándolo expuesto y susceptible a infecciones y otras enfermedades.
Algunos de los DMARD usados comúnmente incluyen:
- Minociclina (nombre de marca Minocin)
- metotrexato (nombre de marca Trexall)
- leflunomida (nombre de marca Arava)
- sulfasalazina (marca azulfidina)
- hidroxicloroquina (nombre de marca Plaquenil)
Los DMARD y los AINE son medicamentos diseñados para disminuir la inflamación, pero estos medicamentos no pueden atacar la causa específica de esta inflamación que se presenta en la espondilitis anquilosante. Sucede muchas veces que el dolor y la rigidez resultantes de la espondilitis anquilosante dejan de responder a los AINE y los FAME. En este caso, su médico puede recomendarle que pruebe un tipo diferente de tratamiento conocido como productos biológicos.
Biológicos para la espondilitis anquilosante.
Los productos biológicos se han convertido en un modo de tratamiento extremadamente popular para muchas enfermedades en los últimos años. Los medicamentos biológicos son en realidad proteínas de ingeniería genética que se producen a partir de organismos vivos. Estas drogas imitan las funciones biológicas normales. Los productos biológicos son un tipo de terapia dirigida que apunta a ciertas proteínas presentes en el sistema inmunológico que se sabe que crean inflación (5) . Estas proteínas generalmente son la interleucina 17 (IL-17) y el factor de necrosis tumoral (TNF) (5) .
Uno de los primeros productos biológicos que fue aprobado por la FDA de los Estados Unidos (Administración de Medicamentos y Alimentos) fue en el año 1988 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Desde 1988, se han desarrollado y aprobado muchos otros productos biológicos y hoy en día existen seis tipos principales de productos biológicos que están aprobados y disponibles para tratar la espondilitis anquilosante.
Estos productos biológicos incluyen:
Biológicos que son bloqueadores de IL-17:
- Nombre de la marca: Cosentyx (secukinumab)
- Biológicos que son inhibidores de TNF:
- Nombre de la marca: Remicade (infliximab)
- Nombre de la marca: Enbrel (etanercept)
- Marca: Simponi y Simponi Aria (golimumab)
- Nombre de la marca: Cimzia (certolizumab pegol)
- Nombre de la marca: Humira (adalimumab)
¿Cómo se administran los biológicos para tratar la espondilitis anquilosante?
Los productos biológicos deben administrarse en el tejido justo debajo de la piel o en el músculo. Los productos biológicos no están disponibles en forma oral o en forma de píldora. Los productos biológicos se administran mediante infusiones o inyecciones. La frecuencia de estas infusiones o inyecciones depende de la terapia biológica específica en la que se encuentre. Es posible que reciba una infusión de productos biológicos cada pocos meses o que necesite varias inyecciones iniciales, seguidas de inyecciones de seguimiento durante el resto del año.
Tomemos el ejemplo del biológico simponi. Simponi se administra a través de tres inyecciones de inicio; Dos se administrarán el primer día del tratamiento, seguido de la tercera inyección después de dos semanas. Después de esto, deberá administrarse una inyección cada cuatro semanas.
Por otro lado, tomemos el ejemplo de Humira. Si está tomando Humira, deberá tomar una inyección usted mismo una vez cada dos semanas después de la dosis inicial de cuatro inyecciones de inicio.
Su médico decide con qué frecuencia necesita la terapia biológica y también recibirá las instrucciones sobre cómo administrarse las inyecciones usted mismo.
Tenga en cuenta que los productos biológicos no conducen a una mejoría nocturna de sus síntomas de espondilitis anquilosante, pero es probable que se sienta mejor dentro de cuatro a 12 semanas, a veces incluso antes, dependiendo de la gravedad de sus síntomas. El objetivo del tratamiento biológico es suprimir los síntomas de espondilitis anquilosante y ralentizar la progresión de la enfermedad, permitiéndole continuar con su vida. Sin embargo, los productos biológicos no van a curar la espondilitis anquilosante.
¿Cómo se encuentra el fármaco biológico adecuado para la espondilitis anquilosante?
Casi todos los productos biológicos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante trabajan para disminuir la progresión de la enfermedad y prevenir la inflamación. Sin embargo, los productos biológicos no tienen el mismo efecto en todos.
Cuando comienza el tratamiento de la espondilitis anquilosante con productos biológicos, es probable que su médico le administre un tipo de agente biológico y luego monitoree su afección durante los próximos tres meses para observar cualquier mejoría. Si no nota ninguna mejora en sus síntomas de espondilitis anquilosante dentro de este período de tiempo, entonces su médico puede sugerir cambiar a un biológico diferente que haya sido aprobado para el tratamiento de la espondilitis anquilosante. Encontrar el producto biológico adecuado para su afección individual es una cuestión de prueba y error. Sin embargo, tenga en cuenta que no es recomendable tomar más de un medicamento biológico a la vez, ya que aumenta el riesgo de infección. Sin embargo, puede combinar productos biológicos con otros medicamentos anquilosantes para la espondilitis.
Efectos secundarios de tomar productos biológicos para la espondilitis anquilosante
Siempre hay un riesgo de efectos secundarios con cualquier tipo de medicamentos, y lo mismo se aplica a los biológicos también. Algunos de los efectos secundarios típicos de la terapia biológica pueden incluir:
- Enrojecimiento en el sitio de inyección
- Dolor
- Erupción
- Moretones en el lugar de la inyección
Estos efectos secundarios de los productos biológicos son generalmente leves y tienden a desaparecer por sí solos. Sin embargo, si observa síntomas como hinchazón, dificultad para respirar y urticaria, debe informar a su médico de inmediato, ya que se considera que son signos de una reacción alérgica.
Los productos biológicos funcionan al suprimir el sistema inmunológico, haciéndolo más propenso a las infecciones e incluso al cáncer (6, 7) . Antes de su primera inyección biológica, es probable que su médico realice un análisis de sangre completo para detectar cualquier condición subyacente, como la hepatitis B y C, la tuberculosis y cualquier otra infección. Si nota algún signo de infección después de comenzar el tratamiento biológico, que incluye dificultad para respirar , pérdida de peso, fatiga inusual, pérdida de peso involuntaria, fiebre, tos, escalofríos, debe informar a su médico de inmediato. También se sabe que los productos biológicos aumentan la probabilidad de contraer cánceres de la sangre como el linfoma (7) .
Conclusión
Sin el tratamiento adecuado, la espondilitis anquilosante continuará progresando gradualmente y, en última instancia, causará un aumento de la rigidez y el dolor, lo que dificultará la movilidad. Si siente que su terapia actual no está funcionando para usted, discuta otras opciones con su médico. Su médico será la persona adecuada para decidir si usted es un candidato ideal para la terapia biológica. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento para la espondilitis anquilosante con productos biológicos, asegúrese de que comprende todas sus opciones y los riesgos relacionados con la terapia biológica.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.