Crisis opioide y aumento en el número de recetas de opiáceos

La crisis de opiáceos es causada por un mayor número de muertes como consecuencia de los efectos secundarios del consumo de opiáceos. La crisis de opiáceos va de la mano con un mayor número de prescripciones de opiáceos. El número de muertes de usuarios de drogas opioides ha aumentado cada año a medida que aumenta el número de consumidores individuales de opiáceos. Opioid se prescribe para el dolor agudo y crónico. Se proporcionó un mayor número de prescripciones de opiáceos después de 1990. El aumento en el número de prescripciones de opiáceos también está relacionado con una mayor adicción a los opiáceos. El uso indebido de opiáceos recetados aumentó desde 1990.1 Los opiáceos recetados se vendieron como una droga recreativa y eventualmente causaron epidemias de opiáceos, así como el número de individuos entre 11 y 30 años que usaban indebidamente los opioides. ¹ como crisis de opioides. Los usuarios de opioides están expuestos a los efectos secundarios potencialmente mortales de los opioides cuando se consumen opioides en grandes dosis. Los datos publicados sugieren que en 2015, las sobredosis de drogas causaron 52.404 muertes en EE. UU. De 52.404 muertes 33.091 (63,1%) individuo murió por sobredosis de opiáceos. ²

Se espera que el número aumente cada año. No se observa una cantidad tan grande de muerte instantánea entre las personas adictas al tabaco, la marihuana o el alcohol. El tabaquismo crónico causa cáncer oral o de pulmón, mientras que el abuso de alcohol causa cirrosis. La adicción a los opioides se observa entre los pacientes que toman opioides para el dolor crónico real, así como las personas que han probado el opioide como una droga recreativa. Los informes publicados de la clínica de adicciones sugieren que las personas que han probado la heroína o la cocaína a medida que las drogas recreativas se vuelven adictas al opioide. Lo peor de la adicción a los opiáceos son los síntomas de abstinencia, que a menudo son problemáticos y se observan en los adictos a los opioides, así como en las personas que dependen del opioide para aliviar el dolor. La mayoría de los adictos a los opioides toman opiáceos por ansia de opioides y también para prevenir los síntomas de abstinencia de opiáceos. La demanda de prescripción de opioides aumentó sustancialmente desde 1990.

Dolor reconocido como un quinto signo vital

El número de prescripciones de opiáceos administrados aumentó desde 1990. El dolor se reconoció como un quinto signo vital. ³ Anterior hasta 1990, la mayoría de los médicos fueron cuidadosos al prescribir opiáceos para el paciente con cáncer y el dolor postoperatorio. La demanda de prescripción de dosis adecuadas de opioides para aliviar el dolor crónico aumentó después de 1990. Varias investigaciones publicaron datos entre 1985 y 1990 que sugieren que el dolor del cáncer y el dolor postoperatorio no se trataron de manera adecuada en el hospital, la sala de emergencias y la clínica médica. El dolor y el alivio inadecuado del dolor se convirtieron en tema de debate académico y político.

Puntuación del dolor analógico visual (EAV)

El dolor agudo y crónico se midió a través de números imaginarios del 0 al 10 conocido como puntaje analógico visual (EAV). ⁴ El número cero se consideró sin dolor y diez como dolor severo insoportable. El puntaje de dolor VAS fue más una medida subjetiva de los síntomas del dolor. VAS, ha ayudado a evaluar la intensidad del dolor en pacientes que realmente sufren dolor y no son adictos al opioide. Se realizaron varios estudios de investigación para evaluar la validez de la EVA en pacientes que padecen cáncer real o dolor crónico. El paciente seleccionado para los estudios en la mayoría de los casos sufría de dolor real causado por cáncer, dolor postoperatorio, fractura o dislocación articular. La mayoría de los estudios publicados fueron realizados por facultades de la universidad que estuvieron menos expuestas a los buscadores de drogas opiáceos y simuladores. Ninguno de los estudios publicados incluyó adictos a opiáceos o consumidores de drogas opioides. Pocos pacientes que sufrían de dolor genuino pero dependían de opiáceos para prevenir los síntomas de abstinencia tenían miedo de dar VAS de menor número a pesar de tener una puntuación VAS más baja debido al temor de no obtener las píldoras opioides adecuadas. Se observaron síntomas de dependientes de opiáceos en pocos pacientes que sufrían de dolor genuino debido a la necesidad de tomar opiáceos para prevenir los síntomas de abstinencia. Tal comportamiento resultó en una mayor necesidad de prescripción de opiáceos a pesar de una menor puntuación de dolor. VAS: puntaje de dolor subjetivo no fue confiable para diagnosticar adicción a opiáceos o simulación de opioides.

Hipersensibilidad al dolor y resistencia a los opioides

Pocos pacientes que padecen dolor por cáncer o cirugía múltiple de espalda a menudo indican signos de hipersensibilidad inducida por opioides al dolor como hiperalgesia o dolor neuropático. ⁵ Los opioides en la mayoría de los casos son ineficaces para aliviar el dolor hipersensible. Los pacientes que sufren de dolor hipersensible a menudo requieren una mayor dosis de opioides. Del mismo modo, pocos pacientes que sufrían de dolor crónico real también mostraban signos de resistencia a opiáceos, lo que resultaba en menor alivio del dolor. ⁶ EVA de pacientes que padecían hipersensibilidad al dolor (hiperalgesia) y la resistencia a los opiáceos siempre se encontró hasta 8 10. Con frecuencia se prescriben dosis más altas de opioides para lograr un mayor nivel de alivio del dolor a pesar de que la mayoría de los pacientes muestran signos de efectos secundarios como somnolencia y somnolencia. El margen de seguridad en estos pacientes fue extremadamente bajo y se observaron con frecuencia complicaciones potencialmente mortales como la insuficiencia respiratoria.

Terapia adyuvante además de terapia con opiáceos

Los pacientes que sufren dolor crónico y quejas sistemáticas de alivio inadecuado del dolor a menudo se quejan de síntomas de espasmo muscular, ansiedad y depresiones. Los pacientes que sufren estos síntomas son derivados a especialistas como Especialista en Medicina Física y Psiquiatra. La mayoría de estos síntomas se tratan con medicamentos adyuvantes, que a menudo causan somnolencia y somnolencia intensas. Los efectos secundarios de la somnolencia reducen el margen de seguridad de la dosificación de los opioides. Los opiáceos pueden causar insuficiencia respiratoria y muerte cuando se prescriben con medicamentos adyuvantes. La demanda de tratamiento de los síntomas asociados de espasmo muscular ansiedad y depresión a menudo es una alta prioridad cuando se presenta el diagnóstico a pacientes y familiares. Las personas adictas a los opioides también se vuelven dependientes de estos medicamentos adyuvantes a pesar de sufrir con efectos secundarios. Los solicitantes de drogas también insisten en sufrir con estos síntomas para obtener medicamentos adyuvantes, que tienen un alto valor en la calle.

Demanda de lograr un alivio adecuado del dolor

El alivio adecuado del dolor fue exigido por políticos, abogados y familiares cercanos después de 1990 cuando el dolor fue considerado como el quinto signo vital. ⁵ Las asociaciones médicas de médico de atención primaria, especialista en dolor y oncólogo establecieron una guía de terapia opioide, que sugería que se debía prescribir una dosis óptima de opioide para un alivio óptimo del dolor. Los pacientes fueron dados de alta del hospital solo cuando la puntuación VAS fue de cero a 2. Las directrices de alta hospitalaria fueron seguidas de cerca por enfermeras y médicos. El cáncer y el especialista en dolor aumentaban periódicamente las dosis de opiáceos para lograr una EVA de cero a 2, mientras trataban el dolor agudo y crónico en la clínica.

Médicos bajo presión para lograr un alivio del dolor óptimo

Los médicos estaban bajo presión para prescribir una dosis más alta de opioides para lograr un alivio óptimo del dolor. Los médicos aumentaron cuidadosamente la dosis de opiáceos dependiendo de la puntuación VAS de alivio del dolor. Se sabe que los opiáceos causan efectos secundarios dependientes de la dosis como náuseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, somnolencia e insuficiencia respiratoria. Los efectos secundarios como somnolencia, somnolencia e insuficiencia respiratoria se observan a una dosis más alta. La mayoría de los pacientes que sufrían de dolor crónico real y los adictos a los opiáceos que buscaban drogas exigían una mayor dosis de opioides al describir una mayor EAV de dolor y negar la presencia de efectos secundarios. Los médicos fueron responsables de un alivio inadecuado del dolor respaldado por la documentación de mayor EVA y la ausencia de efectos secundarios. Los médicos desconocen a los que buscan drogas, a los adictos a los opioides que simulan el dolor y a los pacientes con dolor crónico, dependiendo de tomar dosis más altas de opioides para prevenir los síntomas de abstinencia. La mayoría de los médicos aumentaron periódicamente la dosificación de opiáceos dependiendo de la puntuación VAS y la historia de ausencia de efectos secundarios o lograr un alivio óptimo del dolor y evitar medidas disciplinarias por parte de los reguladores locales, estatales y federales.

Opioid Drug Seeker and Doctor Shopping

del síntoma subjetivo del dolor fue manipulado por un buscador de drogas y un adicto a los opiáceos. Los solicitantes de drogas opioides recogieron recetas de opiáceos de gran número mientras visitaban varios consultorios médicos por dolor crónico. ⁷ Los consumidores de drogas malignos compraban medicamentos y se quejaban de un alivio inadecuado del dolor para exigir una dosis más alta de analgésicos para el alivio inadecuado del dolor. . Los opiáceos fueron desviados y vendidos para obtener ganancias en la calle o compartidos con amigos y familiares. Los pacientes que simulaban síntomas de dolor por los opiáceos y quejándose de un alivio inadecuado del dolor fueron apoyados sin saberlo por políticos locales, parientes y consejos legales. Los médicos prescribían opiáceos para el dolor crónico en función de los síntomas subjetivos del dolor que estaban respaldados por hallazgos anormales en estudios radiológicos o ecografía. La mayoría de los solicitantes de drogas, adictos a opiáceos y dependientes de opiáceos tuvieron algunos hallazgos anormales en estudios radiológicos o ecográficos.