¿Cuál es el mejor estabilizador del humor para la depresión?

¿Cuál es el mejor estabilizador del humor para la depresión?

Los estabilizadores del humor son medicamentos que ayudan a estabilizar o controlar los cambios de humor y las fluctuaciones desde un estado de euforia (manía) a un estado bajo (depresión). Se usan comúnmente en pacientes bipolares que experimentan manía o hipomanía y depresión. Los estabilizadores del estado de ánimo comúnmente utilizados son litio, anticonvulsivos (ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina, topiramato) y antipsicóticos (quetiapina, risperidona, olanzapina, ariprazol, clozapina, ziprasidona). Los bloqueadores de los canales de calcio también se pueden usar para estabilizar el estado de ánimo en pacientes que no toleran el litio y los anticonvulsivos.

Tradicionalmente, los antidepresivos se utilizaron para el tratamiento de la depresiónbipolar . Sin embargo, en los últimos tiempos, su uso en el tratamiento de la depresión bipolar se ha vuelto cuestionable. Hay varias razones para esta creencia, que incluyen que los antidepresivos actúan como un desencadenante de la manía en el trastorno bipolar y que se cree que tienen un efecto desestabilizador del estado de ánimo y aumentan la frecuencia de los episodios maníacos y depresivos. Estudios recientes realizados para medir la efectividad de los antidepresivos frente a los estabilizadores del estado de ánimo en la depresión bipolar no mostraron beneficios de los antidepresivos más que un placebo.

El litio es el estabilizador del humor más utilizado. Aunque es muy eficaz en el manejo de las recaídas maníacas, su prevención de la depresión reemplaza es limitada. Los anticonvulsivos han demostrado ser un tratamiento eficaz para el tratamiento de la depresión bipolar. La lamotrigina (Lamictal) tiene una excelente actividad antidepresiva en la depresión bipolar; sin embargo, su actividad antidepresiva es limitada para el trastorno depresivo mayor. Además de eso, no es una droga potente para los episodios maníacos de bipolar. El ácido valproico (Depakote) ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de la depresión aguda en el trastorno bipolar. Aunque la carbamazepina tiene efectos secundarios adversos y no es una opción preferida, ha sido eficaz en el tratamiento de la depresión bipolar y ayuda a estabilizar el trastorno del estado de ánimo.

Los antipsicóticos son una clase emergente de estabilizadores del estado de ánimo que han demostrado su eficacia en el tratamiento de la manía aguda. Sin embargo, en estudios recientes, su efectividad en el tratamiento de la depresión aguda en pacientes bipolares está ganando aceptación generalizada. La quetiapina (Seroquel) tiene un excelente efecto antidepresivo y es muy eficaz como antidepresivos agudos en pacientes bipolares. La olanzapina también ha mostrado resultados prometedores como un antidepresivo agudo para el trastorno bipolar, tanto solos (como Zyprexa) y en combinación con fluoxetina (como Symbyax).

Tanto los antipsicóticos como los anticonvulsivos han demostrado ser efectivos en la estabilización del estado de ánimo en pacientes deprimidos. Sin embargo, es extremadamente difícil determinar qué medicamento es superior a otro, ya que cada paciente es diferente y cada paciente tendrá una experiencia diferente con cada medicamento. Un medicamento será más efectivo en un paciente en particular con un efecto secundario mínimo y ese mismo medicamento sería ineficaz en otro paciente. Entonces, un profesional de la salud tiene que probar diferentes medicamentos en cada paciente. Ningún fármaco en particular puede ser la mejor opción para todos los pacientes.

La depresión es un estado mental en el que uno se siente deprimido y desesperado. Es un trastorno del estado de ánimo donde las emociones y los sentimientos se ven afectados negativamente. Hay sentimientos de tristeza, abatimiento, pérdida de interés en actividades que alguna vez fueron agradables, falta de concentración y concentración, trastornos del sueño, trastornos psicomotores, falta de apetito o exceso de comida y pensamientos suicidas. La depresión se puede dividir en trastorno depresivo mayor, trastorno depresivo persistente, depresión afectiva estacional, depresión posparto o depresión debida a medicamentos, abuso de sustancias o alcohol.

La depresión se puede diagnosticar como una entidad única o puede coexistir con otros trastornos, como el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo compulsivo o el trastorno esquizoafectivo.

Medicamentos para la depresión

Los medicamentos más comúnmente utilizados para la depresión son los antidepresivos, que incluyen ISRS (sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, paroxetina, fluoxetina), SNRI (duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina) y NDRI (bupropion). Los medicamentos menos utilizados son los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, doxepina, protriptilina) y IMAO (fenelzina, selegilina, isocarboxazida).

Sin embargo, cuando la depresión coexiste con bipolar u otras afecciones de salud mental, el plan de tratamiento es diferente y otros medicamentos conocidos como estabilizadores del estado de ánimo pueden ser útiles para el tratamiento.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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