¿Cuál es el pronóstico de la hipertensión pulmonar?

La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad grave y progresiva en la que existe una presión arterial elevada en las arterias pulmonares. El flujo de sangre del corazón a los pulmones se interrumpe debido a la constricción en los vasos sanguíneos. Esto causa una carga adicional en el corazón que bombea sangre a los pulmones, lo que eventualmente lleva a la debilidad de los músculos del corazón. El suministro de sangre oxigenada a los tejidos y otros órganos se reduce, lo que ocasiona diversos síntomas. Las presiones normales en las arterias pulmonares son 15-30 mm Hg, presión sistólica y 4-12 mm Hg, presión diastólica. Si la presión es mayor que 30/12 mm Hg, entonces se conoce como hipertensión pulmonar.

Las diferentes causas de la hipertensión pulmonar incluyen causas idiopáticas, trastornos genéticos, artritis reumatoide , lupus , esclerodermia , síndrome CREST , enfermedades hepáticas, defectos del septo auricular y ventricular, enfermedad de células falciformes , infección por VIH , esquistosomiasis, y también es causada por ciertos medicamentos como píldoras de dieta (fenfluramina y dexfenfluramina) y drogas recreativas. Otras causas incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema, fibrosis pulmonar (enfermedades pulmonares intersticiales) y apnea del sueño. Además, también puede ser causada por embolia pulmonar, enfermedad de la válvula mitral, presión arterial sistémica crónica elevada, policitemia vera, trombocitemia, enfermedades de la tiroides, enfermedad por almacenamiento de glucógeno, sarcoidosis, vasculitis, enfermedades renales y otras afecciones, incluidos tumores.

La hipertensión pulmonar es más frecuente en las mujeres que en los hombres en el grupo de edad de 30 a 40 años.

Síntomas de la hipertensión pulmonar

Los síntomas de la hipertensión pulmonar secundaria surgen debido al aumento de la presión en las arterias pulmonares, lo que lleva a la constricción de los vasos sanguíneos. Esto, a su vez, crea un exceso de estrés en los músculos del corazón que finalmente lleva a la debilidad de los músculos del corazón con el tiempo. Los síntomas comunes de la hipertensión pulmonar secundaria son fatiga, dificultad para respirar y mareos. Otros síntomas incluyen respiración rápida, falta de aliento por esfuerzo (disnea), dolor en el pecho, ansiedad, hinchazón de las extremidades inferiores, taquicardia, distensión de la vena yugular, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen) y palpitaciones. Además, la hipertensión pulmonar severa también puede conducir a insuficiencia cardíaca.

¿Cuál es el pronóstico de la hipertensión pulmonar?

Desafortunadamente, incluso con el avance en el campo médico no existe un tratamiento permanente para la HP. Los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y el manejo adecuado solo pueden retardar la progresión de la enfermedad. El pronóstico de la enfermedad es muy malo, si no se trata, el paciente muere dentro de los 3 años del diagnóstico. Si el paciente está en un grupo de bajo riesgo, el paciente puede vivir más de 10 años. La muerte del paciente con HP ocurre debido a una falla del ventrículo derecho en la mayoría de los casos. La tasa de supervivencia del paciente con hipertensión pulmonar depende de la etiología. Los datos recuperados de un gran grupo de pacientes a principios de la década de 2000 revelan, en general, una tasa de supervivencia de un año del 85%, una tasa de supervivencia de tres años del 68%, una tasa de supervivencia de cinco años del 57% y una tasa de supervivencia de siete años del 49%.

Los datos también revelaron que el pronóstico es malo para los pacientes cuya etiología incluye un trastorno genético, un trastorno del tejido conectivo o una enfermedad hepática en comparación con una enfermedad cardíaca congénita. Se observa un mal pronóstico en los pacientes con derrame pericárdico en comparación con los pacientes que no tienen derrame pericárdico. El pronóstico es malo en los pacientes cuya capacidad de ejercicio y distancia recorrida en una caminata de seis minutos es menor en comparación con los pacientes que tienen una distancia de caminata mayor de seis minutos. El pronóstico también es peor para los pacientes que tienen una presión auricular derecha muy alta y resistencia vascular pulmonar en comparación con los pacientes que tienen valores bajos de ellos. Los pacientes con insuficiencia renal y niveles elevados de BNP (péptido natriurético cerebral) también tienen un pronóstico muy desfavorable en comparación con los pacientes que tienen una función renal normal o que tienen un bajo BNP. La tasa de mortalidad también es alta en mujeres embarazadas.

Sin embargo, las tasas de supervivencia de los pacientes con hipertensión pulmonar han mejorado drásticamente con el advenimiento de los medicamentos y la mejora de la calidad de vida. No fue hasta 1994, que se introdujo el primer medicamento (Flolan) para el tratamiento de la hipertensión pulmonar y en las últimas dos décadas, ha habido varios medicamentos disponibles en el mercado. Con suerte, con más investigaciones y estudios, la tasa de supervivencia y el pronóstico de los pacientes con HP continuarán mejorando.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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