¿Cuál es la causa más probable de la enfermedad de Kawasaki?

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad que afecta a los niños y conduce a la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). Aproximadamente el 85-90% de los niños menores de 5 años y el 90-95% de los niños menores de 10 años se ven afectados por ella. Los vasos sanguíneos más comunes afectados son los vasos de tamaño mediano; sin embargo, la enfermedad también puede afectar a otros vasos sanguíneos, incluidos los grandes vasos, las arteriolas pequeñas, las venas y los capilares. Tiene una alta propensión a afectar las arterias coronarias, especialmente en casos no tratados, lo que lleva a la complicación de los aneurismas de la arteria coronaria.

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¿Cuál es la causa más probable de la enfermedad de Kawasaki?

La causa de la enfermedad de Kawasaki no se comprende correctamente en este momento y, en su mayor parte, su etiología aún no está clara. Aunque la causa más probable aún se desconoce, la enfermedad de Kawasaki se ha relacionado fuertemente con las infecciones; sin embargo, no se ha encontrado una conexión sólida con ningún agente infeccioso específico. También se ha propuesto una posible conexión con la genética y la autoinmunidad, pero todavía existe una brecha entre la tesis y las implicaciones clínicas. (1)

La infección . Varios agentes infecciosos han sido implicados en el inicio de la enfermedad de Kawasaki, entre ellos, parvovirus B19, adenovirus, rotavirus, EBV, CMV, virus de la parainfluenza tipo 3, sarampión , virus linfotrópico humano, neisseria meningitidis, rickettsia, superantígenos medicados con toxina bacteriana, klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae, enfermedades transmitidas por garrapatas, ácaros asociados a las bacterias y propionibacterium acnes. La enfermedad de Kawasaki es más común en los inviernos tardíos y en la primavera, lo que genera sospechas de una causa infecciosa. También es infrecuente en bebés menores de 4 meses de edad, probablemente relacionados con anticuerpos maternos que proporcionan inmunidad pasiva. Sin embargo, es interesante saber que no es una enfermedad transmisible y no puede transmitirse de un niño a otro. También hay hipótesis de que tiene un vector transmitido por el agua.

Los investigadores han encontrado cuerpos de inclusión citoplásmicos que contienen ARN en aproximadamente el 85% de los casos de enfermedad de Kawasaki. Este descubrimiento sugiere firmemente el papel de un virus de ARN que puede conducir a la enfermedad en individuos genéticamente predispuestos.

La genética . Existe una fuerte sospecha de que los factores genéticos desempeñan un papel en la etiología de la enfermedad de Kawasaki. Se ha observado que existe una probabilidad 10-20 veces mayor de contraer la enfermedad de Kawasaki en los hermanos y mellizos del niño afectado. Además, los niños nacidos de padres con enfermedad de Kawasaki tienen una forma grave de la enfermedad y las probabilidades de recurrencia son muy altas. Los investigadores también han encontrado múltiples familiares afectados por la enfermedad de Kawasaki. El antígeno complejo de histocompatibilidad principal también se ha encontrado en pacientes con enfermedad de Kawasaki. El polimorfismo del gen ITPKC (inositol 1,4,5-trifosfato 3-quinasa C) se ha relacionado con mayores posibilidades de desarrollar lesiones de la arteria coronaria en niños japoneses y estadounidenses. Los factores genéticos se han asociado con el desarrollo y la progresión de las lesiones de la arteria coronaria.

Si bien, la interacción de la etiología infecciosa y los factores genéticos se ha vinculado fuertemente y se considera que es la causa de la enfermedad de Kawasaki, todavía no existe una clara comprensión de cómo y cuál es el verdadero culpable del agente infeccioso. Aunque la sospecha de un factor genético en la etiología es muy alta, la aplicación de los factores genéticos en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad aún no se comprende con claridad. Se están realizando más estudios e investigaciones y esperamos que proporcionen respuestas relevantes en el futuro.

La enfermedad de Kawasaki es de dos tipos, completa e incompleta. El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki completa se basa en la presencia de fiebre alta durante al menos 5 días, junto con 4 o 5 presentaciones clínicas principales. Considerando que, el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki incompleta se basa en la presencia de fiebre durante más de 5 días, además de 2-3 características clínicas principales. La enfermedad de Kawasaki incompleta necesita más trabajo de laboratorio. Las principales características clínicas de la enfermedad de Kawasaki incluyen cambios orofaríngeos (eritema difuso, sangrado, fisuras, formación de costras en los labios, lengua de fresa), cambios en las extremidades (eritema de palmas y plantas, descamación de dedos y dedos de los pies, líneas de Beau ), erupción cutánea(erupción maculopapular difusa), linfadenopatía cervical unilateral (tamaño de los ganglios linfáticos de al menos 1,5 cm) y conjuntivitis bulbar bilateral .

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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