¿Cuántos tipos de cirugía de cataratas existen?

Existen varios tipos de tratamiento quirúrgico de la catarata, pero principalmente hay tres tipos:

  1. Extracción extracapsular de cataratas o ECCE
  2. Facoemulsificacion
  3. Extracción intrapapsular de cataratas o ICCE

Antes de comenzar con el tratamiento quirúrgico de la catarata, no es perjudicial conocer algunos datos interesantes sobre la enfermedad. El término catarata se deriva de una palabra griega conocida como ‘katarraktes’, significa ‘cascada’. La palabra se acuñó en el supuesto de que la disminución de la visión se debe al flujo de un humor anormal frente a la lente del ojo. En la era actual, la catarata es el desarrollo de cualquier tipo de opacidad dentro de la lente del ojo o su cápsula.

  1. Extracción de catarata extra-capsular (ECCE)

    Hay varias formas de llevar a cabo el procedimiento de extracción de material extracapsular de la lente para obtener una visión clara. Durante tales procedimientos, una parte importante de la cápsula anterior se elimina junto con la corteza, el epitelio y el núcleo. Por lo tanto, solo queda la parte posterior intacta de la cápsula.

    Indicaciones: las técnicas de ECCE se encuentran entre las técnicas más utilizadas para eliminar casi todos los tipos de cataratas infantiles y de adultos, excepto cuando está contraindicada.

    Contraindicaciones: solo existe una contraindicación absoluta para la cirugía de extracción de catarata extracapsular y es una lente dislocada o subluxada que tiene que estar lo suficientemente marcada para afectar la obtención quirúrgica.

    Diferentes técnicas de la ECCE

    • Cirugía de extracción de catarata extracapsular convencional.
    • Cirugía manual de extracción de catarata extracapsular de incisión pequeña o SICS
    • Facoemulsificacion

    Cirugía de extracción de catarata extracapsular convencional

    • Sutura superior del recto.
    • Formación de colgajo conjuntival basado en fornix.
    • Formación de canalón o surco parcial.
    • Entrada dentro de la cámara anterior.
    • Entrada de material viscoelástico dentro de la cámara a través de inyección de micro poros.
    • Capsulotomía anterior.
    • Extracción de la cápsula anterior.
    • Formación de la sección coronoscleral.
    • Disección hidro.
    • Extracción del núcleo.
    • Aspiración de la corteza.
    • Implante de lente intraocular.
    • Cierre de la incisión.
    • Eliminación de material viscoelástico.
    • Reposición del colgajo conjuntival.
    • Inyección subconductival.
    • Parches en el ojo.

    Cirugía manual de cataratas de incisión pequeña o SICS

    Esta técnica está ganando popularidad debido a sus ventajas sobre la ECCE convencional, así como la técnica de facoemulsificación. La peculiaridad de este procedimiento radica en la incisión valvular esclerocorneal valvular autoadhesiva administrada durante la cirugía.

  2. Facoemulsificacion

    Esta técnica es la cirugía de elección en la era moderna de la oftalmología. En esta cirugía, se realiza un implante de lente intraocular de cámara posterior plegable, por lo que esta técnica debe ser diferente de otras técnicas. La facoemulsificación difiere de la ECCE y SICS convencionales en las múltiples formas que se mencionan a continuación.

    • Requisito de una incisión corneal clara muy pequeña (3 mm).
    • Se prefiere la capsulorrexis curvilínea continua a la capsulotomía.
    • Disección hidro para felicitar la rotación del núcleo y su manipulación.
    • Emulsificación del núcleo a velocidad ultrasónica de 40000 veces por segundo.
    • El resto del procedimiento no es muy importante, excepto por el hecho de que la lesión de la córnea se mantiene lo menos posible para que la recuperación pueda ocurrir fácilmente en un período de tiempo menor.
  3. Extracción Intra-Capsular De Catarata (ICCE)

    Como ya se mencionó, la cirugía de extracción de catarata extracapsular es la cirugía de elección entre los oftalmólogos. El ICCE se ha convertido en una técnica de la vejez y rara vez se utiliza ahora a nivel mundial. Pero, fue la eficacia del procedimiento que se usó durante más de un milenio para curar a los pacientes de cataratas.

    Hay diferentes pasos realizados durante el procedimiento, los básicos se mencionan a continuación:

    • Sutura superior del recto.
    • Formación de colgajo conjuntival basado en fornix.
    • Formación de canalón o surco parcial.
    • Sección coronoscleral.
    • Iridectomía.
    • Entrega de la lente.
    • Formación de la cámara anterior.
    • ACIOL o implantación de cámara anterior.
    • Cierre de incisión.
    • Cierre de colgajo conjuntival.
    • Inyección de antibióticos subconjuctivos.
    • Aplicación del parche en el ojo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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