Dolor Abdominal

Diagnóstico Diferencial para Dolor abdominal

¿Cuál es el diagnóstico diferencial para el dolor abdominal?

¿Cuál es el significado del término diagnóstico diferencial?

El procedimiento de separación entre dos o más enfermedades que tienen signos o indicaciones comparables se denomina diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial para el dolor abdominal

Al diagnosticar a una persona con dolor abdominal de naturaleza aguda, el médico generalmente se concentra en las condiciones regulares que provocan dolor de estómago o abdominal y además en condiciones más severas. El punto de dolor o la ubicación del dolor abdominal usualmente ayudarán en el diagnóstico. Por ejemplo, al diagnosticar a un paciente con apendicitis, la ubicación del dolor puede dar una buena pista en el diagnóstico de la enfermedad.

En general, no se realiza un diagnóstico definitivo en el visita inicial del paciente; por lo tanto, es básico comenzar la evaluación descartando condiciones severas, por ejemplo, enfermedades vasculares como isquemia mesentérica y disección aórtica y problemas quirúrgicos como colecistitis y apendicitis . Los médicos también examinarán las condiciones relacionadas con la pared del abdomen, como el herpes zóster, la distensión muscular a la luz del hecho de que estos se diagnostican con regularidad.

Diagnóstico diferencial del dolor abdominal según la ubicación

Si la ubicación del dolor está en el cuadrante superior derecho del abdomen, los posibles diagnósticos se especifican a continuación:

  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región biliar del cuadrante superior derecho, las posibles condiciones podrían ser colelitiasis , colangitis o colecistitis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región colónica del cuadrante superior derecho, las posibles afecciones podrían ser diverticulitis o colitis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región hepática del cuadrante superior derecho, las posibles condiciones podrían ser hepatitis, una masa o un absceso.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región pulmonar de la parte superior por cuadrante derecho, las posibles condiciones podrían ser émbolos o neumonía .
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región renal del cuadrante superior derecho, entonces las condiciones potenciales podrían ser pielonefritis o nefrolitiasis.

En caso de que el dolor o el área afectada se encuentre cerca de la región epigástrica del abdomen, a continuación se dan los siguientes hallazgos:

  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región biliar de la región epigástrica del abdomen, las posibles condiciones podrían ser colangitis, colecistitis o colelitiasis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación cardíaca de la región epigástrica del abdomen, las condiciones potenciales podrían ser pericarditis o necrosis localizada por miocardio.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación gástrica de la región epigástrica del abdomen, las posibles condiciones podrían ser úlcera péptica gastritis o esofagitis .
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación pancreática de la región epigástrica del abdomen, las posibles condiciones podrían ser una masa o pancreatitis.
  • Si la ubicación del dolor se detecta en la ubicación vascular de la región epigástrica del abdomen, las posibles condiciones podrían ser la isquemia mesentérica o la disección aórtica.

Si el área del dolor está cerca del cuadrante superior izquierdo del abdomen, los hallazgos concebibles son dado a continuación:

  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región cardíaca del cuadrante superior izquierdo, las condiciones potenciales podrían ser pericarditis, necrosis localizada miocárdica o angina.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región gástrica del cuadrante superior izquierdo, las posibles condiciones podrían ser úlcera péptica o esofagitis o gastritis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región pancreática n del cuadrante superior izquierdo, entonces las condiciones potenciales podrían ser pancreatitis o una masa.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región renal del cuadrante superior izquierdo, entonces las condiciones potenciales podrían ser pielonefritis o nefrolitiasis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región vascular del cuadrante superior izquierdo, las posibles condiciones podrían ser la isquemia mesentérica o la disección aórtica.

En caso de que el paciente sienta que el dolor está cerca del área periumbilical del abdomen, lo concebible las determinaciones se dan a continuación:

Si la ubicación del dolor se detecta en la ubicación colónica de la región periumbilical del abdomen, las posibles condiciones podrían ser una apendicitis temprana.

Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación gástrica de la región periumbilical del abdomen, entonces las posibles condiciones podrían ser una pequeña masa intestinal o bloqueo, gastritis, úlcera péptica o esofagitis.

Si la ubicación del dolor se detecta en la ubicación vascular de la región periumbilical del abdomen, las posibles condiciones podrían ser la isquemia mesentérica o la disección aórtica.

Si el paciente se queja de molestias en el cuadrante inferior derecho del abdomen, los hallazgos concebibles se detallan a continuación:

Si se produce dolor en la región suprapúbica del abdomen, los juicios concebibles se dan a continuación:

  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación del colon de la región suprapúbica del abdomen, entonces las condiciones potenciales podrían ser IBS (intestino irritable) síndrome), IBD (enfermedad inflamatoria intestinal), colitis, apendicitis o diverticulitis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación ginecológica de la región suprapúbica del abdomen, las posibles condiciones podrían ser masa ovárica, torsión, PID (pélvica enfermedad inflamatoria), embarazo ectópico o fibroides.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la ubicación renal de la región suprapúbica del abdomen entonces las condiciones potenciales podrían ser nefrolitiasis, pielonefritis o cistitis.

Si se produce dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, las determinaciones concebibles se dan debajo:

  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región colónica de el cuadrante inferior izquierdo, entonces las condiciones potenciales podrían ser SII (síndrome del intestino irritable), EII (enfermedad inflamatoria intestinal), colitis o diverticulitis.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región ginecológica del cuadrante inferior izquierdo, entonces la Las afecciones potenciales podrían ser masa ovárica, torsión, PID (enfermedad inflamatoria pélvica), embarazo ectópico o fibromas.
  • Si se detecta la ubicación del dolor en la región renal del cuadrante inferior izquierdo, entonces las afecciones potenciales podrían ser pielonefritis o nefrolitiasis .

En algunos casos, el dolor ocurre en cualquier lugar, luego los hallazgos concebibles se dan debajo:

  • Divisor abdominal. herpes zoster, distensión muscular o hernia.
  • Otro. peritonitis, abstinencia de narcóticos, obstrucción intestinal, crisis drepanocítica, isquemia mesentérica, porfiria, intoxicación por metales pesados ​​o EII (enfermedad inflamatoria intestinal).

Diagnóstico diferencial para el dolor abdominal basado en la historia y el examen físico

A pesar del hecho de que el área de dolor de estómago o dolor abdominal dirige la evaluación subyacente, los signos e indicaciones relacionados son proféticos de ciertas razones para el dolor en el abdomen y puede limitar el diagnóstico diferencial.

Prueba de historia clínica para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal

Siempre que sea posible, el historial médico debe ser adquirido del paciente para realizar el diagnóstico diferencial. El análisis diferencial subyacente puede ser dictado por una descripción del área del dolor, la radiación y el desarrollo (p. Ej., Un tormento relacionado con el apéndice infectado más a menudo que no pasar del rango periumbilical al cuadrante inferior derecho del estómago). Una vez que se distingue el área, el médico debe obtener datos generales sobre el inicio, la amplitud, la seriedad y la naturaleza del tormento y sobre la combinación y transmisión de elementos.

Examen físico para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal

El examen físico del paciente también se realiza en el proceso de diagnóstico diferencial para el dolor abdominal. La característica general de los individuos y los signos indispensables pueden contraer el diagnóstico diferencial. Es probable que las personas con peritonitis permanezcan inmóviles, mientras que las personas que acompañan al cólico renal no parecen estar quietas. La presencia de fiebre propone infección; sea ​​como sea, su falta de atención no lo descarta, particularmente en pacientes que son más viejos o tienen un compromiso inmunitario. La taquicardia y la hipotensión ortostática recomiendan hipovolemia. Las áreas de dolor ayudan al resto del examen físico. Los médicos deben considerar cuidadosamente los exámenes cardiovasculares y pulmonares en personas con tormento en la parte superior del estómago, ya que podrían recomendar neumonía o isquemia cardíaca.

Diagnóstico diferencial para dolor abdominal basado en estudios de imágenes

Sugerencias para estudios de imágenes iniciales para diagnóstico diferencial para el dolor abdominal depende del área de dolor de estómago o dolor abdominal. La ultrasonografía se prescribe cuando un individuo muestra dolor en el cuadrante superior derecho. La imagen de radionúclidos es marginalmente superior a cualquier ecografía para reconocer una colecistitis intensa pero es más costosa, lleva más tiempo llevar a cabo y no puede estimar el diagnóstico más lejos en la vía biliar.

Estudios de imagen sugeridos basados ​​en la ubicación del dolor abdominal:

  • La ​​ubicación del dolor está en el cuadrante superior derecho, luego el estudio de imágenes correcto será Ultrasonografía.
  • La ubicación del dolor está en el cuadrante superior izquierdo, luego el estudio de imágenes correcto será un examen de TC.
  • Ubicación del dolor en el lado derecho En el cuadrante inferior, el estudio de imagen derecho será TC con medio de contraste intravenoso IV.
  • La ubicación del tormento está en el cuadrante inferior izquierdo, luego el estudio de imagen derecho será TC con medio de contraste oral e IV.
  • En el cuadrante superior derecho, el estudio de imagen derecho será Ultrasonografía.
  • La ubicación del tormento es en el área suprapúbica, luego el estudio de imagen correcto será Ultrasonografía.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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