Dolor en el pecho no cardíaco: causas, síntomas, tratamiento

Dolor torácico no cardíaco es la terminología médica utilizada para dolores en el pecho que no están relacionados con ninguna afección cardíaca específica, pero son bastante similares a los dolores sufridos debido a al dolor de una condición cardíaca. El dolor torácico no cardíaco generalmente se siente debajo del esternón y es apretado y de calidad similar a la presión. Este dolor tiende a irradiar al cuello, el brazo izquierdo y la espalda. El dolor torácico no cardíaco generalmente ocurre después de comer y la duración del dolor es variable. También puede haber síntomas asociados de acidez estomacal o regurgitación de líquidos. Dado que el dolor torácico no cardíaco es muy similar al dolor de pecho anginoso, por lo tanto la mayoría de las veces este dolor se atribuye a una causa cardíaca y se realizan múltiples pruebas y estudios como EKG, prueba de estrés y similares. Una vez que estas pruebas muestran resultados negativos, se investiga el diagnóstico de dolor torácico no cardíaco y otras causas de dolor torácico.

¿Cuáles son las causas del dolor torácico no cardíaco?

El dolor torácico no cardíaco se debe básicamente a factores esofágicos y no esofágicos. Los estudios han estimado que aproximadamente el 50% de los casos de dolor torácico no cardíaco se deben a reflujo ácido.

Algunas de las fuentes esofágicas de dolor torácico no cardíaco son:

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: ERGE la causa más común de dolor torácico no cardíaco. Los estudios han demostrado que alrededor del 50% de los casos de dolor torácico no cardíaco son causados ​​por esta enfermedad. También puede haber síntomas asociados de acidez estomacal y regurgitación junto con dolor en el pecho.

Trastornos de la contracción esofágica: Algunas de las otras causas esofágicas de dolor torácico no cardíaco son trastornos de los músculos esofágicos como espasmos esofágicos, cascanueces esófago, y en ocasiones acalasia.

Hipersensibilidad esofágica: Esta afección también es una de las causas del dolor torácico no cardíaco. En esta enfermedad, incluso un poco de exposición al contenido de ácido puede causar un dolor insoportable.

Causas no esofágicas del dolor torácico no cardíaco

Algunas de las causas no esofagásicas del dolor torácico no cardíaco son afecciones musculoesqueléticas que afectan la pared del tórax o la columna vertebral, trastornos pulmonares, afecciones pericárdicas y anomalías digestivas como úlceras, vesícula biliar o enfermedades pancreáticas.

Estrés: El estrés también juega un papel importante en la aparición del Cofre no cardíaco. Dolor. El estrés conduce a trastornos como la ansiedad y los ataques de pánico que causan dolores en el pecho.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el dolor torácico no cardíaco?

El dolor torácico no cardíaco puede ocurrir tanto en niños como en adultos, aunque algunos estudios han demostrado que el dolor torácico no cardíaco ocurre más en las mujeres que en los hombres, aunque la razón de esto no se entiende claramente. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 20% de las personas en los Estados Unidos sufren de dolor torácico no cardíaco. Hasta el momento, no existen factores de riesgo específicos para el dolor torácico no cardíaco.

¿Cuáles son los estudios de diagnóstico realizados para el dolor torácico no cardíaco?

Para comenzar, se debe evaluar a cualquier persona que tenga dolor en el pecho para descartar causas cardiacas de dolor torácico para incluir ECG, estudios de laboratorio y prueba de estrés. Una vez que se descarta una causa cardíaca de dolor en el pecho, el médico comenzará a buscar otras causas de dolor en el pecho. Dado que la mayoría de los dolores torácicos no cardíacos son causados ​​por trastornos esofágicos, por lo tanto, el individuo puede ser referido a un gastroenterólogo para consultas adicionales para identificar la causa del dolor. Para empezar, al individuo se le dará un curso de prueba de inhibidores de la bomba de protones que actúan como supresores del ácido durante un par de semanas para ver si los síntomas mejoran. Si los síntomas mejoran, entonces la causa más probable del dolor torácico no cardíaco es el reflujo ácido. Si el dolor no mejora, se realizarán más estudios para incluir una prueba para determinar la cantidad de ácido presente en el estómago y si hay algún reflujo presente. Esto puede ser seguido por endoscopia para evaluar las estructuras internas del estómago. También se puede realizar una ecografía del abdomen para descartar la presencia de cálculos biliares como causa del dolor.

¿Qué son los tratamientos para el dolor torácico no cardíaco?

Para empezar, al individuo se le dará una prueba de un protón. Inhibidor de bomba por un mínimo de dos semanas. Si los síntomas comienzan a mejorar, entonces se confirma que el reflujo ácido es la causa del dolor del individuo y el curso del IBP se prolonga durante aproximadamente ocho semanas, pero a una dosis reducida. Los medicamentos comunes utilizados para el dolor torácico no cardíaco son omeprazol, lansoprazol y pantoprazol.

En caso de que el individuo no responda al curso estándar de IBP, entonces se cree que el reflujo no es la causa del dolor del individuo. En tales casos, se prueban otros medicamentos. Estos medicamentos funcionan al reducir la transmisión del dolor del esófago al cerebro, lo que reduce el dolor. Los medicamentos generalmente utilizados para este fin son los antidepresivos tricíclicos en forma de amitriptilina, nortriptilina, desipramina y trazodona, de los cuales la imipramina y la trazodona son los más comunes. Algunos de los efectos secundarios de estos medicamentos son somnolencia, boca seca, diplopía y retención urinaria. En algunos casos, otra clase de antidepresivos llamados ISRS también se usan para controlar el dolor. Algunos de estos medicamentos son paroxetina, fluoxetina y citalopram. Algunos estudios han demostrado que la venlafaxina es igualmente efectiva en el control del dolor torácico no cardíaco. Si un individuo no responde a ninguno de los tratamientos mencionados anteriormente, se exploran otras posibles causas de dolor torácico no cardíaco, como la acalasia, y si se identifica, el individuo recibe tratamiento para este. A partir de ahora, aún se están llevando a cabo investigaciones para tratar de encontrar un medicamento más potente para el tratamiento del dolor torácico no cardíaco.

Manejo del estrés: En caso de que se descubra que un individuo tiene un dolor no cardíaco Dolor en el pecho debido a la ansiedad o el estrés, luego ese individuo debe ser referido a un psiquiatra para formular un programa de tratamiento apropiado en forma de medicamentos o técnicas como la terapia cognitivo conductual, Biofeedback y similares.

¿Qué impacto tiene el dolor torácico no cardíaco en la vida de un individuo?

Es muy raro que una persona con dolor torácico no cardíaco no pueda ser empleada de manera constante. En promedio, un individuo con dolor torácico no cardíaco tiende a perder cerca de 10 días de trabajo en un año, lo cual es bastante común para las personas que sufren otras enfermedades gastrointestinales como síndrome del intestino irritable y similares. Por lo tanto, es bastante inusual que un individuo no pueda trabajar debido al dolor torácico no cardíaco.