Dolor vesical: fisiopatología, etiología, factores de riesgo, signos, síntomas, tratamiento

La vejiga urinaria es un órgano hueco, muscular y distensible que almacena la orina excretada por los riñones. La orina entra a la vejiga a través de los uréteres y escapa a través de la uretra. La vejiga está presente en la parte inferior del abdomen en la región pélvica. El dolor en la vejiga puede ser el resultado de una inflamación, infección, daño o lesión de la vejiga. Los síntomas varían con cada condición. Pueden ser constantes o variables y pueden mejorar o empeorar con el movimiento. El dolor de la vejiga puede ser agudo, sordo, penetrante, ardoroso o palpitante y puede variar en intensidad de leve a grave. Hay varias causas para el dolor de la vejiga, de las cuales las tres causas más comunes son cistitis intersticial, infección del tracto urinario y cáncer de vejiga. El dolor de vejiga también puede ser causado por enfermedades crónicas subyacentes como endometriosis y trastornos intestinales. Los tumores malignos también pueden causar dolor en la vejiga junto con dolor al orinar, dolor abdominal y orina con sangre. La cicatrización de la vejiga o el daño a las estructuras circundantes, como la uretra, también pueden contribuir al dolor de la vejiga. Si la uretra se contrae, la orina puede permanecer en la vejiga y causar dolor e infección. Se debe buscar atención médica inmediata si el dolor de vejiga está asociado con fiebre alta, dificultad para orinar, sangre en la orina, dolor abdominal intenso o dolor persistente en la vejiga.

Fisiopatología del dolor de vejiga

Cistitis intersticial o El síndrome de vejiga dolorosa es un síndrome mixto que se caracteriza por dolor de vejiga con frecuencia de micción y nicturia. Los hallazgos han revelado diversos mecanismos fisiopatológicos como el epitelio, los mastocitos activados, la inflamación neurogénica, la infección oculta. El urotelio y las células uroteliales en la vejiga humana juegan un papel importante en el mecanismo de defensa normal. El adelgazamiento del epitelio de la vejiga es el hallazgo más común en pacientes con este síndrome que sugiere un cambio en la regulación de la homeostasis urotelial. La orina de pacientes que sufren IC / PBS ha demostrado reducir la proliferación urotelial a través del factor antiproliferativo (APF). Las muestras de orina de pacientes con IC / PBS mostraron un aumento significativo de APF, disminución en el factor de crecimiento epidérmico de unión a heparina (HB-EGF) y aumento de los niveles de EGF. El APF de las células uroteliales regula la expresión de otras citoquinas, la regulación positiva del HB-EGF y la regulación negativa del EGF junto con una permeabilidad mejorada en el cultivo celular. Estas anomalías en la citoquina también se relacionaron con el aumento de la señalización purinérgica, que transmite una mayor sensación de vejiga. El daño epitelial es seguido por otros hallazgos histopatológicos en la pared de la vejiga. Los nervios aferentes y eferentes en la red celular intersticial suburotelial pueden inducir un proceso inflamatorio local, que incorpora la transmisión de señales desde el urotelio a los músculos detrusores en la pared de la vejiga. El examen de la relación entre la inflamación crónica y la disfunción urotelial como la apoptosis urotelial, la expresión de la proteína de unión y las reacciones inflamatorias en el suburotelio podría explicar esta teoría.

Etiología y factores de riesgo del dolor de vejiga

El dolor de vejiga es causado por múltiples factores que incluyen infección, enfermedad o lesión de la vejiga. La participación de otras partes del cuerpo también causa dolor en la vejiga, como cáncer, endometriosis o trastornos intestinales. Todas estas afecciones llevan al daño de la vejiga que causa dolor en la vejiga.

Los trastornos urinarios que causan dolor en la vejiga son:

  • Cistitis intersticial.
  • Lesión.
  • Tumores benignos o malignos.
  • Anomalía congénita.
  • Riñón infección.
  • Estenosis uretral .
  • Infección del tracto urinario.
  • Otras causas de dolor en la vejiga son trastornos intestinales, endometriosis y cánceres de la vejiga y sus órganos circundantes.

Signos y Síntomas del dolor de vejiga

El dolor de vejiga puede acompañarse de otros síntomas como:

  • Hematuria (sangre en la orina).
  • Micción frecuente.
  • Orina turbia.
  • Dificultad para orinar.
  • Retención de orina.
  • Orina maloliente.
  • Dolor o quema micción.
  • Necesidad urgente de orinar.
  • Dolor o calambres en el abdomen.
  • Fatiga.
  • Fiebre y escalofríos.
  • Espalda baja , ingle, o dolor lateral.
  • Letargo.
  • Sudores nocturnos.
  • Enrojecimiento, calor o hinchazón.

Los síntomas graves que indican una afección que amenaza la vida son:

  • Fiebre alta (más de 101 grados) Fahrenheit).
  • Incapacidad para vaciar.
  • Vómitos continuos.
  • Dolor abdominal agudo.
  • Hematuria.
  • Dolor persistente de la vejiga.

Tratamiento para Dolor en la vejiga

El polisulfato sódico de Pentosan (Elmiron) es el único fármaco oral aprobado por la FDA para tratar la cistitis intersticial, b Este medicamento no funciona para todos y tarda mucho tiempo en mostrar cualquier efecto. Otros medicamentos incluyen antihistamínicos hidroxizina (Vistaril, Atarax), antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (Elavil). Medicamentos para las convulsiones, como gabapentina (Neurontin) y topiramato (Topamax). Medicamentos inmunosupresores como ciclosporina y azatioprina. Para el dolor leve de la vejiga, los medicamentos para el dolor de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno o el paracetamol pueden ser útiles. Los antibióticos se recetan para la infección de la vejiga o UTI. También se recomienda que el paciente tome muchos líquidos para eliminar las bacterias del tracto urinario. El tratamiento para el cáncer de vejiga incluye cirugía para extirpar el tumor, la quimioterapia y la terapia intravesical. En la etapa avanzada de cáncer, se realiza cirugía para extirpar una parte de la vejiga o toda la vejiga (cistectomía radical). La combinación de quimioterapia y radiación se realiza en pacientes que no pueden someterse a cirugía debido a otras dolencias.

Otros tratamientos que son útiles son:

  • Instilación vesical.
  • Distensión de la vejiga.
  • Estimulación nerviosa.
  • Acupuntura
  • Reentrenamiento de la vejiga.
  • Ejercicios del piso pélvico.
  • Manejo del estrés.

Si todos estos tratamientos no funcionan y aún persiste el dolor de la vejiga, el médico puede recomendar la cirugía como último recurso.

Investigaciones para el dolor de vejiga

  • Para el diagnóstico de cistitis intersticial: se realizan muestras de orina y cistoscopia.
  • También se puede realizar una ecografía o una tomografía computarizada de la pelvis para descartar otras afecciones.
  • Las infecciones del tracto urinario son diagnosticada tomando una muestra de orina y analizándola en busca de bacterias.
  • Investigaciones para diagnosticar el cáncer de vejiga: se realizan citoscopias con biopsia, tomografía computarizada, resonancia magnética, análisis de orina, cultivo de orina y citología de orina.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment