¿El liquen escleroso es precanceroso?

El liquen escleroso es precanceroso. El liquen escleroso es una condición inflamatoria crónica rara que tiene una tendencia a progresar a malignidad. Es característico de las placas blancas que producen picazón, lo que lleva a un adelgazamiento de la piel afectada. La piel de cualquier parte del cuerpo puede verse afectada, pero afecta más comúnmente los genitales y el área anal. Otras partes del cuerpo que pueden verse afectadas son las extremidades y la región del tronco.

El liquen escleroso afecta a individuos de cualquier edad, pero es más común en la quinta década de la vida y en mujeres que se encuentran cerca de la perimenopausia. Es 10 veces más frecuente en mujeres que en hombres con etnia caucásica.

¿El liquen escleroso conduce al cáncer?

El liquen escleroso se ha asociado con carcinoma de células escamosas anogenital y carcinoma verrugoso. Los estudios también han demostrado que los tumores promueven cambios moleculares en relación con el liquen escleroso que podrían explicar el potencial maligno de esta afección. El liquen escleroso junto con el virus del papiloma humano (VPH) también se ha relacionado con las neoplasias vulvares y del pene, y se ha encontrado que son las dos causas más comunes de cáncer.

Aunque la incidencia del cáncer vulvar es bastante baja, entre el 50 y el 70% de los cánceres vulvares de células escamosas tienen antecedentes conocidos de liquen escleroso. Actualmente, no hay una herramienta de diagnóstico que diferencie entre el liquen escleroso que continuará siendo benigno en comparación con el liquen escleroso con un potencial de convertirse en carcinoma de células escamosas.

Sin embargo, los anticuerpos monoclonales p53 y MIB1 se han mostrado prometedores en los estudios retrospectivos, se requieren pruebas e investigaciones adicionales para encontrar biomarcadores confirmatorios que se relacionen con la progresión del cáncer. El estándar de oro actual para la detección del cáncer aún es la biopsia de lesiones sospechosas y displásicas.

El tratamiento del liquen escleroso es con esteroides tópicos, fototerapia y fármacos inmunomoduladores, en algunos casos; Incluso podría requerir cirugía para extirpar el tejido atrofiado o cicatrizado si es demasiado grave. El tejido displásico debe controlarse para detectar cambios, ya que el liquen escleroso se ha asociado con displasia epitelial secundaria y en el 4% de los casos con carcinoma de células escamosas.

¿Cuál es la causa del liquen escleroso?

La etiología del liquen escleroso es aún desconocida; sin embargo, los siguientes factores de riesgo se han implicado en la patogénesis del liquen escleroso. El desequilibrio hormonal se ha relacionado con esta condición, ya que esta condición se observa en el período perimenopáusico y en las mujeres posmenopáusicas cuando los niveles de estrógeno comienzan a disminuir. También se ha relacionado con el sistema inmunitario hiperactivo, como en la enfermedad tiroidea, junto con antecedentes familiares positivos de liquen escleroso y factores ambientales, infecciones y traumas.

La enfermedad es menos común en los hombres y cuando están presentes, se encuentran más comúnmente en el área del pene no circuncidado en comparación con el pene circuncidado, que se ha relacionado con la obstrucción de la orina debajo del prepucio. Alrededor del 10% de los casos también se han observado en niños menores de 7 años, que también es más común en las niñas que en los niños. Esta condición no es contagiosa, ni siquiera a través del contacto sexual.

¿Cuáles son los síntomas del liquen escleroso?

El liquen escleroso afecta principalmente las áreas genitales y anales, incluyendo la vagina, la vulva, el ano en las mujeres y el pene en los hombres, formando a menudo una figura de ocho configuraciones. Los síntomas del liquen escleroso pueden variar de leves a severos, en los cuales, los casos leves generalmente son menos síntomas. Hay pocos casos de liquen escleroso severo, que es característico de picazón leve a severa con placas blancas que pueden estar arrugadas o resecas y de apariencia de “porcelana blanca”. Si no se trata, puede evolucionar hacia una cicatriz que causa dispareunia (relaciones sexuales dolorosas). Las lesiones no genitales son raras y, cuando están presentes, se presentan en el tronco o las extremidades. En las lesiones crónicas, cuando hay una picazón severa, puede dar lugar a rasguños, desgarros en la piel, ampollas y ulceración. En casos crónicos y severos, Incluso puede conducir a la destrucción de los labios menores y el clítoris y la fimosis en los hombres, junto con la atrofia y el estrechamiento de la vagina y la estenosis uretral. En algunos individuos, los síntomas pueden resolverse espontáneamente sin ningún tipo de tratamiento; Sin embargo, tiene una mayor probabilidad de recurrencia.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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