El tratamiento de colangiocarcinoma: El pronóstico, la tasa de supervivencia

El colangiocarcinoma, el término científico para el cáncer del conducto biliar, es un tipo raro de cáncer que pone en peligro la vida . Este cáncer, que afecta solo a 2000-3000 personas al año en los EE. UU., Es más común en el sudeste de Asia debido a una infección parasitaria del parásito hepático Clonorchis sinensis y Opisthorchis viverrini y del trematodo sanguíneo Schistosoma haematobium. Aunque el colangiocarcinoma afecta principalmente a personas mayores que tienen más de 60 años, también puede afectar a niños y también a aquellos que han tenido enfermedad hepática, ictericia (aunque no siempre) y personas con cirrosis hepática. La etapa de colangiocarcinoma se finaliza en base al sistema de estadificación TNM donde T representa Tumor, N representa Nodo y M para metástasis. El diagnóstico del tipo y las etapas del colangiocarcinoma determina el tratamiento que se debe realizar. Veamos ahora el tratamiento, el tratamiento alternativo, la prevención, el pronóstico y la epidemiología del colangiocarcinoma en detalle.

Tratamiento del colangiocarcinoma

El tratamiento del colangiocarcinoma depende de algunos de los factores como :

  • Tipo y etapa de colangiocarcinoma
  • Si el tumor es extraíble o no extraíble
  • La salud general del paciente que sufre de colangiocarcinoma también es un factor en su tratamiento
  • Posibles efectos secundarios del tratamiento para Colangiocarcinoma
  • Curabilidad del colangiocarcinoma, esperanza de vida y grado de alivio de los síntomas que se pueden lograr

Los tipos de tratamiento disponibles para el colangiocarcinoma son:

  • Cirugía
  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Terapia paliativa: esto implica colocar la endoprótesis y el catéter para drenar la bilis en el intestino para que no se acumule en el conductos.

La extirpación quirúrgica del tumor sigue siendo la única opción para evitar que un paciente con colangiocarcinoma continúe con esta enfermedad mortal. Sin embargo, no queda otra opción que la cirugía exploratoria para el colangiocarcinoma, ya que la operatividad en la mayoría de los casos solo puede evaluarse durante la cirugía. En lo que se refiere a la operabilidad del colangiocarcinoma, existen dos tipos de condiciones quirúrgicas que se pueden encontrar en el conducto biliar, a saber. cáncer de vías biliares resecables y cáncer de vías biliares irresecables.

  • Tratamiento del cáncer de vías biliares resecables: En este tipo, se realiza una cirugía instantánea para extirpar el cáncer seguido de radiación o quimioterapia. En el caso de cáncer de las vías biliares perihiliares y extrahepáticas, la colocación de un stent o drenaje perhepático transhepático se realiza para evitar la recurrencia de ictericia u otros síntomas.
  • Tratamiento del cáncer de los conductos biliares irresecables: En caso de bilis irresecable cáncer de conductos o colangiocarcinoma intrahepático recurrente, el tumor permanece en estado metastásico y, por lo tanto, es quirúrgicamente inoperable. En tal situación, se aplican los siguientes tratamientos dependiendo de la condición clínica del paciente:
    • Colocación de un stent para mejorar la condición de salud.
    • Quimioterapia
    • Radioterapia interna y externa
    • Radioterapia externa acompañada de medicamentos desinfectantes de radio, terapia de hipertermia o quimioterapia.

Tratamiento complementario y alternativo para el colangiocarcinoma

Una tasa de mortalidad más alta y una esperanza de vida comparativamente menor de colangiocarcinoma han hecho que los pacientes y sus familiares busquen tratamientos complementarios y alternativos para el colangiocarcinoma. Hay algunos reclamos de métodos de tratamiento alternativos, particularmente en ayurveda y homeopatía para curar el colangiocarcinoma si se detecta en una etapa temprana. En algunos casos raros, aunque no se ha demostrado clínicamente, los pacientes han mostrado mejoras notables cuando se les realiza IPT (Terapia de Potenciación de la Insulina). En esta forma aparentemente impopular de tratamiento para el colangiocarcinoma, la quimioterapia se aplica en dosis muy bajas junto con la insulina. La insulina pone las células cancerosas en la inanición durante mucho tiempo permitiendo así que la quimioterapia sea más efectiva en ellas.

Las terapias complementarias son terapias proporcionadas junto con los tratamientos disponibles para el colangiocarcinoma para proporcionar cierto alivio de los efectos secundarios y el estrés asociados con el cáncer. Algunas de las terapias complementarias son:

  • Counseling – Asesoramiento para pacientes con colangiocarcinoma y miembros de la familia, ya sea individualmente o en grupo para ayudar a sobrellevar la enfermedad y la situación.
  • Psychotherapies – Incluye arte, música, baile y varias terapias más para ayudar a aliviar el estrés y la ansiedad asociados con el colangiocarcinoma y también poner de manifiesto la confusión emocional que atraviesa el paciente.
  • Meditación – Ayuda a calmar la mente y el cuerpo y aumenta la inmunidad.
  • Acupresión y acupuntura – Usualmente se usa para aliviar el dolor asociado con el tratamiento del colangiocarcinoma.
  • Té de menta – Se usa para reducir las náuseas causadas como un lado -efecto del tratamiento de Cholangiocarcinoma.
  • Body Cleansing – Implica la desintoxicación del cuerpo con la ayuda de varios planes de dieta. Sin embargo, asegúrese de consultar con su médico primario antes de buscarlo.

En la actualidad, se ofrecen consejería y psicoterapias en la mayoría del departamento de cáncer y se incorporan al plan de tratamiento multidisciplinario para el cáncer debido a su eficacia para reducir el estrés. . Sin embargo, una terapia complementaria y alternativa para el colangiocarcinoma siempre debe ser un complemento del plan de tratamiento principal en lugar de ser un sustituto de este. Consulte a su especialista en atención primaria de salud antes de comenzar con cualquiera de ellos.

Epidemiología del colangiocarcinoma

La epidemiología del colangiocarcinoma es bastante interesante:

  • Los hombres tienen una mayor tendencia a contraer colangiocarcinoma que las mujeres.
  • Las poblaciones más viejas del mundo, aquellos que han cruzado los 60 años corren un mayor riesgo de tener colangiocarcinoma.
  • La tasa más alta de colangiocarcinoma se detecta en la parte norte de Tailandia, donde casi 96 personas por 100000 personas se ven afectadas por el colangiocarcinoma. En Japón e Israel, la enfermedad está muy extendida que en Occidente u otras partes de Asia.
  • Los estudios epidemiológicos realizados por la OMS han demostrado que la tasa de mortalidad por IHBT (Cholangiocarcinoma intrahepático o tumores del conducto biliar intrahepático) está aumentando, mientras que lo mismo para EHBT (Cholangiocarcinoma extrahepático o tumores biliares extrahepáticos) está disminuyendo.

Pronóstico y tasa de supervivencia del colangiocarcinoma

Las estadísticas de supervivencia del colangiocarcinoma han mostrado una cifra muy patética a lo largo de las décadas. La aplicación de diferentes tratamientos médicos y cirugías agresivas intentan prolongar la esperanza de vida de los pacientes con colangiocarcinoma, pero los tratamientos de ahorro en vivo parecen ser un sueño distante. En lo que respecta al tratamiento de pacientes con cáncer, los médicos estandarizan la esperanza de vida durante al menos 5 años. Esta estadística de supervivencia estandarizada determina el pronóstico de un paciente en una situación similar. En base a esto, el pronóstico y la tasa de supervivencia de colangiocarcinoma se describen en términos generales como:

  • El diagnóstico tardío de colangiocarcinoma conduce a un deterioro progresivo de la condición física con una tasa de supervivencia promedio de 1-2 años. La tasa de supervivencia es muy escasa debido a la presencia de afecciones metastásicas en un número máximo de situaciones.
  • Los pacientes que se han sometido a cirugías muestran una tasa de supervivencia de 5 años de solo 20-60%. Esto es mucho más bajo en comparación con otros tipos de cáncer. Las tasas de supervivencia en casos quirúrgicos de cáncer de vías biliares varían notablemente debido a diferentes ubicaciones y etapas del tumor.

Cholangiocarcinoma intrahepático o casos de tumores del conducto biliar intrahepático tienen un pronóstico muy pobre, mientras que el Cholangiocarcinoma extrahepático o pacientes con tumores biliares extrahepáticos poseen un mejor pronóstico.

Prevención del colangiocarcinoma

Las razones específicas del cáncer de las vías biliares todavía no son conocidas por los médicos y, por lo tanto, la prevención se vuelve difícil, ya que la mayoría de los factores de riesgo del colangiocarcinoma son incontrolables. En muchos casos, se ha descubierto que el colangiocarcinoma se desarrolla en personas sin factores de riesgo visibles. El ejercicio regular, una dieta saludable, menos tabaquismo, menos alcohol, tomar medidas preventivas contra la hepatitis B y C y evitar tanto como sea posible los químicos peligrosos pueden mantener a todos en buena condición física y también a los cánceres a raya. Las personas que ya tienen enfermedades de las vías biliares deben ser extremadamente cautelosas y deben someterse a controles de salud de rutina a menudo. Las personas que residen en el sudeste de Asia deben ser más cautelosas con los problemas digestivos o las infecciones relacionadas con el hígado que aumentan las posibilidades de colangiocarcinoma.

Conclusión

Los investigadores se esfuerzan constantemente para obtener más información sobre la enfermedad y formas más nuevas para su detección temprana. La creciente incidencia de colangiocarcinoma también es una preocupación para los médicos. El estilo de vida saludable, el control periódico de la salud y el conocimiento de la enfermedad pueden ayudar mucho a regular los casos cada vez más frecuentes de colangiocarcinoma.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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