¿Cuál es el síndrome paraneoplásico más común asociado con el cáncer de pulmón de células pequeñas?

Los síndromes paraneoplásicos representan una colección de resultados clínicos y efectos de una neoplasia maligna primaria. Son efectos remotos del cáncer que no son causados ​​por la invasión del tumor o sus metástasis. En pocas palabras, el síndrome paraneoplásico se produce como resultado de daño en un órgano o tejido en lugares alejados del sitio del tumor primario.

¿Cuál es el síndrome paraneoplásico más común asociado con el cáncer de pulmón de células pequeñas?

El síndrome paraneoplásico se asocia a menudo con el cáncer de pulmón de células pequeñas que tiene el potencial de causar discapacidad en una multitud de funciones orgánicas. Los órganos primarios que están sujetos a una destrucción severa como resultado de este síndrome son neurológicos, endocrinos, dermatológicos, reumatológicos y algunos otros.

Algunos de los ejemplos comunes de los síndromes paraneoplásicos que afectan los sistemas endocrino y neurológico

Endocrino: síndrome de SIADH y secreción ectópica de ACTH

Neurológico: Eaton-Lambert revierte el síndrome de miastenia, la degeneración cerebelosa subaguda, la neuropatía sensorial subaguda y la encefalopatía límbica. 1

Hallazgos físicos y manifestaciones clínicas del síndrome paraneoplásico

Las pruebas clínicas y el diagnóstico de los síndromes paraneoplásicos pueden caracterizar las etapas muy tempranas o tardías de la enfermedad y, aparentemente, no tiene conexión directa con el grado o pronóstico del síndrome. Sin embargo, estudios médicos han encontrado que aproximadamente el 10% de los pacientes que padecen cáncer de pulmón son propensos a esta afección. Sin embargo, todavía depende del tipo de cáncer de pulmón que se ven afectados.

El síndrome neoplásico más común asociado con el cáncer de pulmón es la hormona antidiurética (SIADH, una afección en la cual el cuerpo produce demasiada hormona antidiurética) la secreción. Sobre la base de estudios médicos, se encontró que hasta el 16 por ciento de la población se ve afectada con esta condición cuando informaron problemas de cáncer de pulmón. Sin embargo, para mayor sorpresa, el setenta por ciento de los casos de SIADH paraneoplásicos se diagnostican en pacientes con CPCP.

Exámenes físicos

Los hallazgos físicos en el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) a menudo dependen de la extensión local y distante y del sistema orgánico involucrado. Aquí algunos de los sistemas de órganos son más propensos a esta condición.

Sistema respiratorio: los individuos experimentan dificultad para respirar y cierta infección en el pasaje nasal. Cuando el tumor ocurre en la ubicación central, los pacientes a menudo desarrollan síntomas de atelectasia distal (un bronquio obstruido debido a la presencia de un tumor que podría ocurrir después de la cirugía) y neumonía post-obstructiva (obstrucción de las vías respiratorias que se encuentra con frecuencia en pacientes con cáncer de pulmón ).

Sistema cardiovascular: los derrames pericárdicos pueden ser asintomáticos en sus etapas iniciales, sin embargo, durante un período de tiempo puede resultar en taponamiento. Los derrames pericárdicos malignos se relacionan más comúnmente con el cáncer primario de pulmón de células pequeñas. La asociación maligna del pericardio se observa a menudo en 1 a 20 por ciento de los exámenes en pacientes con tumor. Cuando se note esta afección, su proveedor de atención médica le recomendará un ecocardiograma que pueda explicar claramente la ecualización de la presión en la cámara cardíaca. 2

Sistema nervioso central: las metástasis cerebrales son el problema más común en una amplia colección de cánceres, pero son predominantemente comunes entre los pacientes con CPCP.

Los pacientes con esta afección han elevado la presión intracraneal a lesiones en masa que rodean el edema cerebral. La resección y la radioterapia siguen siendo las opciones estándar para el tratamiento de esta afección. La quimioterapia estándar no cruza la barrera hematoencefálica. Por lo tanto, los pacientes son sujetos a la fotografía de fondo con angiografía para detectar tumores multifocales pequeños u ocultos 3 .

El tratamiento de la hiponatremia (baja concentración de sodio en la sangre debido a CPCP) se puede clasificar en 3 categorías más amplias según el estado del volumen del paciente, que son principalmente la hipovolemia, la euvolemia y la hipervolemia. Esta condición puede resultar en pérdidas renales y gastrointestinales. Cuando se trata de tratar a un paciente con síndrome paraneoplásico, se debe examinar cuidadosamente el grado de corrección de sodio y el tiempo necesario para hacerlo, ya que con frecuencia conduce a una reacción grave.

Conclusión

Cuando los pacientes de SIADH no responden a la quimioterapia, se lleva a cabo un tratamiento más agresivo. Si no se normaliza el nivel de sodio del paciente puede resultar en una supervivencia más corta.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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