Enfermedad de las arterias coronarias: causas, síntomas, tratamiento, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico

La enfermedad arterial coronaria (EAC) es una afección médica en la que se acumulan o acumulan placas en las arterias coronarias, que suministran sangre a los músculos del corazón. Cualquier tipo de daño, enfermedad o inflamación dentro de estas arterias conduce a la enfermedad de la arteria coronaria. La enfermedad de la arteria coronaria es una enfermedad grave que, si no se trata, puede dar lugar a un ataque cardíaco .

Las arterias son naturalmente elásticas y de naturaleza lisa; sin embargo, si hay acumulación de placa en sus paredes, entonces hay un estrechamiento y rigidez de las arterias. Esto conduce a un flujo de sangre disminuido o restringido y la privación de oxígeno al corazón. A medida que la placa continúa acumulándose, puede romperse y provocar una muerte súbita cardíaca o un ataque cardíaco.

Fisiopatología de la enfermedad de la arteria coronaria

La acumulación de placa puede comenzar desde una edad muy temprana y aumenta a medida que aumenta la edad de la persona. Los síntomas de la enfermedad arterial coronaria comienzan a aparecer cuando hay un bloqueo en la arteria de la placa acumulada. La acumulación de placa conduce a la inflamación de las paredes arteriales y aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y ataques cardíacos. Las paredes internas de las arterias también se vuelven pegajosas por la placa. La acumulación de placa también conduce al desarrollo de otras cosas como células inflamatorias, calcio, lipoproteínas, que viajan en la sangre y se mezclan con la placa acumulada en el vaso sanguíneo. Las células inflamatorias adicionales se mezclan con el colesterol y aumentan la placa en el interior de la arteria, lo que empuja las paredes de la arteria hacia afuera. Hay un estrechamiento del lumen de las arterias.

Finalmente, el suministro de sangre al corazón disminuye, hay desarrollo de nuevos vasos sanguíneos desde la arteria coronaria estrecha, que atraviesan el bloqueo para suministrar sangre al corazón. Sin embargo, si el paciente está bajo estrés extremo, incluso estas nuevas arterias no podrán suministrar sangre rica en oxígeno a los músculos del corazón. Si la acumulación de placa se vuelve excesiva, la placa se rompe y se produce un coágulo de sangre que puede obstruir el suministro de sangre al músculo cardíaco, lo que puede provocar un ataque cardíaco. Si hay un bloqueo de un vaso sanguíneo al cerebro, se produce un accidente cerebrovascular isquémico. Si el vaso sanguíneo dentro del cerebro se rompe, (comúnmente a causa de hipertensión no controlada) produce un derrame cerebral hemorrágico.

Según la investigación, tomar dosis bajas de aspirina al día ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en personas que están en riesgo de enfermedad del corazón y para aquellas personas mayores de 50 años.

Causas de la enfermedad de la arteria coronaria

La enfermedad de la arteria coronaria es causada por una lesión, daño o acumulación de placa en la capa interna de la arteria coronaria. Algunas de las causas de estos son:

Después de que se daña la pared interna de la arteria, hay una acumulación de placa, que no es más que depósitos de grasa hechos de colesterol y productos de desecho celular en el lugar del daño. Este proceso se conoce como [anexosclerosis . Cuando hay una rotura en una parte de la placa, las plaquetas comienzan a acumularse en esta región para reparar la arteria. Este grupo de plaquetas puede bloquear aún más la luz arterial que conduce a un ataque cardíaco.

Factores de riesgo de enfermedad de la arteria coronaria

Edad: A medida que una persona envejece, el riesgo de desarrollar arterias coronarias y arterias coronarias dañadas y estrechadas.

Antecedentes familiares: Tener un historial familiar de enfermedad cardíaca o CAD aumenta el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria.

Sexo: Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria que las mujeres. Sin embargo, hay un aumento en el riesgo de CAD en mujeres después de la menopausia.

Hipertensión: La hipertensión no controlada causa engrosamiento y endurecimiento de las arterias junto con el estrechamiento de la luz de la arteria, que no es nada pero la enfermedad de la arteria coronaria.

Fumar: Fumar aumenta significativamente el riesgo de enfermedad arterial coronaria. Incluso la exposición al humo de segunda mano aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria.

Hipercolesterolemia: Los niveles elevados de colesterol en la sangre aumentan el riesgo de formación de placa y aterosclerosis y, por lo tanto, enfermedad arterial coronaria.

Diabetes: La diabetes también aumenta el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria.

Aumento del estrés: Los niveles altos de estrés también causan daño a las arterias y empeora otros factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria.

Obesidad: Siendo con sobrepeso empeora otros factores de riesgo e indirectamente aumenta el riesgo de enfermedad coronaria.

Estilo de vida sedentario: Llevar una vida sedentaria sin ningún tipo de ejercicio o actividad física no solo aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria pero también aumenta otros factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria.

Síntomas de la enfermedad arterial coronaria

El síntoma más común de la enfermedad arterial coronaria es la angina ( dolor en el pecho ). La angina se puede sentir como pesadez, dolor, presión, ardor, entumecimiento, sensación de compresión, plenitud y dolor en el pecho. La angina de pecho se puede diagnosticar erróneamente como ardor de estómago o indigestión. Por lo general, la angina de pecho se siente en el pecho, si el paciente tiene un ataque cardíaco debido a CAD, entonces se puede sentir dolor o irradiar hacia sus brazos, mandíbula, cuello, hombro izquierdo, espalda y cuello. Las mujeres experimentan síntomas más sutiles y tienen síntomas acompañantes como sudoración, náuseas, fatiga y dificultad para respirar junto con la angina de pecho. Otros síntomas de la enfermedad de la arteria coronaria incluyen palpitaciones, dificultad para respirar taquicardia, mareos debilidad, náuseas y sudoración.

Diagnóstico de la enfermedad de la arteria coronaria

Se realiza la historia clínica y el examen físico del paciente. Después de lo cual se realizan las siguientes pruebas de diagnóstico:

Electrocardiograma (ECG): Esta prueba registra señales eléctricas cuando viajan a través del corazón y ayuda a detectar cualquier problema en las señales eléctricas. Un ECG es útil para descubrir si el paciente ha tenido un ataque cardíaco previo o si un ataque al corazón está en progreso.

Holter Monitor: En algunos pacientes, el monitoreo Holter se realiza cuando el paciente usa un monitor portátil durante 24 horas a medida que realiza sus actividades diarias. Este tipo de ECG puede registrar algunas anormalidades, que pueden indicar un flujo sanguíneo inadecuado al corazón debido a una enfermedad de la arteria coronaria.

Ecocardiograma: Esta es una forma de prueba de ultrasonido donde las ondas sonoras se usan para generar imágenes del corazón del paciente. Durante esta prueba, el médico determina qué partes de la pared del corazón están funcionando normalmente y cuáles no, lo que da una indicación de si el paciente tiene o no enfermedad de la arteria coronaria. Las partes del corazón que se dañan se mueven débilmente y pueden ser privadas de oxígeno, lo que puede indicar una enfermedad arterial coronaria.

Prueba de esfuerzo: Esta es una prueba que detecta cualquier cambio en el corazón cuando ejercicios para el paciente Si el paciente experimenta síntomas durante cualquier actividad física, se realiza una prueba de esfuerzo, que implica que el paciente monte una bicicleta estacionaria o camine en una cinta mientras se realiza un ECG. A veces, se pueden administrar medicamentos para estimular el corazón en lugar de hacer ejercicio. La prueba de esfuerzo también se conoce como prueba de esfuerzo, EKG de esfuerzo, electrocardiograma de ejercicio, prueba en cinta rodante o prueba de ejercicio gradual.

Algunas veces se pueden realizar pruebas de estrés usando un ecocardiograma donde el médico realiza un ultrasonido antes y después de que el paciente /rueda de andar. La prueba de esfuerzo muestra el rendimiento del corazón bajo estrés o cualquier esfuerzo físico que a su vez ayuda con el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria.

Prueba de esfuerzo nuclear: Este es otro tipo de prueba de estrés, que mide la flujo de sangre al músculo cardíaco en reposo y durante el estrés. Nuclear Stress Test es como una prueba de esfuerzo de ejercicio regular con la diferencia de que en la prueba de esfuerzo nuclear, hay generación de imágenes del corazón junto con un ECG. Se inyecta una pequeña cantidad de sustancia radioactiva en el torrente sanguíneo del paciente, lo que proporciona imágenes claras del corazón, las cámaras del corazón y el suministro de sangre al corazón. Toda esta información ayuda a determinar si el paciente tiene enfermedad de la arteria coronaria o no. La prueba de esfuerzo nuclear también se conoce como exploración de perfusión miocárdica, prueba de esfuerzo con talio o prueba de radionúclido.

Angiografía o cateterismo cardíaco: Este es un tipo de prueba de rayos X donde se inyecta un tinte especial y la cámara se usa para tomar imágenes del flujo de sangre a través del corazón. El tinte se inyecta a través de un catéter en las arterias. El tinte delinea los bloqueos y las partes angostas de las arterias y puede verse como imágenes de rayos X. En caso de una obstrucción arterial, un globo se empuja a través de un catéter y se infla, de modo que aumenta el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Posteriormente se puede colocar un stent para mantener abierta la arteria dilatada.

Exploración del corazón: También conocida como exploración del calcio coronario, esta exploración ayuda a detectar depósitos de calcio en las arterias, lo que causa el estrechamiento de las arterias. . Si hay una cantidad significativa de calcio presente, entonces indica una enfermedad de la arteria coronaria.

Tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria

Modificaciones del estilo de vida: Realizar cambios positivos en el estilo de vida ayuda mucho a prevenir y controlar la enfermedad arterial coronaria. Los hábitos, que deben incorporarse, incluyen dejar de fumar y el alcohol, evitar los alimentos procesados ​​y seguir una dieta baja en sal, baja en grasas y baja en azúcar. Junto con el cambio en la dieta, también es importante realizar algún tipo de ejercicio o actividad física a diario. Puede ser algo tan simple como caminar a diario. También es importante consultar a su médico antes de comenzar cualquier régimen de ejercicios, especialmente si el paciente tiene factores de riesgo de enfermedad cardíaca o diabetes, o si ya tiene enfermedad cardíaca o diabetes.

Medicamentos: Medicamentos comúnmente recetados para El tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria incluye aspirina y estatinas.

Cirugía: Los procedimientos quirúrgicos comúnmente utilizados para el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria incluyen la angioplastia coronaria con balón, la cirugía de revascularización coronaria y la colocación de un stent. Todos estos procedimientos ayudan a aumentar el suministro de sangre al corazón, sin embargo, estos procedimientos no son una cura para la enfermedad de la arteria coronaria y solo ayudan a prevenir el empeoramiento de la enfermedad de la arteria coronaria. Sin embargo, es importante que el paciente trate de disminuir sus factores de riesgo junto con la medicación y la cirugía para evitar un mayor empeoramiento de la enfermedad arterial coronaria.

Nuevos tratamientos para la enfermedad arterial coronaria

Se están estudiando otros nuevos métodos de tratamiento innovadores para prevenir la enfermedad arterial coronaria y la enfermedad cardíaca, y estos tratamientos son:

EECP (contrapulsación externa mejorada): Pacientes que sufren angina crónica y que no padecen esta enfermedad obtener alivio de los medicamentos de nitrato o que no son candidatos para la cirugía pueden beneficiarse de EECP. Este es un procedimiento ambulatorio donde los manguitos se colocan en las piernas, que se inflan y desinflan para permitir un aumento en el suministro de sangre a las arterias coronarias.

Angiogénesis: Este proceso consiste en células madre y otras cosas genéticas que se administran directamente en el tejido dañado del corazón o se administran por vía intravenosa. La angiogénesis ayuda al crecimiento y desarrollo de nuevos vasos sanguíneos para que puedan viajar alrededor de los vasos bloqueados y suministrar sangre a los músculos del corazón.