La hepatitis autoinmune es una condición médica potencialmente grave y potencialmente mortal, ya que no hay una prueba específica para un diagnóstico confirmativo de esta condición. Se realiza más bien combinando los resultados de la historia, las imágenes y las pruebas de laboratorio y descartando otras afecciones probables que causan síntomas como hereditarias, colestásicas, virales, metabólicas y otras afecciones inducidas por fármacos. Los niveles altos de transaminasa e inmunoglobulina G (IgG), autoanticuerpos positivos y hepatitis de interfaz son algunos de los factores caracterizados de esta enfermedad hepática inflamatoria crónica. Si no se trata, tiene un mal pronóstico. Esta enfermedad inflamatoria del hígado puede provocar insuficiencia hepática aguda y enfermedad hepática terminal que requiere trasplante hepático.
Hepatitis autoinmune recurrente
Aproximadamente el 30% de las personas que tienen un trasplante de hígado para hepatitis autoinmune normalmente tienen una recurrencia. El diagnóstico de hepatitis autoinmune recurrente se realiza mediante los mismos parámetros que se utilizan para los pacientes que no se han sometido a un trasplante. La causa principal de la recurrencia de la condición aún no se conoce. Sin embargo, la tasa de frecuencia aumenta de 10% a 1 año a 40% después de 5 años de trasplante con posible progresión a cirrosis.
Hepatitis autoinmune diferentes formas
Los pacientes pueden tener un estado agudo, agudo agudo (fulminante) o, a veces, asintomático de hepatitis autoinmune. La presentación aguda de la hepatitis autoinmune ocurre en aproximadamente el 70% de los pacientes con presentación severa con desarrollo final de encefalopatía hepática dentro del mes siguiente al diagnóstico en menos del 10% de los individuos norteamericanos y europeos. Mientras que los casos asintomáticos se observan en aproximadamente el 30% de los pacientes y el diagnóstico debe tenerse en cuenta en personas con anomalías de LFT recién diagnosticadas. Los síntomas asintomáticos se desarrollan en 26% a 70% de los pacientes dentro de 2 a 120 meses (intervalo medio, 32 meses).
Prevalencia de hepatitis autoinmune
La enfermedad tiene una distribución universal, puede afectar a cualquier edad, ya sea femenina o masculina, independientemente de la etnia del individuo afectado. Sobre la base de estudios epidemiológicos limitados, la incidencia de hepatitis autoinmune tipo 1 entre las poblaciones caucásicas de Europa y América del Norte varía de 0.1 a 1.9 / 100.000 / año. Los nativos de Alaska tienen una alta tendencia a presentarse con enfermedad ictérica aguda en su inicio. Los afroamericanos tienden a tener una forma más progresiva de esta enfermedad que los nativos americanos. Los hispanos tienden a tener una forma más avanzada de la enfermedad en su inicio con los casos más altos de cirrosis. En retrospectiva, las personas de ascendencia asiática tienen un pronóstico muy malo de esta enfermedad, aunque rara vez se encuentra en países como Japón.
Muerte relacionada con el hígado
La supervivencia a largo plazo se redujo en pacientes con hepatitis autoinmune. No hay variaciones con respecto al género observado en relación con el pronóstico general, pero un estudio ha señalado un aumento de la mortalidad en hombres jóvenes que en mujeres. Esto puede deberse a que el inicio de la enfermedad es mucho más temprano que las mujeres. El mal pronóstico se debe principalmente a la cirrosis que en última instancia causa insuficiencia hepática que conduce a la muerte. Sin embargo, la mayoría de las muertes se debieron a carcinoma hepatocelular.
Conclusión
El diagnóstico de hepatitis autoinmune se realiza combinando los resultados de la historia clínica, las imágenes y los hallazgos de laboratorio, y descartando otras afecciones que causan síntomas como enfermedades hereditarias, virales, colestásicas, metabólicas e inducidas por fármacos. La supervivencia a largo plazo se redujo en pacientes con hepatitis autoinmune. La cirrosis en el momento del diagnóstico fue un factor de riesgo para un mal pronóstico y el riesgo general de muerte relacionada con el hígado aumentó. Esta enfermedad inflamatoria del hígado puede provocar insuficiencia hepática aguda y enfermedad hepática terminal que requiere trasplante hepático. Aproximadamente el 30% de las personas que tienen trasplante de hígado para hepatitis autoinmune tienden a tener recurrencia con el tiempo.
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