Dolor de tobillo

Fractura de la articulación del tobillo: tipos, clasificación, síntomas, tratamiento, recuperación

La articulación del tobillo es la articulación más utilizada en el cuerpo humano. La articulación del tobillo está formada por tibia, peroné, astrágalo y hueso calcáneo. El peso corporal se lleva al suelo a través de la articulación del tobillo. Una vez que la articulación del tobillo se fractura, la articulación se vuelve inestable. El sufrimiento individual con fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto no puede poner peso en el pie lesionado debido al dolor y la articulación inestable del tobillo. La fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto a menudo se observa después de un accidente laboral o automovilístico. También se observa una fractura de la articulación del tobillo o una articulación del tobillo roto después de una lesión deportiva o una torcedura y una articulación del tobillo incorrectos.

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¿Qué puede causar una fractura de la articulación del tobillo o un tobillo roto?

Directo Golpe o impacto en la articulación del tobillo puede causar fractura de la articulación del tobillo-

  • Accidente automovilístico.
  • Accidente laboral.
  • Lesión deportiva- La fractura de la articulación del tobillo es común en deportes como fútbol y fútbol , béisbol o lucha.

Fractura de la articulación del tobillo causada por torcedura incorrecta y articulación del tobillo-

  • Accidente de trabajo- La fractura de la articulación del tobillo es común debido a tropezar o torcer el tobillo durante el manual trabajo.
  • Lesiones deportivas- Deportes como el tenis y el rugby pueden causar fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto.

¿Cuáles son los diferentes tipos de fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto?

  • Fractura de la línea del cabello Fractura por estrés de la articulación del tobillo – Ha Irline La fractura de la articulación del tobillo también se conoce como fractura por estrés del tobillo. La fractura de la línea escamosa de la articulación del tobillo o la fractura por estrés de la articulación del tobillo se observan principalmente con el maléolo medial y lateral. La fractura por estrés del maléolo medial y lateral es una fractura de tobillo no desplazada y mantiene la estructura anatómica intacta. La fractura de tobillo no cruza todo el grosor del hueso. La fractura de la articulación del tobillo es una fractura parcial (superficial) sin separación de los huesos.
  • Fractura de la articulación del tobillo no desplazada (fractura transversal) – La fractura del injerto del tórax sin desplazamiento es una grieta de espesor total en el hueso sin cualquier separación o deslizamiento de los dos extremos del hueso del tobillo fracturado. El hueso adyacente mantiene la posición anatómica sin separación. Dicha fractura de tobillo no desplazada también se conoce como fractura transversal. El suministro de sangre al extremo fracturado se mantiene normal, lo que previene la necrosis avascular. La fractura de tobillo no desplazada a menudo se observa en el extremo inferior de la tibia y el peroné después del deslizamiento y la caída.
  • Fractura parcial del tobillo desplazado- El extremo proximal (superior) y distal (inferior) del hueso del tobillo roto se encuentran parcialmente desplazado, lo que resulta en un desplazamiento lateral de uno o ambos huesos fracturados. La separación nunca es completa. El 10 a 90% de la superficie fracturada de los dos extremos mantiene el contacto. La fractura de tobillo parcialmente desplazada causa deformidad como hinchazón de la articulación y mal alineamiento de la articulación del tobillo. El suministro de sangre al hueso fracturado adyacente se interrumpe y puede dar lugar a una necrosis avascular si no se trata dentro de las 6 a 8 horas posteriores a la lesión. Se observa fractura de la articulación del tobillo parcialmente desplazada con el extremo inferior de la tibia, el astrágalo y el hueso calcáneo.
  • Fractura de tobillo completamente desplazada La fractura del tobillo totalmente desplazada a menudo se asocia con múltiples fragmentos de huesos de la articulación del tobillo. Se observa fractura desplazada completa fragmentada del tobillo después del impacto directo severo sobre la articulación del tobillo por objetos pesados. Los huesos proximal (superior) y distal (inferior) de los sitios fracturados están completamente separados y no mantienen ningún contacto. El suministro de sangre a los huesos fracturados adyacentes se interrumpe dando como resultado una necrosis avascular.
  • Fractura compuesta de la articulación del tobillo- La fractura compuesta es una fractura completamente desplazada del tobillo con herida abierta. El fragmento del hueso del tobillo está expuesto a la atmósfera a través de una herida abierta en la piel. La infección y la necrosis avascular es una complicación común.

Clasificación de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto

  • Fractura del mololeo medial – El maléolo medial es una extensión lateral interna (interna) de extremo inferior del hueso de la tibia. El maléolo medial es uno de los elementos esqueléticos de la sección medial de la articulación del tobillo superior. La fractura de maléolo medial podría ser una fractura del tobillo, no desplazada o parcialmente desplazada. La fractura del tobillo resulta del impacto directo o torsión y giro de la articulación del tobillo.
  • Fractura de Malleolo posterior- El maléolo posterior es una sección posterior del extremo inferior de la tibia. La fractura del maléolo posterior es menos común ya que el tendón de Aquiles protege el segmento posterior de la tibia. El tipo de fractura es mayormente fractura por estrés o fractura no desplazada de maléolo posterior.
  • Fractura del malleolo lateral – El maléolo lateral es un extremo inferior del peroné y parte de la sección lateral de la articulación del tobillo superior. La fractura de maléolo lateral se observa después del impacto directo del extremo inferior del peroné y la torsión o giro de la articulación del tobillo. El tipo de fractura es una fractura puntiaguda, no desplazada, desplazada o compuesta de maléolo lateral.
  • Fractura de Bi-Malleolus- La fractura de Bi-Malleolus rara vez se observa después de un accidente automovilístico o accidente laboral.
  • Fractura de Talus Bone- El hueso del astrágalo está protegido en el lado interno (medial) y externo (lateral) por el hueso del maléolo medial y lateral. El impacto severo causado por objetos pesados ​​da como resultado fracturas múltiples completamente fragmentadas o fracturas compuestas de astrágalo. Giro y vuelta de la articulación del tobillo causa la línea del cabello o fractura incompleta del astrágalo.
  • Fractura del hueso del calcáneo- El hueso calcáneo forma una articulación inferior del tobillo con hueso del astrágalo conocida como articulación subastragalina. El hueso calcáneo a menudo se fractura como resultado del impacto directo. El tipo de fractura es escaso, desplazamiento incompleto, fractura completamente desplazada o compuesta del hueso del calcáneo.
  • Daño del cartílago- Fractura de la articulación del tobillo si se extiende hacia la articulación del tobillo, entonces la lesión podría dañar el cartílago. Daño del cartílago si no se trata adecuadamente entonces la condición puede avanzar a la artritis.
  • Fractura de Pott- La fractura de Pott consiste en la fractura del extremo inferior de la tibia y dislocaciones de la articulación tibia-peroné distal.
  • Pilon Fracture- La fractura de Pilon incluye fractura tibial distal, fractura del astrágalo y subluxación de la articulación tibioastragalina. La caída desde la altura a menudo causa la fractura de Pilon cuando el astrágalo se ve forzado hacia la superficie inferior de la tibia.
  • Fractura de Maisonneuve- La fractura incluye fractura de peroné, maléolo medial y desgarro del ligamento deltoides.
  • Snowboarder Fractura- La fractura de la porción lateral del astrágalo es causada por una dorsiflexión forzada.

¿Cuáles son los síntomas de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto?

Síntomas de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto # 1: Dolor en la articulación del tobillo-

  • Duración del dolor en el tobillo- El dolor en el tobillo como resultado de la fractura de la articulación del tobillo se considera agudo si dura menos de 3 meses, y se denomina dolor crónico de tobillo si dura más de 3 a 6 meses.
  • Carácter del dolor de tobillo- El dolor de tobillo como resultado de la fractura de la articulación del tobillo se siente como punzante y punzante.
  • Intensity of Tokle Pain-  El dolor en el tobillo como resultado de la fractura de la articulación del tobillo es continuo y severo. El movimiento de la articulación del tobillo causa dolor muy severo.

    Síntomas de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto n. ° 2: Deficiencia del nervio sensorial

    • La fractura compuesta y desplazada de la articulación del tobillo causa una lesión del nervio sensorial alrededor de la articulación del tobillo.
    • alrededor de la articulación del tobillo es temporal o permanente dependiendo del daño del nervio.
    • Los síntomas iniciales de deficiencia sensorial son hormigueo y más tarde es entumecimiento. Síntomas de hormigueo y entumecimiento en los pies y los pies.

    Síntomas de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto # 3: Debilidad en el pie y los dedos de los pies

    • La lesión del nervio motor alrededor de la articulación del tobillo causa debilidad en los músculos tobillo.
    • La debilidad puede ser permanente o temporal según la lesión nerviosa.
    • Los síntomas a menudo desaparecen si se recupera la lesión nerviosa.
    • Durante la fase de recuperación de la fractura de la articulación del tobillo, debe continuar la fisioterapia y el ejercicio muscular para prevenir la atrofia muscular y debilidad permanente de la articulación del tobillo.

    ¿Cuáles son los signos de fractura de articulación de tobillo o tobillo roto?

    Signos de fractura de articulación de tobillo o tobillo roto # 1: Ambulación restringida

    • La ambulación como caminar está restringida debido a dolor severo intratable y articulación inestable del tobillo. El paciente no puede pararse o caminar con el tobillo lesionado.
    • El dolor de tobillo es menos severo si se usan muletas, andaderas o sillas de ruedas para la ambulación.

    Signos de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto # 2: sensibilidad

    • la articulación es extremadamente sensible.
    • La palpación profunda de la articulación del tobillo produce dolor severo que dura varias horas.

    Signos de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto # 3: deformidad del tobillo

    • La deformidad de la articulación del tobillo se observa en la inspección.
    • La deformidad es secundaria al desplazamiento del segmento fracturado, que sobresale de la articulación del tobillo.
    • La deformidad de la articulación del tobillo también se observa después de una fractura compuesta. El hueso fracturado sobresale a través de la ruptura de la piel.

    Signos de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto # 4: moretones y laceración de la piel

    • Se observan hematomas y laceraciones en la articulación del tobillo.
    • Sangrado después de una fractura de la articulación del tobillo es secundario a supuración capilar de huesos lesionados y desgarro de vasos sanguíneos cerca de la articulación.
    • Se recolecta sangre y se disemina alrededor de la articulación del tobillo.
    • El impacto directo de la articulación del tobillo causa sangrado dentro del tejido subcutáneo. La hemorragia es causada por una lesión o rasgadura de los vasos sanguíneos subcutáneos por el impacto.
    • Hematoma es la diseminación subcutánea de sangre por hemorragia subcutánea o diseminación de sangre desde huesos fracturados de la articulación del tobillo.
    • Debajo de la piel magullada puede haber una gran fluctuación hematoma. Hematoma (coágulo de sangre) es una inflamación fluctuante que rodea la articulación de la fractura del tobillo.
    • Bulto o hinchazón.
    • Se observa hinchazón después de una fractura parcial o completa de la articulación del tobillo.
    • La hinchazón fluctuante suave es secundaria al coágulo sanguíneo en el tobillo articulación o tejido subcutáneo.
    • El bulto duro es causado por el hueso al final de la fractura que sobresale a través del tejido subcutáneo y la piel.

    Signos de fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto # 5: Signos de lesión del nervio

    • Lesión- El tacto, la temperatura y la sensación de dolor se reducen o pierden.
    • Lesión de los nervios motores- El poder, el tono y la coordinación de los músculos del pie y de los pies están por debajo de la fuerza normal o ausentes.

    de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto n. ° 6: incapacidad para caminar o ambular

    • La fractura de la articulación del tobillo después del paciente no puede caminar ni caminar debido al dolor y la inestabilidad articular.

    Investigaciones para diagnosticar la fractura de la articulación del tobillo o fractura Tobillo

    Radiografía para evaluar la fractura de la articulación del tobillo-

    • La vista anteroposterior y lateral de la articulación del tobillo muestra fracturas parciales o completas de la articulación de la cadera.
    • La fractura de la articulación del tobillo es difícil de diagnosticar con una simple radiografía

    IRM para evaluar la fractura de la articulación del tobillo-

    • Diagnóstico de todos los tipos de fractura de la articulación del tobillo.
    • Se realiza un estudio radiológico para descartar la rayita o Fractura articular de tobillo con estrés.
    • Diagnosticar múltiples fracturas que causan fractura compuesta de los huesos de la articulación del tobillo.
    • Evaluar el hematoma localizado dentro de la articulación del tobillo o tejido subcutáneo.
    • El estudio de IRM también indicó evaluar las lesiones nerviosas.

    para evaluar la fractura de la articulación del tobillo-

    • La tomografía computarizada es un estudio radiológico alternativo a la resonancia magnética.

    Estudio de ultrasonido para evaluar la fractura de la articulación del tobillo-

    • Evaluar la fractura desplazada y compuesta de la articulación del tobillo .
    • Evaluar el hematoma intraarticular (dentro de la articulación) o subcutáneo mediante ultrasonido.
    • Evaluar las lesiones del nervio de la articulación periférica.

    Prueba de densidad ósea-

    • Se realiza un estudio de densidad ósea para descartar la osteoporosis una causa de fractura de la articulación del tobillo.
    • Se realiza un estudio para descartar
    1. disminución de la masa ósea.
    2. hueso frágil.
    3. osteoporosis.

    examen de la sangre-

    • glóbulo blanco Examen de conteo (WBC) – Se realiza un estudio WBC para descartar una infección. El recuento de GB aumenta la infección.
    • Hemoglobina (Hb) – El recuento de Hb se reduce en la anemia causada por hemorragia y pérdida de sangre después de una lesión.

    Tratamiento de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto

    Indicación para el tratamiento conservador de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto

    • Fractura de la línea del cabello del tobillo.
    • Fractura no desplazada del tobillo.

    Elección del conservador Tratamiento para la fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto

    • La terapia con hielo y el resfriado es útil para el tobillo fracturado. La terapia de frío se usa para tratar la hinchazón de la articulación del tobillo y reducir el sangrado
    • Vendaje Ace o vendaje de Crape.
    • Vendaje de tobillo y yeso
    • Medicamentos para controlar el dolor a causa del tobillo fracturado.
    • Fisioterapia.
    • Reducción de la fractura para tratar el tobillo fracturado.

    Medicamento para la fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto

    • AINE Para la inflamación y el dolor alrededor del tobillo fracturado.
    • Opioides- Para el dolor de tobillo
    • Relajantes musculares- Para el espasmo del muslo de tobillo.
    • Antibióticos- Para las infecciones alrededor del tobillo fracturado.
    • Calcio y vitamina D – Para deficiencia y osteoporosis.

    Fisioterapia (PT) para fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto

    • Estiramiento de la articulación del tobillo- La terapia física se dirige a estirar la articulación del tobillo para tratar la fractura no desplazada de la articulación del tobillo. La fisioterapia continúa después del tratamiento quirúrgico del tobillo fracturado para prevenir la atrofia y la debilidad de los músculos de la pantorrilla y los pies.
    • Terapia con frío y hielo- La terapia con frío se usa para tratar la hinchazón articular y reducir el sangrado.
    • Fortalecimiento muscular del tobillo- La fisioterapia después de la cirugía para el tobillo fracturado se usa para fortalecer los músculos que sostienen la articulación del tobillo.
    • Rigidez articular del tobillo- La terapia física agresiva se realiza después de la curación de la articulación del tobillo prevenir la rigidez de la articulación del tobillo. Los movimientos articulares se realizan con ejercicios pasivos y activos.

    Terapia intervencionista del dolor para la fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto

    • Durante la cicatrización de la fractura del tobillo: la terapia intervencionista no es útil durante la curación de la articulación del tobillo fracturado.
    • de fractura de tobillo: se realizan inyecciones de cortisona y anestesia local para ayudar a la fisioterapia después de cicatrizar la herida.
    • Dolor crónico de tobillo no responde a cirugía y opioides: el paciente se trata con estimulador de la médula espinal.

    Cirugía de fractura de articulación de tobillo o Broken Tokle

    Indicación para la cirugía para tratar el tobillo fracturado

    • Fractura parcial desplazada de la articulación del tobillo.
    • Fractura desplazada completa de la articulación del tobillo.
    • Fractura no conjunta de la articulación del tobillo.
    • Fractura compuesta Articulación del tobillo.
    • Daño del cartílago.

    Elección del tratamiento quirúrgico para la fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto

  • Cableado- Medial yl La fractura de maléolo ateral se trata con cableado.

    • Inserción de clavo- La fractura de maléolo lateral se trata colocando la uña para mantener la posición anatómica normal de los segmentos fracturados.
    • Placa y tornillos- La fractura del extremo inferior de la tibia, el peroné y el hueso calcáneo se trata con placa y tornillos.
    • Rod Inside Bone- Fractura compuesta y fractura desplazada del peroné y la tibia se trata con una varilla y si es necesario tornillos y placas.
    • Injerto óseo- La fractura dislocada y compuesta asociada con necrosis ósea se trata con injerto óseo.
    • Reemplazo total de la articulación del tobillo- La cirugía es difícil pero no bien establecido La cirugía es útil para tratar la osteoartritis de la articulación del tobillo causada por la fractura de la articulación del tobillo.

    Complicaciones quirúrgicas de la fractura de la articulación del tobillo o del tobillo roto

    Infección-

    • La infección puede seguir a la cirugía por fractura tobillo debido a un equipo defectuoso o no siguiendo la instrucción postoperatoria de los pacientes.
    • El tratamiento de la infección después de la cirugía para el tobillo fracturado se vuelve difícil si el paciente se sometió a cirugía y se usan instrumentos metálicos para estabilizar la fractura.

    Sangrado posquirúrgico-

    • El sangrado puede ser mayor o menor. El paciente puede tomarse para la revisión de la cirugía para detener el sangrado.

    Trombosis y embolia Después de la cirugía para el tobillo fracturado-

    • Los coágulos de sangre (trombosis) a menudo se forman en las venas de las piernas y las arterias.
    • Los pedazos de coágulo de sangre (émbolos) pueden viajar a través de los vasos sanguíneos a un órgano distante.

    Daño de tejidos blandos después de una cirugía para tobillo fracturado o tobillo roto-

    • La cirugía puede dañar vasos sanguíneos, tendones o nervios.

    Sanación ósea-

    • Curación ósea puede ser inadecuado después de la cirugía por fractura de tobillo o tobillo roto. El paciente puede necesitar una revisión de la cirugía.

    Artritis-

    • Fractura de los huesos si se extiende a la articulación del tobillo, y a menudo el cartílago se daña. El daño del cartílago puede causar artritis.

    Dolor secundario a la instrumentación-

    • La cirugía de instrumentación implica la inserción de placas, tornillo o varilla.
    • En algunos casos, la instrumentación causa dolor severo.
    • El dolor puede no responder al tratamiento del dolor y en muchos casos, los instrumentos deben ser eliminados.

    Pronóstico y recuperación después de fractura de la articulación del tobillo o tobillo roto

    El pronóstico y el tiempo de recuperación después de la fractura del tobillo dependen de la extensión de la lesión. La curación de la fractura del peroné puede tomar de 4 a 6 semanas. Por el contrario, la curación de la fractura de la tibia y el astrágalo puede demorar más de 8 semanas. El tiempo de curación de la fractura de los tres huesos del tobillo puede tomar de 8 a 10 semanas. El tiempo de recuperación para reanudar las actividades normales después de fracturarse el tobillo o el tobillo roto puede depender de la debilidad muscular y la atrofia. Los aparatos para el tobillo o el yeso restringen los movimientos del tobillo y producen músculos inactivos del tobillo. Los músculos inactivos del tobillo se atrofiaron y debilitaron. Después de la curación de los huesos del tobillo fracturados, el paciente necesita una terapia física agresiva de 4 a 6 semanas bajo la supervisión de un fisioterapeuta certificado. Por lo tanto, el paciente puede reanudar sus actividades normales después de 4 a 6 semanas después de la curación completa de la fractura de la articulación del tobillo. En realidad, todo el período requerido para sanar la fractura del tobillo y recuperar las actividades normales del músculo del tobillo podría ser de 16 a 20 semanas. El pronóstico para el tobillo fracturado o el tobillo roto también depende del dolor residual. Pocos pacientes pueden sentir un dolor leve a moderado durante varios meses con una articulación torcida y torcida.

    Otras complicaciones en la fractura de la articulación del tobillo o el tobillo roto

    Síndrome compartimental-

    • El síndrome compartimental es causado por un suministro sanguíneo inadecuado.
    • El suministro de sangre se estrangula debido a un aumento de la presión con y fuera de la articulación del tobillo después de un accidente.
    • El aumento de la presión podría ser secundario al coágulo sanguíneo y al edema tisular. La falta de suministro de sangre causa necrosis tisular.
    • La demora del tratamiento puede provocar la pérdida de la función del tobillo y el pie.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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