¿Hay dolor con la miastenia grave?

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que conduce a la debilidad y fatiga del músculo esquelético. Los autoanticuerpos se forman contra los receptores nicotínicos de acetilcolina en la unión neuromuscular postsináptica de los músculos esqueléticos. La producción de anticuerpos anti-AChR conduce a un número reducido de receptores de acetilcolina en la membrana muscular postsináptica. Esto conduce a una reducción progresiva de la fuerza de los músculos afectados con el uso repetido. La enfermedad se presenta con recaídas y remisiones. Aunque puede resolverse espontáneamente en algunos pacientes, para la mayoría de los pacientes persiste de por vida. La enfermedad es muy variable y puede desarrollarse a cualquier edad; es más común en las mujeres más jóvenes (en sus 30) y los hombres (en sus 60) se ven afectados en la edad avanzada.

¿Hay dolor con la miastenia grave?

El síntoma más común de la miastenia grave es la debilidad que a menudo es indolora. La debilidad puede ser localizada, afectando a un grupo muscular particular o generalizada, afectando la totalidad de los músculos esqueléticos. El sello distintivo de la enfermedad es el uso repetido del músculo para aumentar la fatiga. Por lo tanto, los síntomas son peores al final del día. Los grupos musculares que normalmente se ven afectados son los músculos oculares, los músculos bulbar y esquelético proximal.

Los músculos más comúnmente afectados son los músculos oculares y están afectados en más del 75% de los casos. Comienza con párpados caídos y visión doble y avanza de leve a grave durante semanas o meses. Además, la visión borrosa y la fotofobia se informan comúnmente con exacerbación de la ptosis o visión doble. Junto con la afectación extraocular, la debilidad de los músculos faciales también puede resultar en su mayor parte unilateral. La debilidad muscular facial a menudo afecta las expresiones faciales que dan la impresión de una cara cansada, somnolienta, de aspecto triste o “gruñido de miastenia” cuando intentan sonreír.

Los síntomas bulbar involucran la orofaringe, lo que lleva a problemas con la masticación, la deglución, el habla y la respiración. La dificultad para masticar o tragar empeora hacia el final de la comida. Esto puede incluso conducir a la aspiración de alimentos, lo que aumenta las posibilidades de neumonía por aspiración. El habla se vuelve confusa debido a la debilidad del paladar blando y el tono de la voz se vuelve nasal. Los problemas para respirar pueden causar apnea del sueño y, en algunos casos, insuficiencia respiratoria.

Los músculos esqueléticos que se ven afectados son básicamente los músculos proximales que se apoyan para sentarse, levantarse de una silla, caminar , subir escaleras y los músculos del cuello y los brazos. Los pacientes pueden quejarse de debilidad de los músculos de las extremidades con el caminar, la tipificación y la fatigamuscular prolongados con el uso prolongado. Los músculos controlados por el sistema nervioso autónomo, como el cardíaco, el intestino y la vejiga, no se ven afectados por la miastenia grave.

Aunque el dolor no es una característica típica de la miastenia gravis, los pacientes pueden quejarse de dolor debido a calambres musculares y dolores, especialmente en la región del cuello. La queja de dolor no se debe a la miastenia gravis per se, sino a la debilidad muscular. La debilidad muscular de los músculos en particular causa estrés adicional en los músculos circundantes que conduce al dolor en esos músculos. Por lo tanto, el dolor que no es una característica típica de la miastenia grave está presente en estos pacientes luego de la debilidad de los músculos y el estrés adicional debido a estos músculos fatigados que no pueden realizar su función en toda su capacidad.

Causas Y Factores De Riesgo De La Miastenia Gravis

Aunque la causa de la miastenia gravis es principalmente idiopática, conduce a una disfunción inmune con la producción de anticuerpos IgG contra AChR. Algunos pacientes que son negativos para los anticuerpos anti-AChR desarrollan anticuerpos contra MuSK (quinasa específica del músculo).

Varios factores de riesgo se han asociado con la miastenia grave que podría desencadenarla o agravarla. Estos incluyen, estrés emocional, cirugía, clima cálido, menstruación, inmunización, embarazo y posparto, infección viral, empeoramiento de condiciones médicas crónicas (como enfermedades autoinmunes, renales o cardíacas) y ciertos medicamentos. Los medicamentos que pueden desencadenar o empeorar los síntomas miastenia gravis incluyen, penicilamina, antibióticos (ciprofloxacina, aminoglucósidos, ampicilina, clindamicina), agentes bloqueadores del receptor beta-adrenérgico (propranolol), agentes bloqueantes neuromusculares (curare, vecuronium), agentes inmunoplásticos (personas). procainamida, fenitoína, litio, prednisona, verapamilo, magnesio, quinidina, cloroquina, timolol, anticolinérgicos, procainamida, diazepam, ketamina, halotano,

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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