Herida de bala pélvica

Herida de disparo pélvico

Un disparo único o múltiple en la pelvis provoca la penetración de las balas en el hueso pélvico y la cavidad pélvica. Las complicaciones observadas después de una lesión de bala pélvica dependen del grado de lesión de los huesos pélvicos y los órganos que se encuentran dentro de la cavidad pélvica. Las heridas por penetración de bala en los huesos pélvicos y la articulación de la cintura pélvica causan la fractura de los huesos pélvicos y la luxación de las articulaciones sacroilíacas o de cadera. De igual forma, la lesión de órganos viscerales dentro de la cavidad pélvica causa perforación y laceración de vísceras y vasos sanguíneos que suministra sangre a las vísceras. La lesión del nervio periférico o central dentro de la cavidad pélvica causada por una herida de bala provoca daños sensoriales, motores o del sistema nervioso autónomo que producen entumecimiento, debilidad muscular y disfunción autonómica. La lesión de los tejidos blandos causa desgarro, laceración o perforación del tejido subcutáneo, músculos, ligamentos y tendones.

La lesión potencialmente mortal de la pelvis por disparo es causada por un sangrado profuso que sigue a la laceración o perforación de la arteria y las venas principales. La arteria ilíaca interna es la arteria principal dentro de la cintura pélvica.

Acerca de la pelvis y la cavidad pélvica

La pelvis también se conoce como hueso pélvico o pelvis ósea. El hueso pélvico está formado por el sacro, el ilion, el isquion y el hueso púbico. El sacro es un hueso plano triangular que está conectado a la quinta vértebra lumbar en la parte superior y el cóccix en la parte inferior. El sacro es la sección más baja de la columna vertebral. Columna vertebral soporta la parte superior del cuerpo. El sacro se une al hueso ilíaco para formar una articulación sacroilíaca. El sacro y la articulación sacroilíaca forman la sección posterior de la pelvis ósea. La sección anterior y lateral de la pelvis ósea está formada por 3 huesos fusionados conocidos como ilion, púbico e isquion. Ilium es el hueso pélvico más grande y más ancho que se extiende en forma de abanico en el costado lateral. La parte superior del ilion se conoce como cresta iliaca.
Se puede sentir la cresta ilíaca cuando se coloca la mano sobre la parte superior de la cadera. Ilium se fusiona con el isquion que es inferior al ilion y el isquion se fusiona con el hueso púbico que se encuentra en la parte anterior. El individuo se sienta en el isquion y el cóccix apoyados por los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. La copa lateral en forma de espacio óseo hueco de hueso pélvico se conoce como acetábulo. El acetábulo se forma por fusión de ilion, isquion y hueso púbico. El acetábulo sostiene la cabeza del fémur para formar una articulación de la cadera. El sacro, la articulación sacroilíaca, el ilion, el pubis, el hueso de isquion y la articulación de la cadera forman la cintura pélvica. La cintura pélvica encierra la cavidad pélvica. La cavidad pélvica es la continuación de la cavidad abdominal. La cavidad pélvica contiene vísceras, nervios, arterias, venas, vasos linfáticos y tejidos blandos que incluyen músculos, tendones y ligamentos.

Cavidad pélvica, vísceras y tejido blando

La cavidad pélvica contiene varios órganos viscerales o tejido blando. La sección posterior de la pelvis contiene el recto y el ano, que es la sección inferior del sistema gastrointestinal. La sección anterior de la cavidad pélvica en la mujer sostiene la vejiga urinaria y la uretra. La sección media de la cavidad pélvica en la mujer sostiene el útero, la vagina y en ambos ovarios laterales, así como la trompa de Falopio. De manera similar, en el hombre, la sección anterior y media está unificada y contiene próstata, conducto eyaculador y vesículas seminales. Los principales vasos sanguíneos que se encuentran en la cavidad pélvica son la arteria y la vena ilíaca internas. La arteria ilíaca interna es una rama de la arteria ilíaca común. La aorta se divide en la arteria ilíaca común derecha e izquierda. La arteria iliaca común se divide en la ilíaca interna y la arteria ilíaca externa. La arteria iliaca interna da varias ramas. Las ramas de la arteria ilíaca interna proporcionan sangre oxigenada y nutrición a los huesos pélvicos, músculos, tendones, ligamentos, órganos viscerales pélvicos y tejidos blandos. La vena ilíaca interna transporta sangre desoxigenada de órganos, tejidos blandos y huesos al corazón.

El líquido linfático es llevado al corazón por los vasos linfáticos.

El sistema nervioso que se encuentra en la pelvis es el plexo sacro y varios nervios se originan en el plexo sacro. El plexo sacro suministra fibras sensoriales y motoras a la piel, tejido subcutáneo, músculos, ligamentos, tendones y hueso pélvico. Los nervios autónomos simpático y parasimpático se suministran a los órganos viscerales, arterias, venas y vasos linfáticos. El plexo sacro está formado por el nervio sacro 1 a 4. El plexo sacro forma un nervio principal conocido como nervio pudendo. El nervio pudendo suministra los nervios sensoriales, motores y autonómicos a la mayoría de las vísceras y al tejido blando dentro de la cavidad pélvica. El haz más bajo de nervios es el plexo coccígeo, que está formado por el cuarto nervio sacro y el primer nervio coccígeo. Los nervios del plexo coccígeo suministran nervio sensorial a la piel sobre el cóccix. La laceración, rotura o lesión del plexo sacro o del nervio pudendo causa entumecimiento sobre el perineo, el escroto y el pene en el varón y el periné, la vulva y el clítoris en la mujer. Las lesiones del nervio motor que forman parte del plexo sacro o del nervio pudendo ocasionan músculos del piso pélvico débiles o paralizados. Los músculos del piso pélvico sostienen los órganos internos como el útero, la vagina, la vejiga, el recto y los esfínteres. La debilidad y parálisis de los músculos pélvicos causa vejiga, recto, útero o prolapso vaginal. Las debilidades de los músculos pélvicos causan estreñimiento y retención urinaria.

Complicaciones y recuperación después de una herida de bala pélvica

La extensión de la lesión de la cintura pélvica así como de los tejidos blandos y el órgano visceral dentro de la cavidad pélvica depende de la penetración de bala simple o múltiple. La única penetración de bala puede no ser fatal si la arteria ilíaca interna no está lacerada o penetrada. La recuperación a menudo es casi normal después de una única herida de bala en la pelvis. Se observan complicaciones graves después de una lesión múltiple por arma de fuego en la pelvis.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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