¿Qué es la incontinencia mixta y cómo se trata?

¿Qué es la incontinencia mixta?

La incontinencia urinaria es una afección en la que una persona no puede controlar su micción, lo que produce una fuga de orina. Hay millones de estadounidenses que sufren de este problema. Existen diferentes tipos de incontinencia, como: La incontinencia por esfuerzo es cuando hay una fuga de orina causada por estornudos, tos y otros movimientos que ejercen presión sobre la vejiga. En la incontinencia imperiosa, el paciente tiene una necesidad repentina y fuerte de orinar y experimenta una fuga de orina después de esa sensación.

Muchas personas pueden tener incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia; y esta combinación de tener más de un tipo de incontinencia se conoce como incontinencia mixta. Según la investigación, las mujeres mayores con mayor frecuencia padecen incontinencia mixta.

Causas de la incontinencia mixta

Las causas de la incontinencia mixta incluyen causas tanto de incontinencia de esfuerzo como de incontinencia de urgencia.

  • La ​​incontinencia de urgencia ocurre como resultado de la acción muscular involuntaria de la vejiga. Las causas comunes detrás de esto son daño del nervio de la vejiga, daño a los músculos o al sistema nervioso. Este daño puede deberse a cirugías o ciertas enfermedades, como enfermedad de Parkinson esclerosis múltiple accidente cerebrovascular, diabetes o cualquier trauma o lesión.
  • Estrés la incontinencia comúnmente se experimenta después del embarazo, el parto, la tos, los estornudos y otros factores similares, que producen músculos debilitados que sostienen y controlan la vejiga y aumentan la presión sobre la vejiga después de cualquier actividad y ocasionan fugas de orina.
  • Hay son algunas afecciones médicas que empeoran los síntomas de la incontinencia urinaria, como diabetes no controlada, problemas de tiroides y tomar diuréticos.

Signos y síntomas de incontinencia mixta

En Incontinencia mixta, el paciente experimenta síntomas tanto de estrés como de incontinencia de urgencia e incluye:

  • El paciente con incontinencia mixta tiene pérdida de orina cuando estornuda, ríe, tose, levanta objetos pesados ​​o tiene un alto impacto ejercicios.
  • Se produce una fuga de orina después de que el paciente experimenta un impulso abrupto de orinar. Este impulso puede ocurrir cuando el paciente está durmiendo, después de beber un poco de agua, después de tocar el agua o después de escuchar el agua correr.

Investigaciones para diagnosticar la incontinencia mixta

Si la incontinencia es grave y está afectando las actividades diarias de la vida del paciente, entonces es importante consultar con el médico, quien diagnosticará el tipo de incontinencia, su causa y formará un plan de tratamiento en consecuencia. El médico puede recomendarle al paciente que lleve un diario para registrar el número de veces que el paciente orina. También se le recomienda al paciente anotar su ingesta de líquidos. El médico llevará a cabo un examen físico y le preguntará al paciente los antecedentes médicos y preguntas tales como:

  • ¿Cuántas veces durante el día y la noche usa el baño?
  • ¿Hay alguna fuga de orina antes de llegar al baño?
  • ¿Hay algún problema para iniciar o detener el flujo de orina?
  • ¿Hay una fuga constante de orina o solo durante actividades específicas?
  • ¿Ha habido alguna lesión o trauma en la espalda?
  • ¿Experimenta? infecciones urinarias frecuentes?
  • ¿Experimenta ardor o dolor al orinar?
  • ¿Sufre alguna condición médica que pueda interferir con la función de la vejiga, como la esclerosis múltiple o el Parkinson?

Después del examen físico, el médico realizará ciertas pruebas y, dependiendo del resultado, lo derivará a un neurólogo o urólogo. Estas pruebas incluyen:

  • La cateterización se realiza donde, después de que el paciente haya vaciado la vejiga, el médico insertará un catéter para ver si queda orina. Si sale más orina, significa que el paciente no puede vaciar completamente la vejiga.
  • Prueba de esfuerzo de la vejiga donde el médico verificará si el paciente pierde orina al toser. Si lo hace, esto indica incontinencia de esfuerzo.
  • El análisis de orina y el cultivo de orina se realizan para detectar infecciones urinarias, otras anormalidades o la presencia de cálculos renales.
  • El ultrasonido es una prueba de imagen que se realiza para visualizar el interior órganos como riñones, vejiga y uréteres.
  • La prueba urodinámica se realiza para confirmar aún más el diagnóstico y puede brindar más información sobre la presión y contracciones de la vejiga, las señales nerviosas, el flujo urinario y la fuga de orina.
  • La cistoscopia es otra prueba que se realiza usando un tubo angosto conocido como citoscopio. Esto ayuda a examinar el lado interno de la vejiga y la uretra.

Tratamiento para la incontinencia mixta

Se necesita una combinación de diferentes enfoques para tratar la incontinencia mixta. El tratamiento comprende tratar la incontinencia de urgencia y de estrés. Todos requieren un tipo diferente de tratamiento y ningún tratamiento individual funciona para todos. El tratamiento se adapta según la gravedad de la incontinencia y el estilo de vida y las preferencias del paciente.

  • Se recomienda modificar el comportamiento si el paciente usa el baño a intervalos regulares.
  • Los ejercicios de Kegel deben realizarse diariamente. Estos ayudan a fortalecer los músculos del piso pélvico, que ayudan a controlar la fuga de orina. Los músculos del piso pélvico deben contraerse y mantenerse durante 5 segundos y luego relajarse durante 5 segundos. Esto se debe repetir varias veces al día.
  • La retroalimentación biológica ayuda a recuperar el control sobre los músculos de la vejiga, que participan en la micción.
  • Se recetan medicamentos, como anticolinérgicos, para controlar la incontinencia de urgencia de la incontinencia mixta. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de la vejiga para evitar los espasmos. A veces, el médico cambiará ciertos medicamentos, como antihipertensivos, que pueden aumentar la producción de orina y causar incontinencia.
  • Los dispositivos vaginales son útiles en la incontinencia de esfuerzo en las mujeres, donde se inserta un pesario en la vagina, lo que ayuda a apoyando y reposicionando la uretra disminuyendo así la fuga. Si la incontinencia de esfuerzo es leve, la inserción de un diafragma o tampón antes de realizar cualquier ejercicio o actividades físicas específicas ayuda a reducir las fugas.
  • La neuromodulación ayuda a la incontinencia de urgencia, que no mejora con la modificación del comportamiento o los medicamentos. Esta es una terapia donde se usa un dispositivo para estimular los nervios de la vejiga.
  • Si este dispositivo es beneficioso, puede implantarse quirúrgicamente.
  • Las abrazaderas y anillos de compresión se pueden usar para hombres. Estos se colocan sobre el pene para cerrar la uretra. Sin embargo, deben retirarse antes de usar el baño.
  • Las inyecciones o inyecciones de Botox que introducen agentes de carga en los tejidos que rodean el cuello de la vejiga se administran para minimizar las fugas debido al estrés. Este procedimiento se realiza con anestesia local y toma aproximadamente 30 minutos. Las inyecciones deben repetirse a lo largo del tiempo.
  • Se necesita cirugía si hay un prolapso de la vejiga debido al parto u otras causas. Los dos procedimientos quirúrgicos comúnmente realizados que ayudan a devolver la vejiga a su posición normal son: suspensión retropúbica y procedimientos de cabestrillo. Estos se realizan si es necesario.
  • No existe un tratamiento definitivo que pueda curar la incontinencia mixta; sin embargo, una combinación de diferentes tratamientos brinda una gran cantidad de alivio en muchos pacientes.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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