Incontinencia urinaria: causas, factores de riesgo, síntomas, tratamiento, modificaciones de estilo de vida

La incontinencia urinaria es un término médico para la pérdida del control de la vejiga. Es un problema común y obviamente embarazoso para cualquier ser humano. Esta condición varía en severidad. Puede ser una pérdida ocasional de orina al toser o estornudar y tener un impulso muy fuerte y repentino de orinar, que no puede sostener hasta que llegue a un inodoro a tiempo. Nunca dude en consultar a su médico sobre su incontinencia urinaria, especialmente si está afectando sus actividades diarias y su calidad de vida. En muchos casos, los cambios en el estilo de vida y el tratamiento médico ayudan a detener la incontinencia urinaria y aliviar sus inconvenientes.

El tratamiento consiste en modificaciones del estilo de vida, técnicas conductuales, medicamentos y cirugía.

Causas de incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de una afección subyacente. También puede ser causado por los hábitos cotidianos de una persona y otros problemas físicos. Se necesita una evaluación completa de su médico para determinar la causa de la incontinencia.

Incontinencia urinaria temporal

  • La ​​incontinencia urinaria temporal se produce por la ingesta de ciertos alimentos, bebidas y medicamentos que actúan como diuréticos y aumentan el volumen de la orina y estimular la vejiga. Estas sustancias incluyen: cafeína, alcohol té, bebidas carbonatadas, jarabe de maíz, edulcorantes artificiales, alimentos picantes / dulces / ácidos, medicamentos para la hipertensión y el corazón, sedantes, relajantes musculares y grandes dosis de vitaminas B y C .
  • La infección del tracto urinario puede causar incontinencia urinaria, ya que la infección irrita la vejiga y provoca fuertes deseos de orinar y también puede causar incontinencia. Los síntomas de infección del tracto urinario también incluyen orina maloliente y sensación de ardor al orinar.
  • El estreñimiento también puede causar incontinencia urinaria. El recto que contiene las heces se encuentra cerca de la vejiga y tanto la vejiga como el recto comparten muchos nervios. Por lo tanto, si hay heces duras e impactadas en el recto, ejerce presión sobre los nervios, lo que las hace hiperactivas y conduce a un aumento de la frecuencia urinaria y algunas veces incontinencia.

Incontinencia urinaria persistente

Los problemas físicos subyacentes pueden causar persistencia urinaria incontinencia. Algunos de estos problemas o cambios en el cuerpo incluyen:

  • Los cambios hormonales en el embarazo junto con un aumento en el peso del útero pueden ejercer presión sobre la vejiga y conducir a la incontinencia de esfuerzo.
  • El parto por parto vaginal tiende a debilitar los músculos que son necesarios para el control de la vejiga. El parto vaginal también a veces puede causar algún daño a los nervios de la vejiga y su tejido de apoyo. Todo esto conduce a un piso pélvico prolapsado, que a su vez hace que la vejiga, el recto, el útero y, a veces, el intestino delgado se desvíen de su posición normal y sobresalgan hacia la vagina dando como resultado incontinencia.
  • Menopausia: Después En la menopausia hay una disminución en la producción del estrógeno, que es una hormona, cuya función es ayudar a mantener saludable el revestimiento de la uretra y la vejiga. Con la disminución del estrógeno, hay una disminución en la salud de estos tejidos que puede causar o agravar la incontinencia.
  • Los cambios relacionados con la edad, como el envejecimiento de los músculos de la vejiga, disminuyen la capacidad de la vejiga para almacenar la orina y causar incontinencia .
  • La histerectomía es un procedimiento en el que el útero de una mujer se extirpa quirúrgicamente. La vejiga y el útero en las mujeres comparten y se apoyan en muchos ligamentos y músculos. La histerectomía puede causar daño a los músculos de soporte del piso pélvico que conduce a la incontinencia.
  • La ampliación de la próstata (hiperplasia prostática benigna), particularmente en hombres mayores, causa incontinencia.
  • El cáncer de próstata puede causar incontinencia de urgencia o estrés en los hombres. En muchos casos, la incontinencia se produce como un efecto secundario del tratamiento del cáncer de próstata.
  • La obstrucción, especialmente por un tumor o cálculos en el tracto urinario, puede obstaculizar el flujo normal de la orina y causar incontinencia por rebosamiento. A veces, las piedras urinarias también pueden causar pérdida de orina.
  • Trastornos neurológicos, como enfermedad de Parkinson esclerosis múltiple tumor cerebral accidente cerebrovascular o una lesión espinal puede alterar la transmisión de la señal nerviosa que conduce a la pérdida del control de la vejiga.

Factores de riesgo para la incontinencia urinaria

  • Las mujeres son más propensas a sufrir incontinencia por estrés, ya que experimentan cambios corporales importantes, como embarazo, parto y menopausia. Aunque los hombres también tienen un mayor riesgo de incontinencia de urgencia y rebosamiento debido a problemas de la glándula prostática.
  • A medida que una persona envejece, los músculos de la vejiga y la uretra se debilitan y pierden su fuerza. Esto conduce a una disminución en la capacidad para retener la orina y puede causar pérdida involuntaria de orina.
  • El exceso de peso o el exceso de peso aumentan la presión sobre la vejiga y los músculos que la rodean. Este aumento de la presión debilita estos músculos y causa incontinencia de esfuerzo, que es la pérdida de orina cuando una persona tose o estornuda.
  • Otras afecciones médicas, como diabetes o algunas enfermedades neurológicas como el Parkinson, aumentan el riesgo de incontinencia urinaria.

Síntomas y tipos de incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es un síntoma en sí mismo de alguna otra afección. Algunas personas pierden orina al estornudar o toser, lo que se conoce como incontinencia urinaria de esfuerzo; mientras que algunas personas tienen incontinencia urinaria persistente. Algunos de los tipos de incontinencia incluyen:

  • Incontinencia de urgencia: En este tipo, el paciente experimenta un deseo intenso y repentino de orinar seguido de una evacuación involuntaria de orina. El paciente necesita orinar con frecuencia incluso durante la noche. La causa subyacente detrás de la incontinencia de urgencia puede ser menor, como una infección, o puede deberse a diabetes u otro trastorno neurológico.
  • Incontinencia de esfuerzo: En esta afección, el paciente pierde orina debido a la presión ejercido sobre la vejiga al estornudar, toser, hacer ejercicio, reír o levantar algo pesado.
  • Incontinencia funcional: En este tipo, una persona no puede llegar al baño a tiempo. Esto se debe a algún impedimento mental o físico tal como artritis severa; donde el paciente no puede desabotonarse el pantalón lo suficientemente rápido como para llegar al baño a tiempo.
  • Incontinencia por rebosamiento: Esto sucede cuando la vejiga no se vacía por completo debido a que el paciente experimenta una constante o goteo frecuente de orina.
  • Incontinencia mixta: En este tipo, el paciente experimenta más de un tipo de la incontinencia urinaria mencionada anteriormente.

Debe consultar inmediatamente a su médico si la incontinencia es frecuente y severa y afecta su calidad de vida; a pesar de que puede sentirse avergonzado o incómodo al hablar de este problema con su médico, pero es importante buscar atención médica ya que la incontinencia urinaria puede indicar un problema médico subyacente grave. También puede limitar tus actividades sociales. Las personas mayores corren un mayor riesgo de sufrir caídas, ya que deben apresurarse para ir al baño para hacer sus necesidades.

Investigaciones sobre incontinencia urinaria

Se realiza una historia médica completa y se realiza un examen físico, ya que es importante aislar el problema que causa pérdida del control de la vejiga Hay una maniobra simple que determina si el paciente tiene incontinencia; en el que el paciente tiene que cerrar la boca, pellizcar la nariz y exhalar bruscamente. Después de esto, algunas de las pruebas que se realizarán incluyen:

  • Análisis de orina para detectar infección u otras anomalías.
  • Se recomienda que el diario vesical registre la cantidad de líquidos que bebe el paciente, cuántas veces en un día el paciente tiene un impulso de orinar y el número de episodios de incontinencia en un día.
  • Se toma una medición residual postmiccional en la que se indica a un paciente que orine en un recipiente para medir la producción de orina. Luego, el médico mide la cantidad de orina que queda en la vejiga con la ayuda de un catéter o una prueba de ultrasonido. Si queda una gran cantidad de orina en la vejiga, significa que hay una obstrucción en el tracto urinario o algún problema con los músculos o los nervios de la vejiga.
  • La cistoscopia es una prueba en la que el médico inserta un tubo que contiene una pequeña lente en la uretra para buscar y posiblemente eliminar cualquier anomalía presente en el tracto urinario.
  • Se puede realizar una prueba urodinámica donde el médico / enfermera inserta un catéter en la uretra para llenar la vejiga con agua . Se usa un monitor de presión para medir y registrar la presión en la vejiga. Esta prueba ayuda a medir la fuerza de la vejiga y la salud del esfínter urinario. Las pruebas urodinámicas también ayudan a identificar el tipo de incontinencia que tiene el paciente.
  • Cistograma es una prueba en la que el médico inserta un catéter en la uretra y la vejiga e inyecta un tipo especial de tinte. Cuando el paciente orina o pasa este líquido, se toman imágenes de rayos X de la vejiga para revelar cualquier problema con el sistema del tracto urinario.
  • Se puede realizar una ecografía pélvica donde se evalúan las anomalías del sistema del tracto urinario y los genitales.

Tratamiento para la incontinencia urinaria

El tratamiento depende del tipo de incontinencia urinaria, la causa subyacente y la gravedad de la incontinencia urinaria. Es posible que se requiera una combinación diferente de tratamientos. Algunas de las opciones de tratamiento que comienzan con la menos invasiva son:

Behavioral Methods

  • La micción doble ayuda a evitar la incontinencia por rebosamiento y ayuda al paciente a aprender a vaciar la vejiga más completamente. En la micción doble, después de orinar una vez, el paciente debe esperar durante un tiempo e intentar orinar de nuevo.
  • El entrenamiento de la vejiga consiste en retrasar la micción cuando el paciente siente deseos de orinar. El paciente puede comenzar tratando de controlar el impulso durante 10 minutos y aumentar gradualmente el intervalo de tiempo entre cada viaje al inodoro hasta que el paciente orine cada 2 o 3 horas.
  • Se deben realizar viajes planificados al baño para que el paciente orine cada tres o cuatro horas en lugar de esperar la necesidad de anular.
  • Se debe administrar mejor el líquido y la dieta para recuperar el control de la vejiga. El paciente necesita disminuir el consumo de cafeína, alcohol y alimentos ácidos. Si el paciente tiene sobrepeso, entonces debe tratar de perder peso, disminuir el consumo de líquidos y aumentar la actividad física y el ejercicio para resolver el problema.

Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel)

Estos ejercicios también se conocen como ejercicios de Kegel y ayudan a fortalecer los músculos pélvicos y ayudan a controlar la micción. Los ejercicios de Kegel son especialmente útiles en la incontinencia de esfuerzo; sin embargo, también se benefician en la incontinencia de urgencia. Los ejercicios de Kegel se realizan de la siguiente manera:

  • Contrae o aprieta los músculos pélvicos como si estuvieras tratando de detener la micción y sostén esto durante cinco segundos, luego relaja los músculos durante cinco segundos. También puede comenzar con 2 a 3 segundos y continuar sosteniendo las contracciones durante 10 segundos. Haga al menos tres series de 10 repeticiones por día.

Medicamentos

  • Los anticolinérgicos ayudan a calmar una vejiga hiperactiva y son beneficiosos para tratar la incontinencia de urgencia. Los ejemplos de anticolinérgicos incluyen trospio (Sanctura), oxibutinina (Ditropan XL), darifenacina (Enablex), tolterodina (Detrol), solifenacina (Vesicare) y fesoterodina (Toviaz).
  • Los bloqueadores alfa se prescriben en hombres que sufren desbordamiento o incontinencia de urgencia Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos del cuello de la vejiga y las fibras musculares de la próstata, lo que facilita el vaciado completo de la vejiga. Algunos de los bloqueadores alfa incluyen alfuzosina (Uroxatral), tamsulosina (Flomax), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo) y terazosina (Hytrin).
  • Mirabegron (Myrbetriq) se usa para tratar la incontinencia de urgencia al relajar los músculos del vejiga y ayuda a aumentar la cantidad de orina que puede contener la vejiga. Este medicamento también ayuda a aumentar la cantidad de orina que el paciente puede orinar a la vez, lo que ayuda a vaciar la vejiga más completamente.
  • El estrógeno tópico a dosis bajas se puede aplicar en forma de crema vaginal, parche o anillo. Esto ayuda a tonificar y rejuvenecer los tejidos uretrales y vaginales y ayuda a aliviar los síntomas de la incontinencia.

Estimulación eléctrica

En este método, los electrodos se insertan temporalmente en el recto o la vagina para estimular y fortalecer los músculos del piso pélvico. La estimulación eléctrica suave es beneficiosa en el tratamiento de la incontinencia de urgencia y estrés. Se necesitan tratamientos múltiples durante un período de varios meses.

Dispositivos médicos

  • El inserto uretral es un dispositivo desechable similar a un tampón que se puede insertar en la uretra antes de que el paciente tenga que realizar cualquier actividad específica, como jugar al tenis, lo que puede desencadenar la incontinencia. Este inserto evita fugas al actuar como un tapón y se elimina antes de orinar.
  • El pesario es un anillo rígido que se inserta en la vagina. Este dispositivo es compatible con la vejiga y ayuda a prevenir la fuga de orina. El pesario es particularmente útil si la incontinencia proviene de un prolapso del útero o la vejiga.

Terapias intervencionistas

  • Las inyecciones de material de carga sintética se inyectan en el tejido circundante de la uretra. Este material ayuda a mantener la uretra cerrada y reduce la pérdida de orina. Este procedimiento debe repetirse de vez en cuando.
  • Las inyecciones de Botox (toxina botulínica tipo A) se pueden administrar en el músculo de la vejiga. Esto beneficia a las personas con vejiga hiperactiva. Botox por lo general se usa solo cuando otros medicamentos no han sido útiles.
  • El estimulador de nervios es un dispositivo similar al marcapasos y se implanta debajo de la piel (en las nalgas). Este dispositivo transmite impulsos eléctricos indoloros a los nervios de la vejiga que ayudan a controlar la incontinencia de urgencia. Esto se hace si todas las demás terapias de tratamiento no han tenido éxito.

Cirugía

Existen diferentes procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar para tratar los problemas que causan la incontinencia urinaria. Estos procedimientos quirúrgicos se realizan solo si las terapias menos invasivas no han funcionado e incluyen:

  • La cirugía de suspensión del cuello de la vejiga ayuda al proporcionar soporte para la uretra y el cuello de la vejiga. Se realiza una incisión en el abdomen y se puede realizar bajo anestesia general o espinal.
  • Los procedimientos de cabestrillo consisten en extraer el tejido del cuerpo y crear un cabestrillo pélvico alrededor de la uretra y el cuello de la vejiga. Este cabestrillo pélvico está hecho de malla o material sintético y ayuda a mantener cerrada la uretra, y es beneficioso para la incontinencia por estrés, donde la orina se escapa al toser o estornudar.
  • La cirugía para el prolapso se realiza en mujeres que padecen incontinencia urinaria mixta y prolapso de los órganos pélvicos. La cirugía consiste en una combinación de una cirugía de prolapso y un procedimiento de cabestrillo.
  • El esfínter urinario artificial se puede implantar en los hombres. Este es un anillo pequeño lleno de líquido que se coloca alrededor del cuello de la vejiga para ayudar a mantener el esfínter urinario cerrado hasta que el paciente esté listo para orinar. Los esfínteres urinarios artificiales son especialmente beneficiosos para los hombres que tienen incontinencia como efecto secundario del agrandamiento de la glándula prostática o el cáncer de próstata y su tratamiento.

Catéteres y almohadillas absorbentes

Estos productos ayudan a aliviar la incomodidad y el inconveniente de la incontinencia urinaria:

  • En la actualidad, las almohadillas y otras prendas protectoras no son más voluminosas que cualquier prenda interior normal; por lo tanto, se pueden usar fácilmente sin ninguna molestia debajo de nuestra ropa de todos los días. Un colector de goteo puede ser utilizado por hombres que driblan orina. Todos estos productos ayudan a absorber la fuga de orina y le ahorran la vergüenza de la incontinencia cuando está afuera realizando algunas actividades.
  • Los catéteres se pueden usar si hay un vaciado incompleto de la vejiga que produce incontinencia. Se puede insertar un catéter, que es un tubo blando, en la uretra varias veces al día para drenar la vejiga.

Modificaciones del estilo de vida para la incontinencia urinaria

Después de la fuga de orina, use un paño suave y limpio para limpiarse y permita que su piel se seque al aire. No frotes tu piel. Trate de evitar duchas y lavados vaginales frecuentes, ya que esto puede destruir las defensas naturales del cuerpo contra las infecciones. Usar una crema protectora, como la manteca de cacao o la vaselina, protegerá la piel de la orina. Si el paciente tiene incontinencia nocturna frecuente, entonces es mejor facilitar el viaje al inodoro quitando cualquier mueble o tapete para evitar tropezarse o chocar con los muebles en el camino hacia el inodoro. También asegúrese de usar luz cerca del inodoro para que pueda ver hacia dónde se dirige y así evitar caídas.

Si padece incontinencia funcional, entonces es útil que mantenga una bacinilla en su habitación. También es beneficioso si instala un asiento de inodoro elevado y aumenta el ancho de la entrada a su inodoro.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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