Insuficiencia hepática: tipos, causas, síntomas, tratamiento, fisiopatología

¿Qué es la insuficiencia hepática?

El hígado es uno de los órganos más importantes y el segundo más grande del cuerpo. Es responsable de realizar diferentes funciones en nuestro cuerpo. Todo lo que comemos o bebemos es procesado por nuestro hígado, ya que el hígado convierte los alimentos y bebidas que consumimos en nutrientes y energía que nuestro cuerpo usa. El hígado también ayuda a filtrar las sustancias dañinas, como alcohol de nuestra sangre. El hígado también es responsable de combatir las infecciones en nuestro cuerpo.

Cuando hay daño en el hígado, una persona puede sufrir insuficiencia hepática o insuficiencia hepática. Los químicos y virus dañinos también pueden dañar el hígado. En individuos que tienen daño hepático, su hígado puede dejar de funcionar gradualmente, lo que puede ser muy mortal para el paciente.

La insuficiencia hepática o la insuficiencia hepática es una afección extremadamente mortal y debe buscarse el tratamiento inmediatamente. Si se detecta insuficiencia hepática en su etapa inicial, puede tratarse y el paciente puede llevar una vida normal.

Fisiopatología de la insuficiencia hepática

La insuficiencia hepática se desarrolla como resultado de varias vías, pero la mayoría de las veces, se caracteriza por la necrosis masiva de los hepatocitos, que finalmente resulta en insuficiencia hepática. Sin embargo, hay casos en que puede producirse insuficiencia hepática sin la evidencia histológica de necrosis hepatocelular, como se observa en el hígado graso de el síndrome de Reye y el embarazo. Según la investigación, tanto la apoptosis como la necrosis de hepatocitos pueden coexistir en el contexto de insuficiencia hepática. Si tratamos de definir con precisión los factores que intervienen en la patogenia de la lesión hepática en el contexto de insuficiencia hepática que incluye la apoptosis y regeneración de los hepatocitos, puede resultar en la identificación de biomarcadores únicos que pueden ayudar a predecir los resultados. La insuficiencia hepática que se produce debido a una lesión hepática inducida por fármacos tiende a producirse como una reacción idiosincrásica del fármaco. En el caso de paracetamol (paracetamol), puede ocurrir de una manera dependiente de la dosis. El paracetamol se metaboliza principalmente en el hígado mediante sulfatación y glucuronidación y una pequeña cantidad se metaboliza mediante el sistema del citocromo P450. N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI) es un intermediario tóxico que se produce a través de la vía P450 y luego se conjuga con glutatión. Cuando hay una sobredosis de paracetamol, hay un agotamiento de estas reservas de glutatión que da como resultado una lesión directa del hepatocito a través de NAPQI. El uso crónico de alcohol o barbitúricos y el agotamiento de las reservas de glutatión pueden conducir a la inducción del sistema P450, especialmente en el contexto de una deficiencia nutricional que puede dar lugar a una mayor predisposición a desarrollar hepatotoxicidad por paracetamol.

Tipos de insuficiencia hepática

Insuficiencia hepática aguda

La falla hepática aguda ocurre muy rápido. El deterioro de la función hepática puede ocurrir en unas pocas semanas o incluso días. La falla hepática aguda puede ocurrir abruptamente sin ningún síntoma o advertencia. Algunas de las causas más comunes de insuficiencia hepática aguda son la sobredosis de medicamentos (tomar una sobredosis de paracetamol) o el envenenamiento por hongos.

Insuficiencia hepática crónica

La insuficiencia hepática crónica es más lenta que la insuficiencia hepática aguda. La falla hepática crónica puede ocurrir durante meses e incluso años antes de que el paciente comience a tener algún síntoma. La causa común de insuficiencia hepática crónica es la cirrosis, que ocurre como resultado del consumo de alcohol a largo plazo. La cirrosis es una afección que se caracteriza por la sustitución del tejido hepático sano por tejido cicatricial.

¿Qué es la cirrosis?

Cuando se produce insuficiencia hepática crónica, hay inflamación del hígado que da como resultado la formación de tejido cicatricial. A medida que nuestro cuerpo continúa reemplazando el tejido hepático sano con tejido cicatricial, el hígado comienza a fallar.

Tipos de insuficiencia hepática relacionada con el alcohol

  • La enfermedad hepática grasa alcohólica ocurre cuando hay depósitos de células grasas en el hígado. Esta condición ocurre en aquellas personas que consumen mucho alcohol y son obesas.
  • La ​​hepatitis alcohólica ocurre cuando hay células grasas presentes en el hígado junto con cicatrices e inflamación. Según los estudios, aproximadamente el 35% de los grandes consumidores de alcohol pueden desarrollar esta afección.
  • Se cree que la cirrosis alcohólica es el tipo más avanzado de insuficiencia hepática relacionada con el alcohol. Según los estudios, esta afección afecta a alrededor del 10 al 20% de los grandes consumidores de alcohol.

Causas de la insuficiencia hepática

Un paciente puede tener una insuficiencia hepática aguda (también conocida como fulminante insuficiencia hepática) incluso cuando no tiene ninguna enfermedad hepática preexistente. Una de las causas más comunes de insuficiencia hepática aguda es la sobredosis de medicamentos y, específicamente, la sobredosis de paracetamol (Tylenol). Los pacientes siempre deben leer las instrucciones cuidadosamente y tomar solo la dosis recomendada escrita en la etiqueta. Si existe la sospecha de una sobredosis, el paciente debe visitar a su médico de inmediato. Hay casos en los que el paciente puede desarrollar insuficiencia hepática aguda y se desconoce la causa exacta.

Otras causas conocidas de insuficiencia hepática aguda son:

  • Algunos suplementos herbales.
  • Ciertos medicamentos recetados.
  • Infecciones virales, como la hepatitis (A, B y C).
  • Ciertas enfermedades autoinmunes.
  • Toxinas.
  • La ​​falla hepática aguda también puede ser genética. Si el paciente tiene una enfermedad hepática genética, entonces él / ella tiene un mayor riesgo de insuficiencia hepática.
  • La ​​causa común de insuficiencia hepática crónica es la cirrosis o la enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Según los estudios, el alcohol es la causa más frecuente de cirrosis en América.
  • Normalmente, el hígado humano descompone el alcohol que una persona consume; sin embargo, si el alcohol se consume en cantidades excesivas, el hígado no puede mantenerse al día.
  • El alcohol contiene sustancias químicas tóxicas que desencadenan inflamación en el hígado, causando inflamación en el hígado. Todo este daño provoca el desarrollo gradual de la cirrosis.

Factores de riesgo de insuficiencia hepática

  • Las personas que padecen hepatitis C tienen un mayor riesgo de desarrollar cirrosis o insuficiencia hepática crónica. El virus de la hepatitis C se propaga a través de la sangre. Si la sangre infectada entra en un cuerpo humano sano, esa persona puede contraer hepatitis C. Compartir agujas, usar agujas sucias y poco higiénicas durante las perforaciones o tatuarse son algunas de las formas en que se propaga la hepatitis C.
  • Las personas obesas o con sobrepeso están en un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de hígado graso.
  • El consumo de una dieta alta en grasa también aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de hígado graso.
  • Cambiar el estilo de vida y consumir una dieta más saludable ayuda. El consumo de alcohol también debe suspenderse o reducirse, especialmente si tiene daño hepático.

Síntomas de insuficiencia hepática

  • El paciente que sufre de insuficiencia hepática experimenta síntomas de pérdida de apetito.
  • El paciente tiene náuseas.
  • Paciente tiene diarrea.
  • Los pacientes con insuficiencia hepática también sienten síntomas de cansancio y fatiga.
  • Se produce ictericia.
  • Hay pérdida de peso.
  • El paciente tiene comezón.
  • Hay hematomas o hemorragia fáciles en el hígado Fracaso de los pacientes.
  • Edema o acumulación de líquido en las piernas.
  • Ascitis o acumulación de líquido en el abdomen.

Estos síntomas también pueden aparecer en otros trastornos médicos. Esto hace que el diagnóstico de insuficiencia hepática sea difícil. Hay algunos pacientes que no exhiben ningún signo de insuficiencia hepática hasta que haya progresado a una etapa fatal. El paciente está desorientado, somnoliento y también puede volverse comatoso cuando ha alcanzado la etapa fatal de insuficiencia hepática.

Si el paciente tiene una enfermedad hepática relacionada con el alcohol, entonces puede desarrollar ictericia o un color amarillento del ojos y piel Hay acumulación de toxinas en el cerebro que causan insomnio, disminución de la función mental y falta de concentración en el paciente. También puede haber agrandamiento del bazo, hemorragia en el estómago e insuficiencia renal. El paciente también puede desarrollar cáncer de hígado.

Investigaciones para diagnosticar insuficiencia hepática

Si tiene los síntomas mencionados anteriormente, busque atención médica de inmediato. Si tiene un historial de anomalías genéticas, abuso de alcohol o padece afecciones médicas, asegúrese de comunicar todo esto a su médico. Hay varias pruebas de detección de sangre que pueden detectar anomalías en la sangre que pueden indicar insuficiencia hepática, entre otras afecciones.

Si sufre de intoxicación o sobredosis de medicamentos, como el paracetamol, el médico puede recetarle un medicamento, que lo hará revertir los efectos. Los medicamentos también se recetan para detener cualquier hemorragia interna. Las pruebas de imagen del hígado se realizan para evaluar la extensión del daño al hígado.

Una biopsia es una prueba que ayuda a determinar la extensión del daño al hígado. En una biopsia de hígado, se corta una pequeña porción del hígado y se envía al laboratorio para su análisis. Si el daño al hígado se detecta temprano, entonces parte del daño al hígado puede revertirse. Los medicamentos pueden ayudar con el proceso de reparación o el hígado dañado puede repararse a sí mismo.

Tratamiento para la insuficiencia hepática

El tratamiento de la insuficiencia hepática depende de la etapa de la enfermedad. Se pueden prescribir medicamentos. Si solo se daña una pequeña parte del hígado, se realiza una cirugía para extirpar la parte dañada. Si el daño al hígado es muy severo, que puede ser en pacientes que tienen insuficiencia hepática aguda de acción rápida, entonces un trasplante de hígado puede ser la única forma.

El paciente nunca debe descuidar los síntomas de insuficiencia hepática y debe consultar al médico como pronto. Sus síntomas pueden deberse o no a insuficiencia hepática, pero si se debe a insuficiencia hepática, entonces la detección temprana de esta afección es importante, ya que la insuficiencia hepática puede ser un asesino silencioso porque a veces el paciente no experimenta ningún síntoma hasta que es demasiado tarde. Si se realiza el diagnóstico y el tratamiento se inicia a tiempo, la enfermedad hepática se puede controlar y el paciente puede llevar una vida normal.

Prevención de la insuficiencia hepática

  • Reducir o detener por completo el consumo de alcohol es una de las formas más fáciles de prevenir la insuficiencia hepática.
  • Seguir una dieta sana y baja en grasas.
  • Practicar sexo seguro.
  • No compartir agujas o participar en el consumo de drogas.
  • Estar al día con las vacunas para la hepatitis.
  • La ​​piel debe protegerse de los productos químicos tóxicos.
  • Las latas de aerosol en aerosol siempre deben usarse en áreas ventiladas.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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