El lagoftalmos es una afección oftalmológica en la que el paciente afectado no puede cerrar completamente los párpados, ya sea durante el sueño o durante el curso normal del día. Los resultados de Lagophthalmos en la persona tienen parpadeo disminuido, incapacidad para cerrar los ojos por completo, y deterioro del sistema lagrimal que produce lágrimas. La característica común de presentación de Lagophthalmos es lagrimeo persistente de los ojos y un párpado débil. Algunas de las causas comunes de Lagophthalmos son traumas, infecciones y tumores. El tratamiento para Lagophthalmos es tanto conservador como quirúrgico, que se ha discutido en detalle a continuación.
¿Cuáles son las causas de Lagophthalmos?
Cuando se trata de causas de Lagophthalmos, la causa principal de esta condición es la disfunción del séptimo nervio craneal también conocido como el nervio facial. La función de este nervio es controlar el movimiento de los músculos que mueven las cejas hacia arriba y hacia abajo. Algunas de las razones de la disfunción del nervio facial son:
Lagopthalmos Causado por Trauma: Esto puede ocurrir debido a un golpe directo en la cara con un objeto duro como en casos de violencia doméstica o un accidente automovilístico , lastimarse durante una pelea de boxeo o al jugar deportes de contacto como fútbol y rugby.
Lagopthalmos causado por la enfermedad de Graves: esta es una condición médica en la que hay una sobreproducción de la hormona tiroidea. Este aumento en la hormona tiroidea también puede ocasionar un deterioro del nervio facial.
Herencia: los genes también juegan un papel en la disfunción del nervio facial que resulta en Lagophthalmos.
Lagopthalmos causado por complicaciones de la cirugía: a veces, el Lagophthalmos puede ser causado como resultado de complicaciones que surgen después de una cirugía de párpados.
Lagopthalmos causado por la parálisis de Bell: esta es una causa bastante común de Lagophthalmos.
¿Cuáles son los síntomas de Lagophthalmos?
Las características clásicas de presentación de Lagophthalmos son:
- La incapacidad para cerrar completamente los párpados es uno de los síntomas principales de Lagopthalmos
- Enrojecimiento de los ojos
- Desgarro persistente de los ojos
- Visión borrosa
- Irritación ocular , especialmente por la noche.
¿Cómo se diagnostica Lagophthalmos?
El diagnóstico de Lagophthalmos comienza con una historia del paciente para determinar la etiología. El paciente debe ser franco al decirle al médico sobre cualquier historial de lesiones en la cara, como una agresión o una lesión deportiva. El paciente también debe informar al médico sobre cualquier historial de infección.
El siguiente paso para el diagnóstico de Lagophthalmos es probar los párpados. Esto se hace pidiendo al paciente que mire hacia abajo y poco a poco trate de cerrar los ojos. Si el paciente no puede cerrar completamente los ojos, se confirma el diagnóstico de Lagophthalmos. El grado de Lagophthalmos necesita medirse para formular un plan de tratamiento.
¿Cómo se trata el Lagophthalmos?
Los tratamientos para Lagophthalmos son tanto conservadores como quirúrgicos. Cuando se trata de un tratamiento conservador, se recomienda un abordaje gradual según la duración y la gravedad de Lagophthalmos. El estado de la córnea del paciente se debe seguir de cerca y observar por cualquier daño.
Tratamiento conservador para Lagopthalmos: si hay una exposición significativa de la córnea debido al lagoftalmos, las lágrimas artificiales pueden ser bastante efectivas si se administran con frecuencia para complementar la película lagrimal. Además de esto, también hay ungüentos disponibles que también se pueden usar en la superficie de la córnea. En caso de infección de la córnea, se prescribirá una terapia con antibióticos. El ojo también puede estar cubierto con un parche para proteger la córnea.
Tarsorrafia: este es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando se anticipa la recuperación del cierre de los párpados en unas pocas semanas. En este procedimiento, una parte del párpado se sutura para lograr el cierre parcial del párpado temporalmente y proteger la córnea. Una vez que se realiza el procedimiento, se realiza una terapia con antibióticos y lubricación para tratar la córnea. En caso de que Lagophthalmos sea refractario al tratamiento médico y tarsorrafia temporal, se realizará una tarsorrafia permanente. La desventaja de Tarsorrhaphy es que las suturas que se colocan pueden aflojarse y causar una cobertura inadecuada de la córnea y también puede no verse agradable al ojo cosméticamente.
Implantes de peso de oro: los pesos de oro se pueden implantar en el párpado superior como una forma de tratar el lagoftalmos paralítico. El peso de oro ejerce presión sobre el párpado superior y, por lo tanto, el párpado se cierra. Se usa oro ya que no se muestra a través de la delgada piel del párpado. Si el paciente es alérgico al oro, entonces el platino es la alternativa. El peso del oro se elige colocando pesos antes de la operación y seleccionando el mejor. Este procedimiento no tiene muchas desventajas, pero en algunos casos se ha observado la migración de los implantes y la extrusión del oro.
Retracción del párpado superior: la retracción de los retractores del párpado superior es un procedimiento bastante eficaz en personas con Lagophthalmos causado por la retracción del párpado superior.
Apriete del párpado inferior: el párpado inferior puede volverse laxo en casos de parálisis del nervio facial. Un procedimiento de ajuste en tales casos mejora la aposición del párpado inferior y disminuye el desgarro.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.