¿Puede LASIK arreglar un ojo perezoso?

El ojo vago es un trastorno neurológico, el resultado de una estimulación anormal del cerebro durante el período crítico del desarrollo visual. El ojo vago es la causa más común de deterioro visual en la infancia y se caracteriza por una visión espacial reducida debido al estrabismo , la privación y los errores de refracción; Esta última es una de las causas más frecuentes, lo que implica un mayor riesgo de pérdida severa de la visión.

El uso de cristales es el método más utilizado para tratar los errores refractivos pediátricos y el ojo vago. Sin embargo, no es ideal para todos los pacientes.

Hasta hace poco, la única opción terapéutica para el ojo vago era una corrección óptica con gafas o lentes de contacto. Sin embargo, los avances en cirugía refractiva como el LASIK han revolucionado el tratamiento de los errores refractivos en adultos, pero la alta prevalencia de errores refractivos pediátricos y el rápido progreso de la cirugía refractiva en los últimos años han despertado gran interés no solo entre los oftalmólogos, sino también en padres de niños que solicitan información sobre la posibilidad de corregir estos defectos mediante cirugía refractiva. La cirugía refractiva abre un abanico de posibilidades terapéuticas en la ametropía infantil.

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¿Puede LASIK arreglar un ojo perezoso?

Una cirugía refractiva como la LASIK hace un cambio permanente en el estado refractivo del ojo a través de la intervención quirúrgica. El ojo humano normal tiene dos estructuras refractivas principales, la córnea y la cristalina. La córnea es responsable de 2/3 del poder refractivo del ojo, mientras que la cristalina es de 1/3. Los pioneros en la cirugía refractiva cambiaron el poder refractivo de la córnea por medios mecánicos o de incisión; por ejemplo, queratotomías radiales o arqueadas, queratomileusis.

Actualmente, el poder refractivo de la córnea se modifica con el láser Excimer, con técnicas como la queratectomía fotorrefractiva (PRK), la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) y la queratectomía subepitelial asistida por láser (LASEK) para el ojo vago. Los médicos no pueden cambiar la potencia refractiva del cristalino, pero pueden realizar su extracción e implantar una lente intraocular de la potencia dioptrica deseada. Además, hay otra opción para cambiar la potencia dioptrica del ojo sin tocar la córnea o el cristalino: lentes intraoculares fáquicos.

El concepto de cirugía refractiva para el ojo vago abarca todos los procedimientos quirúrgicos que tratan los defectos refractivos para lograr una buena visión sin necesidad de gafas o lentes de contacto.

Los criterios de inclusión generalmente utilizados son los pacientes con ojo vago mayores de 18 años y la estabilidad refractiva, por lo que este tema es controvertido y el riesgo-beneficio para el paciente pediátrico debe evaluarse muy bien. Todas las técnicas de cirugía refractiva pediátrica tienen el mismo riesgo que en los adultos, pero al mismo tiempo tienen características diferentes y marcan la diferencia entre el niño y el adulto.

El examen preoperatorio de los niños para la cirugía refractiva de ojo vago puede ser un desafío debido a la falta de cooperación. Es difícil realizar una topografía corneal, aunque lo anterior puede sustituirse en cierta medida por el uso de queratómetros y paquímetros portátiles. Los procedimientos guiados por el frente de onda no se pueden usar por las mismas razones.

El niño con ojo vago ofrece poca colaboración, por lo que aunque esta cirugía se realiza con anestesia tópica , en el paciente pediátrico el examen se realiza bajo anestesia general, con las complicaciones que esto puede generar, con las excepciones de los niños que cooperan. Se prefiere el uso de anestésicos intravenosos para evitar el efecto de los agentes anestésicos por inhalación en los equipos láser.

La cirugía en niños con ojo vago es más desafiante, debido a la pequeña abertura del párpado; Especialmente cuando se realiza el LASIK, existe un mayor riesgo de descentramiento.

En el período postoperatorio, el comportamiento del dolor es un desafío, y la prevención de frotarse los ojos, principalmente debido al LASIK, es un desafío debido al riesgo de desplazamiento del colgajo, sin mencionar el cumplimiento del tratamiento tópico, la instilación de gotas para los ojos es Tarea ardua para los padres o tutores debido a la escasa colaboración de los pacientes pediátricos.

Conclusión

La corrección refractiva es uno de los componentes necesarios en el tratamiento del ojo perezoso anisométrico y generalmente se prescribe junto con ocluir o penalizar el ojo. Es un tratamiento alternativo para los pacientes que no responden al tratamiento convencional y que no adoptan una conducta vigorosa cuando los niños permanecen ambliáticos.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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