Neovascularización ocular: complicaciones, tipos, diagnóstico, tratamiento

“Tus ojos son testigos de las maravillas”. Es muy necesario tomar las precauciones adecuadas y someterse a revisiones oculares frecuentes para detectar anomalías en la visión o enfermedades graves que afecten a los ojos. La neovascularización causa irregularidad y anormalidad en la visión. La neovascularización no es más que el desarrollo irregular o anormal de vasos sanguíneos muy pequeños y con fugas dentro del ojo. La condición de neovascularización causa un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos dentro del ojo. Hoy, muchos médicos y científicos de todo el mundo han estudiado la neovascularización y su tratamiento. La neovascularización es un trastorno genético asociado con un aumento de la enzima y del factor de crecimiento que promueve el crecimiento endotelial vascular. 1

Este artículo actual trata sobre la comprensión de la neovascularización, sus tipos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento.

Introducción sobre la neovascularización ocular:

La formación de vasos sanguíneos frágiles anómalos, pequeños y con fugas dentro del ojo es una condición denominada Neovascularización. La anormalidad de la vista se debe a un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos dentro del ojo. Los vasos sanguíneos anormales obstruyen el camino de la visión y ocasionan deformidad en la visión. Los vasos sanguíneos neovasculares son vasos sanguíneos frágiles debido a las paredes vasculares débiles y, a menudo, a hemorragias. La hemorragia intraóptica y los vasos sanguíneos agrandados dentro del ojo interfieren en la función normal del ojo.

Según la ubicación de su crecimiento; La neovascularización se divide principalmente en neovascularización corneal, neovascularización coronal, neovascularización retiniana, rubiosis iridis o neovascularización en iris. La siguiente matriz del artículo discutirá sobre estos tipos de neovascularización en detalle. Pero antes de eso, estudiemos también las complicaciones que pueden ocurrir con la neovascularización.

Complicaciones debidas a la neovascularización en el ojo:

A continuación se enumeran algunas de las complicaciones más importantes que ocurren debido a la neovascularización en el ojo.

  1. Hemorragia Vetreosa- Esta es la complicada condición causada por el sangrado excesivo de los vasos sanguíneos de Neovascularización en la cavidad central del ojo.
  2. Glaucoma Neovascular- Con el crecimiento de los vasos sanguíneos neovasculares en las estructuras como Iris o el ángel que está en el frente del ojo; existe un deterioro en los mecanismos de alivio de la presión natural del ojo.

Debe observarse que aunque tales complicaciones junto con la neovascularización pueden ser problemáticas; pero los chequeos regulares o frecuentes del ojo pueden ayudarlo a prevenir este tipo de problemas debido a la neovascularización.

Tipos de neovascularización ocular:

Ahora viene la sección que trata sobre la lista de algunos de los principales tipos de neovascularización.

  1. Neovascularización Coronal: La pérdida de la visión sin ningún dolor se acompaña de Neovascularización Coronal. Tal condición existe cuando hay un crecimiento anormal de vasos sanguíneos en los Coriocapilares y luego pasa a través de la membrana de Bruch y prolifera el epitelio pigmentario de la retina o debajo de la retina. 2 Se denomina Tipo 1 cuando prolifera el epitelio pigmentario de la retina; mientras que cuando afecta debajo de la retina, se denomina Tipo-2. Dicha condición de neovascularización coronal se debe principalmente a la degeneración macular exudativa relacionada con la edad y también puede conducir a trastornos graves que incluyen ruptura cordial, miopía patológica, cicatrices coriorretinianas y disparo de pájaro.

    Síntomas:

    • Puntos negros en la visión, más notados en la visión central
    • Visión distorsionada o irregular
    • Los colores y el tamaño del objeto generalmente no se ven iguales para cada ojo.
    • Luces intermitentes en la visión central.
  2. Neovascularización corneal: Este es el tipo de neovascularización que ocurre cuando hay un crecimiento excesivo o anormal de vasos sanguíneos del limbo vascular vascular en la córnea. 3 Esto es principalmente causado con la privación de oxígeno del aire. La causa principal es el uso de lentes de contacto, especialmente las lentes de hidrogel que están hechas de HEMA y tienen baja transmisibilidad de oxígeno en la córnea y por lo tanto conduce a la privación de oxígeno dentro de la córnea que conduce a la neovascularización corneal.

    Los síntomas:

    • Irritación ocular y sequedad.
    • Existencia de conjuntivitis o síntomas del ojo rosado.
    • Por lo general, no hay grandes síntomas notables.
  3. Rubeosis Iridis: La formación anormal de vasos sanguíneos en el iris se denomina Rubeosis Iridis o Iris Neovascularización. 4, 5 El principal problema relacionado con la rubeosis Iridis es el proceso de la enfermedad que está vinculado con retina donde carece de suficiente suministro de oxígeno (isquemia retiniana) y por lo tanto conduce a más complicaciones, incluido Neovascular Glaucoma . Usualmente en tal caso de isquemia retiniana; se produce la formación de nuevos vasos sanguíneos con los factores VEGF liberados de la retina isquémica. Por lo general, es causada por retinopatía diabética, oclusión de la vena central de la retina, enfermedad de la arteria carótida, desprendimiento de retina de larga duración, etc.

    Los síntomas:

    • Aunque no son visibles a simple vista, los síntomas generalmente comienzan con visión borrosa, especialmente en la región central y periférica.
    • Conduce al glaucoma y sus síntomas irritantes.
    • La pérdida de visión se observa en algunos casos.
  4. Neovascularización retiniana: La neovascularización del iris generalmente se asocia con un tipo de proceso de enfermedad en la superficie de la retina denominado Neovascularización retiniana o la vascularización de tejidos isquémicos en la retina que conduce a la falta de un patrón bifurcante de sangre normal recipientes. La oclusión de la vena retiniana y la diabetes son las causas más comunes que conducen a la neovascularización de la retina. 6

    Síntomas:

    • Pérdida de la visión.
    • Borrosidad de la visión central y periférica
    • conduce al glaucoma neovascular que se caracteriza por irritación, enrojecimiento y dolor ocular.

Diagnóstico de neovascularización ocular:

“Si puede hacer el diagnóstico, el tratamiento es fácil y el daño puede revertirse. Pero el diagnóstico es complicado”. Este maravilloso dicho de Ralph Green sugiere todo lo importante que es el diagnóstico. Entonces, antes de hablar sobre el procedimiento de tratamiento para la neovascularización, hablemos primero sobre el diagnóstico y la detección de la neovascularización o las complicaciones relacionadas con las afecciones.

Diagnóstico y detección:

El examen ocular inicial que sugiere aumento de la presión intraocular (dentro de la bola de aire) a menudo sigue a un control adicional de la retina y el globo ocular interno del ojo. La neovascularización se diagnostica mediante examen ocular oftalmoscópico. La neovascularización se diagnostica cuando el examinador descubre el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos y la hemorragia dentro del ojo que se localiza principalmente en la cámara posterior del globo ocular. La causa del glaucoma neovascular se evalúa mediante un examen de sangre y un estudio Doppler de la arteria carótida. Como se discutió anteriormente, diabetes la oclusión de la vena central de la retina y las enfermedades obstructivas de la arteria carótida son algunas de las afecciones de salud que se sabe que están relacionadas con el glaucoma de neovascularización. El glaucoma neovascular se diagnostica cuando el examen ocular anormal se asocia con estas enfermedades sistémicas.

La detección temprana de la condición neovascular es esencial para prevenir complicaciones relacionadas con ella. La detección temprana de la neovascularización es posible cuando el oftalmólogo visita con frecuencia al paciente. Las molestias como el mareo y la visión borrosa deben evaluarse mediante un examen ocular y un estudio de la arteria carótida para evaluar la enfermedad obstructiva de la arteria carótida. Un examen ocular completo sigue si el paciente sufre de retinopatía diabética u obstrucción de la arteria carótida. Algunos de los exámenes oculares avanzados incluyen gonioscopia no ionizada, electrorretinografía y reacciones pupilares.

Procedimientos de tratamiento para la neovascularización ocular:

Estudiemos ahora algunos de los procedimientos de tratamiento más importantes implicados en el tratamiento de la neovascularización.

  • Medicamentos- Los fármacos antiinflamatorios, los inhibidores de MMP y los agentes anti-VEGF pueden usarse para tratar la neovascularización corneal. Los medicamentos anti-VEGF y las inyecciones también son efectivos en otros tipos de neovascularizaciones como Iris Neovascularization o Rubiosis Iridis.
  • Photodynamic Therapy (PT) – PT también se conoce como un método de tratamiento en neovascularización corneal. Sin embargo, esto es muy costoso.
  • Trasplante de córnea- El trasplante de córnea es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando el tratamiento conservador es ineficaz. El trasplante de córnea es uno de los tratamientos más efectivos para la neovascularización corneal.
  • Lentes de contacto- Las lentes de contacto de hidrogel de silicona y permeables al gas son más efectivas para prevenir la neovascularización corneal en pacientes que usan lentes de contacto.
  • Fotocoagulación- La herramienta más común y principal para tratar la neovascularización, especialmente la rubiosis Iridis es la fotocoagulación panretinal. La fotocoagulación es un tratamiento con láser, que implica un rayo láser que crea muchas cicatrices de láser en la esquina de la retina. Se sabe que estas cicatrices con láser reducen o prohíben el efecto de los factores de crecimiento como el VEGF, que se sabe que producen nuevos vasos sanguíneos de manera anormal. Cabe señalar que la fotocoagulación panretinal o PRP se puede hacer de tres maneras, incluido el sistema de administración de lámpara de hendidura, láser indirecto o mediante un endoslador durante el tiempo de vitrectomía.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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