Opciones quirúrgicas para la epilepsia y sus riesgos

La medicación controla las convulsiones o la epilepsia en la mayoría de las personas, la cirugía se recomienda a aquellos pocos, donde al menos dos medicamentos anticonvulsivos o antiepilépticos resultan ineficaces. La cirugía funciona mejor en aquellas personas donde la epilepsia se origina en la misma área del cerebro. Una cirugía puede controlar las convulsiones y mejorar la calidad de vida.

El objetivo principal de realizar una cirugía es eliminar el área que causa las convulsiones, interrumpir la vía que la convulsión toma a través del cerebro y la implantación de un dispositivo para tratar la epilepsia.

La cirugía para la epilepsia se recomienda para aquellos,

  • Paciente en el que se identifica el foco de las convulsiones (área exacta de origen de la crisis).
  • La eliminación del área no interrumpe las funciones importantes como el lenguaje, la sensación y el movimiento.
  • Una persona sufre de convulsiones incapacitantes.
  • Los efectos secundarios del medicamento administrado para controlar la epilepsia están afectando la calidad de vida.
  • El médico ha probado al menos dos medicamentos antiepilépticos, que resultan ineficaces para controlar las convulsiones.
  • Si un paciente sufre de enfermedades médicas graves, como cáncer o enfermedad cardíaca, no se recomiendan para este procedimiento.

Opciones quirúrgicas para la epilepsia

La cirugía puede reducir las convulsiones e incluso a veces eliminarlas en la mayoría de las personas. Las diversas opciones se detallan a continuación.

Resección del lóbulo

El cerebro o la parte más grande del cerebro se divide en, el lóbulo frontal, el lóbulo occipital, el lóbulo parietal y el lóbulo temporal. El cirujano reconoce el foco de convulsiones y extrae el tejido cerebral de esa área. El cirujano también puede extirpar el lóbulo del cerebro o una porción del lóbulo del cerebro si es necesario.

Lesionectomy

La lesionectomía implica la extirpación de cualquier tipo de lesión en el cerebro, como un tumor o un vaso sanguíneo malformado responsable de causar un ataque. La aparición de convulsiones se detiene una vez que se eliminan estas lesiones.

Corpus Callosotomy

Las dos mitades del cerebro están conectadas por una banda conocida como el cuerpo calloso. La callosotomía del cuerpo (corte del cuerpo calloso) se realiza para prevenir la propagación de las convulsiones de una parte del cerebro a otra. También se conoce como la cirugía de cerebro dividido.

Esta cirugía se realiza principalmente en aquellas personas que sufren convulsiones graves e intensas que pueden provocar lesiones graves.

Hemisferectomia Funcional

La hemisferectomía funcional consiste en desconectar todo el hemisferio del resto del cerebro. A diferencia de la hemisferectomía donde se extrae la mitad del cerebro, en la hemisferectomía funcional, el hemisferio permanece en su lugar. Esta cirugía se realiza principalmente en niños menores de 13 años, donde el hemisferio no se está desempeñando de la manera debida.

Transacción Subpial Múltiple (MST)

La transacción subpial múltiple es un procedimiento raro que se realiza en aquellas personas que tienen convulsiones que se originan en aquellas áreas del cerebro que no se pueden extraer. Se realizan series de cortes en el tejido cerebral, lo que interrumpe el flujo de los impulsos convulsivos. Este procedimiento no interrumpe la actividad cerebral y ayuda a dejar las habilidades intactas.

Estimulación del nervio vago

El nervio vago controla la actividad entre el cerebro y los órganos internos principales. La estimulación del nervio vago consiste en implantar un dispositivo debajo de la piel que envía impulsos al nervio vago. El procedimiento ayuda a disminuir la actividad de las convulsiones.

Dispositivo de neuroestimulación sensible

En el dispositivo de neuroestimulación sensible, los electrodos se colocan en ambos lados del cerebro. Estos electrodos están conectados a un dispositivo que se coloca en el cráneo justo debajo del cuero cabelludo. Este dispositivo detecta cualquier actividad anormal en el cerebro y envía una corriente eléctrica que puede detener el proceso que lleva a la convulsión.

Riesgos asociados con la cirugía para la epilepsia

Los riesgos dependen del tipo de cirugía realizada para la epilepsia. El riesgo común incluye:

  • Infección
  • Sangría
  • Reacción alérgica a la anestesia.

Los riesgos específicos de la cirugía son,

  • Pérdida de la memoria: la cirugía del lóbulo temporal puede afectar la memoria de la persona y también la capacidad del lenguaje. La persona puede tener dificultades para recordar, comprender y hablar.
  • Problemas en la visión: la cirugía del lóbulo temporal y occipital puede llevar a la doble visión u otros problemas de visión.
  • Cambios en el comportamiento: la cirugía del lóbulo frontal puede afectar el comportamiento como la atención, la concentración y la motivación.
  • Campo visual reducido: la experiencia del paciente reduce el campo visual después de la cirugía de epilepsia.

La mayoría de las veces, después de la cirugía, un paciente se siente completamente libre de epilepsia o convulsiones. Si las convulsiones aún están presentes, los médicos pueden prescribir un medicamento anticonvulsivo, que él reduciría o detendría si las convulsiones están bajo control.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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