Aorta

¿Por qué la nitroglicerina está contraindicada en la estenosis aórtica?

Los pacientes con estenosis aórtica (EA) pueden tratarse eficazmente con nitroglicerina, pero está contraindicada porque conlleva un riesgo de hipotensión peligrosa. Sin embargo, esta es una suposición bastante tradicional y teórica de que la nitroglicerina está contraindicada; prácticamente ha demostrado efectos bastante sustanciales en los pacientes con estenosis aórtica. Se han llevado a cabo muchos estudios para estudiar las contraindicaciones teóricas de la nitroglicerina, pero no se han encontrado pruebas o pruebas de este tipo. No hubo precipitación de hipotensión en pacientes con estenosis aórtica.

¿Qué es la estenosis aórtica?

Para comprender el efecto de la nitroglicerina en la estenosis aórtica, primero es importante entender qué es la estenosis aórtica y cómo se trata. Es una afección en la que la válvula aórtica se contrae en tamaño debido a la cual hay un flujo insuficiente de sangre desde el corazón hacia la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo y suministra sangre a todo el cuerpo. Si la válvula aórtica estará defectuosa o no funcionará correctamente, esto ejercerá una presión adicional sobre el corazón para bombear más sangre, lo que finalmente debilitará los músculos del corazón. Hay una necesidad de reemplazo de válvula para tratar la estenosis aórtica, ya que solo la medicación no puede tratarla por completo.

¿Cómo funciona la nitroglicerina?

Si estudiamos el efecto de la nitroglicerina en términos de gasto cardíaco, puede explicarse como sigue:

Debido a que la válvula aórtica tiene un tamaño estrecho, la cantidad de sangre bombeada desde el ventrículo se reduce. El medicamento reducirá la resistencia periférica que resulta en la dilatación de los vasos y la relajación del ventrículo. La carga del corazón sigue siendo la misma. En los pacientes con estenosis aórtica, la carga posterior (presión del corazón) no se ve afectada por la resistencia periférica, sino por la válvula defectuosa. Esta válvula defectuosa no se ve afectada por la nitroglicerina. Si esto se administra en el paciente y los vasos se dilatan sin el cambio en el gasto cardíaco, el problema puede aumentar más, la sangre puede caer y también la capacidad de perfusión. Esto puede incluso causar angina en pacientes con enfermedad coronaria.

¿Qué dice una última investigación?

Los investigadores han llevado a cabo un estudio grupal sobre esta suposición para verificar si el incidente de hipotensión ocurre o no en los pacientes con estenosis severa, media y sin estenosis aórtica. Se formaron tres grupos de diferentes grupos de edad. El primer grupo fue de pacientes con EA grave, el segundo grupo con EA moderada y el tercer grupo fue de personas normales sin EA. Todos los tres grupos fueron administrados con nitroglicerina bajo condiciones controladas, de varias rutas. Se observó que no había hipotensión asociada en los pacientes con EA grave y moderada.

Medicamento para la estenosis aórtica y las complicaciones asociadas

Se administran medicamentos para tratar los síntomas y otras complicaciones que se producen como resultado de la estenosis aórtica. Los siguientes medicamentos generalmente se administran para controlar otras complicaciones relacionadas:

Estatinas: Anteriormente se creía que las estatinas ralentizaban la progresión de la estenosis aórtica, pero los últimos ensayos muestran que no existe tal actividad. ; aunque se ha observado una reducción considerable en los procedimientos cardiovasculares isquémicos.

Betabloqueantes y bloqueadores del canal de calcio: Si hay hipertensión o angina, debe tratarse de forma inmediata y agresiva con bloqueadores de los canales de calcio o betabloqueantes. Sin embargo, la administración de betabloqueantes debe realizarse con cuidado.

Digoxina y diuréticos: Se usan en el caso de insuficiencia cardíaca. Si no hay contraindicación, también se puede administrar cuidadosamente los inhibidores de la ECA.

Nitratos: Como se indicó anteriormente, la nitroglicerina está teóricamente contraindicada en los pacientes con estenosis aórtica. Los pacientes son instruidos para evitarlo debido a su dependencia de la precarga y la precipitación de la hipotensión súbita.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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