Bursitis de la cadera o bursitis trocantérea: causas, síntomas, tratamiento, ejercicios

Una bursa es un saco que está lleno de líquido lubricante situado entre tejidos como músculos, tendones, piel y huesos. Bursa ayuda a disminuir la irritación y la fricción entre los tejidos y el hueso. Las bolsas son sacos llenos de sustancia gelatinosa y funcionan como amortiguadores durante los movimientos y actividades. La inflamación de la bursa se llama bursitis. El impacto directo o el roce repetido del saco de la bolsa inicia la reacción inflamatoria del saco. La bursitis de la cadera también se conoce como bursitis trocantérica. La bursitis de cadera podría explicarse como una inflamación de la bolsa que es un saco lleno de líquido adyacente a las articulaciones que actúa como un cojín para la articulación. La bursa causa dolor en la cadera cuando se la somete a un trauma continuo que resulta en hinchazón e inflamación. La bursitis de cadera o la bursitis trocantérea podrían afectar fuertemente a atletas como los corredores,

• Bursa trocantérea: la bursa trocantérea se encuentra en el lado externo de la cadera, entre el trocánter mayor y el tendón de los músculos glúteos que se adhiere al hueso.
• Gluteus Medius Bursa: Gluteus medius bursa es una bolsa pequeña, que se encuentra entre el trocánter mayor y el músculo gluteus medius.
• Bursa iliopsoas : la bursa iliopsoas se localiza entre el músculo iliopsoas que está presente en la parte frontal de la articulación de la cadera y el hueso subyacente. La bursitis en esta región también se conoce como bursitis iliopectineal.
• Bursa isquiática: la bursa isquiática se localiza entre la base de la pelvis y los tendones de los isquiotibiales.

Sin embargo, entre todas las bolsas, la bursa de cadera más afectada es la bursa trocantérea. La inflamación de la bursa se conoce como bursitis. La bursa trocantérea se inflama después de un traumatismo causado por una caída o un impacto directo que resulta en un frotamiento repetido de la bursa entre el tendón, el músculo y el hueso. La fricción repetitiva se observa en atletas involucrados en correr , andar en bicicleta y participar en deportes de contacto. Esta fricción repetida causa inflamación de la pared de la bolsa. El saco de bursa se inflama e inflama a medida que los tendones continúan frotando la bursa y causan dolor. La bursitis de la cadera o la bursitis trocantérea es muy frecuente entre los corredores o atletas que participan en deportes orientados a la carrera.

Impacto directo: la caída directamente sobre el músculo y la articulación provoca un traumatismo directo de la bursa o una ruptura microscópica. El trauma y la fuga menor inician la inflamación del saco conocida como bursitis. La bursitis es una condición muy dolorosa. El dolor se agrava con cualquier movimiento que cause la acción de frotamiento de la bursa.

Movimientos repetidos: el uso repetido de los músculos glúteos causa una fricción repetida de la bolsa que se encuentra entre el músculo, el tendón y el trocánter mayor. Por lo tanto, la mayoría de los casos de bursitis de las caderas se deben a lesiones por uso excesivo como resultado de anomalías biomecánicas.

Torcedura de la bursa La sobreprotación provoca una torsión de la cadera o bursa trocantérea. La pronación repetida causa repetidos giros y torceduras de la bolsa que eventualmente terminan en inflamación del saco seguida de bursitis.

Espolón óseo: la mayoría de los sacos gelatinosos (bursa) se colocan entre el hueso y el tendón o el hueso y los músculos. Los espolones óseos son protuberancias afiladas de la superficie del hueso. Si la bursa está cerca del espolón óseo, entonces cada movimiento que involucre músculo al lado de la bursa causa fricción directa con el espolón del hueso. El frotamiento repetido contra el espolón del hueso iniciará la inflamación de la bursa.

Apretón de bursas. Bursa pequeña o grande de vez en cuando se aprieta entre el tendón y el músculo o contra el hueso. Dicha compresión puede involucrar bursa y flexores de cadera adyacentes, isquiotibiales o banda iliotibial que puede resultar en bursitis.

Dolor: uno de los síntomas comunes de la bursitis de la cadera o la bursitis trocantérica es el dolor intenso en reposo y durante las actividades. La intensidad del dolor aumenta con las actividades. El individuo no puede dormir del lado de la bolsa.

Actividades restringidas: la exacerbación del dolor al realizar actividades como subir escaleras, salir de un automóvil y correr también puede ser un síntoma de bursitis trocantérea o de cadera. Eventualmente, todas las actividades se restringen a medida que aumenta la intensidad del dolor con cualquier movimiento.

Punto sensible: el dolor se experimenta al presionar el lado externo de la cadera. Cualquier presión o toque sobre la bursa produce un dolor intenso. El dolor intenso después del examen se mantiene durante varias horas y puede disminuir a una intensidad menor del dolor después de unas pocas horas.

Dolor en reposo: si se ignora la bursitis, la sustancia gelatinosa del saco puede infectarse y el dolor se extiende alrededor de los huesos, los tendones y los músculos. Tal dolor es continuo y se agrava incluso en reposo.

Dolor referido: el dolor causado por la bursa inflamada asociada con la bursitis de la cadera también puede extenderse hacia la parte externa del muslo.

Descanso: una de las mejores maneras de tratar la bursitis de la cadera o la bursitis trocantérica es proporcionar suficiente descanso.

Terapia de frío: el dolor agudo durante las etapas iniciales responde a la terapia de frío. La terapia de frío consiste en presionar hielo, una bolsa de hielo o una bolsa con hielo colocada sobre la piel del área del dolor. La terapia de frío es un tratamiento útil para aliviar el dolor asociado con la bursitis de la cadera.

Actividades restringidas: evitar las actividades que agravan los síntomas puede ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de la cadera.

Medicamentos antiinflamatorios: la mayoría de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la aspirina, el celebrex y el naproxeno, pueden ayudar a reducir la inflamación y la inflamación de la bursa inflamada. El tratamiento que dura de 7 a 10 días ayuda a aliviar el dolor asociado con la bursitis trocantérica o de cadera.

Aspiración con aguja: el procedimiento se realiza en centro quirúrgico. La colocación de la aguja dentro de la bolsa implica el uso de ultrasonido o rayos X. Una vez que la aguja fina se coloca dentro del burse, se retira el fluido gelatinoso para eliminar la tensión sobre la pared de la bolsa. El líquido se envía al laboratorio para detectar una infección. Si el saco bursal está infectado, entonces el paciente recibe antibióticos.

Inyecciones de corticosteroides: la inflamación que causa la bursitis se trata con una inyección de corticosteroides. La aspiración de líquido se realiza después de la colocación de la aguja dentro de la bolsa. Inmediatamente después de la extracción del líquido de la bolsa, se inyecta cortisona en el saco. Los corticosteroides son los mejores medicamentos anti = inflamatorios.

Fisioterapia: se recomienda la terapia física con el tratamiento con AINE . La combinación de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios alivia el dolor y la inflamación.

Cirugía: se recomienda la cirugía si todos los demás tratamientos fallan. La cirugía se realiza habitualmente para extirpar la bursa inflamada.

La fisioterapia para la bursitis trocantérica o de cadera es importante para acelerar el proceso de curación. La fisioterapia también reduce la probabilidad de recurrencia de afecciones como la bursitis de la cadera en el futuro.

La terapia física puede incluir las siguientes opciones:

Terapia local: la aplicación de calor y hielo locales es la terapia física más efectiva para la bursitis de la cadera.

Ultrasonido: el tratamiento con ultrasonido es un tratamiento no invasivo. El área más dolorosa y sensible es evaluada por examen. La sonda de ultrasonido se coloca sobre la superficie de la piel del área dolorosa. Una vez que la sonda está conectada a la fuente de alimentación, las ondas de ultrasonido se generan efectos piezoeléctricos. Las ondas de ultrasonido luego se dirigieron a la bursa inflamada. Las ondas de ultrasonido se transmiten como pulsadas (intermitentes) o continuas según la respuesta durante el tratamiento. Si el dolor aumenta durante la terapia de ultrasonido continua, se prefiere la terapia de pulso. La terapia de ultrasonido es beneficiosa para aumentar el flujo sanguíneo y relaja los tejidos blandos.

Electroterapia- Hay varias opciones de electroterapia disponibles. El principio principal de la electroterapia es pasar la corriente eléctrica de baja energía a través de la piel que recubre al tejido inflamado. Hay dos opciones que podrían ser beneficiosas para tratar la bursitis. Las opciones son el uso de la unidad TENS o la terapia interferral. El tratamiento ayuda a aliviar el dolor. El tratamiento a menudo se combina con AINE para tratar el dolor y la inflamación.

Unidad TENS: la corriente eléctrica de baja energía pasa a través de una almohadilla adhesiva adherida a la piel. Se usan dos o tres almohadillas para corriente positiva y negativa. La sensación de vibración se siente durante el tratamiento. El tratamiento puede continuarse durante 2 a 3 horas y repetirse varias veces al día. El tratamiento simula la producción de endorfina por tejido subyacente. La endorfina actúa como un analgésico que produce un alivio adecuado del dolor.

Terapia interferencial: el tratamiento implica el paso de dos corrientes de alta frecuencia a través de la piel que recubre el área más dolorosa. La corriente de ambas fuentes pasa a través de la piel e interfiere entre sí a un nivel más profundo creando calor y secreción de endorfinas. El tratamiento es beneficioso para tratar la bursa que se coloca en el tejido más profundo.

Masaje de tejidos blandos: este es un tratamiento útil para acelerar el tiempo de curación de la bursitis de la cadera o la bursitis trocantérica, ya que el masaje ayuda a mejorar la circulación y estimula la liberación de endorfinas en el tejido subcutáneo y alrededor de la bursa inflamada. La endorfina ayuda a controlar el dolor.

Estiramientos: la realización de estiramientos ayuda a disminuir la tensión muscular, lo que podría ser un factor que contribuya a la bursitis trocantérica. El estiramiento de la pierna en la articulación de la cadera estira los músculos de la pierna alrededor de la bolsa inflamada. El estiramiento libera la presión sobre la bolsa y también mejora la circulación sanguínea. El estiramiento implica hiper flexión, hiper extensión, hiper abducción e hiper abducción de la parte inferior dolorosa de la pierna durante el tiempo que una persona puede sostener. El movimiento de estiramiento se repite varias veces al día. Más sobre ejercicios y estiramientos se explican a continuación.

Aguja seca: este es un tratamiento eficaz para las personas con dolor de cadera en el que se pueden evitar los posibles efectos nocivos de los esteroides. La punción seca es tan efectiva como la inyección de cortisona para reducir el dolor asociado con esta afección.

Movilización articular: la movilización articular es un ejercicio activo que se realiza sin estirar la articulación. La movilización repetida ayuda a aumentar el flujo de sangre a la pierna y articulación. El aumento del flujo sanguíneo ayuda a aliviar el edema tisular y libera presión sobre la bolsa.

Inmovilización conjunta: durante la terapia con AINE es beneficioso inmovilizar el área dolorosa durante unos días. El descanso y el uso de muletas para el movimiento ayudan a dar un descanso completo al área donde se encuentra la bursitis.

Ejercicios: el dolor intenso que dura varias semanas a menudo causa debilidad muscular y comienzo de atrofia muscular leve. El tono muscular en otros músculos es importante para mantener actividades cercanas a lo normal. El fisioterapeuta elegirá los diversos ejercicios para mantener la potencia y el tono cerca de lo normal de los músculos alrededor de la bolsa, así como en otras partes del cuerpo. Los ejercicios musculares mejoran la fuerza y ​​flexibilidad de los músculos que sufren con la banda iliotibial.

Educación: el fisioterapeuta explicará y discutirá la causa y el plan de tratamiento con el paciente. La prevención de la recurrencia de la inflamación de la bursa depende de la educación para saber cómo evitar las diversas acciones que pueden haber causado la inflamación de la bursa.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.