¿Puede su hígado regenerarse si tiene cirrosis?

¿Puede su hígado regenerarse si tiene cirrosis?

En los últimos años, ha habido un gran interés en la posibilidad de obtener regresión de la fibrosis hepática, teniendo en cuenta los resultados obtenidos con el tratamiento del virus de la hepatitis C crónica. Sin embargo, actualmente existe controversia sobre el significado de los términos reversión y regresión de la fibrosis hepática por fibrosis. La reversión de la cirrosis implica la restauración completa de la arquitectura del hígado hasta la normalidad, con su desaparición; en cambio, la regresión consiste en una “mejora” de la fibrosis / cirrosis en un grado inferior al inicialmente encontrado llegando en algunos casos a la normalidad.

La posibilidad de detener o desaparecer la fibrosis / cirrosis constituye un importante foco de investigación de las últimas décadas que desafía la “antigua” concepción de la irreversibilidad de la fibrosis hepática, considerada una alteración unidireccional sin la posibilidad de ser devuelta.

Fibrogénesis hepática

La fibrosis hepática se considera una respuesta para la curación , que está destinado a limitar el daño tisular producido por daño hepático crónico independientemente de la etiología, pero cuando la agresión es persistente, este proceso de curación puede producir alteración de la arquitectura hepática debido a la aparición de cirrosis, que se caracteriza por bandas de fibrosis , nódulos de regeneración parenquimatosa y distorsión vascular.

La composición de la costra fibrosa hepática. r es similar, independientemente de la causa de la lesión, ya sea de origen viral (virus de la hepatitis B o C), drogas, alcohol, enfermedades autoinmunes o metabólicas (Hemocromatosis, Wilson …).

La fibrosis ocurre en los sitios de lesión más grande y generalmente requiere que el estímulo dañino persista durante muchos meses o años.

Si bien este proceso se había considerado clásicamente irreversible, la evidencia clínica y experimental sugiere, por el contrario.

La revisión de muestras histológicas de pacientes con hígado crónico enfermedades de diversas etiologías tratadas con éxito con sus respectivas terapias, y también muestras de modelos animales de fibrosis, indican que la fibrosis es un proceso bidireccional y dinámico en el que la recuperación y la remodelación pueden ocurrir en el tejido cicatricial, principalmente en las etapas iniciales. Sin embargo, aún se desconoce el punto del cual la cirrosis no regresa o es irreversible.

Para que comience la fibrosis, algunos elementos (que se derivan de la lesión de los hepatocitos y no necesariamente de la presencia de células inflamatorias) ) son necesarios, como se ha demostrado en la hemocromatosis, por ejemplo, en la que no hay células inflamatorias.

Histológicamente, el hígado está compuesto de células parenquimatosas (hepatocitos) y células no parenquimatosas. Los hepatocitos representan el 80% del volumen hepático y las células no parenquimatosas el 6.5% del total del hígado y el 40% de estos se encuentran en los sinusoides hepáticos, en los que hay tres tipos de células: células endoteliales, células de Kupffer y el estrellato hepático células.

Las células estrelladas hepáticas son células perisinusoidales ubicadas en el espacio subendotelial del espacio Disse, que en su estado quiescente tienen como función principal servir como un depósito de retinoides (vitamina A y sus metabolitos).

Sin embargo , ante estímulos agresivos como virus, alcohol u otros, a través del proceso de “activación”, estas células se transforman en otras totalmente diferentes, morfológicamente similares a los miofibroblastos (son el tipo de célula mesenquimal responsable de la curación de heridas y del tejido reparación en todos los órganos y varios estados fisiológicos) pero con múltiples funciones adicionales como la producción de la matriz extracelular y de citoquinas proinflamatorias. Este miofibroblastos se caracteriza por su proliferación, actividad contráctil y fibrogénesis (desarrollo de tejido fibroso). Las células estrelladas hepáticas se identificaron en la década de 1990 como una fuente importante de colágeno en el hígado y, a partir de ese conocimiento; La fibrosis hepática comenzó a recibir mayor atención. Estas células están en contacto físico con los hepatocitos y con las células endoteliales de los sinusoides hepáticos con sus prolongaciones citoplásmicas.

Se estima que el 85% del contenido de vitamina A en el hígado se encuentra en las células estrelladas hepáticas.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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