Los quistes del hígado también conocidos como quistes hepáticos son cavidades llenas de líquido con presencia de revestimiento epitelial. Los quistes hepáticos se pueden clasificar como verdaderos o falsos según la presencia de revestimiento epitelial. Los quistes verdaderos consisten en quistes congénitos, como quistes simples y enfermedad hepática poliquística, quistes parásitos como la equinococosis (causada por Echinococcus granulosis o Echinococcus multilocularis), quistes neoplásicos como cistadenoma, cistoadenocarcinoma, sarcoma quístico, carcinoma de células escamosas y una gran cantidad de animales. , colon, riñones y páncreas y quistes relacionados con el conducto biliar, como la enfermedad de Caroli, la duplicación de los conductos biliares y los quistes peribiliares. Los quistes hepáticos falsos son un impacto de la hemorragia intrahepática, el hematoma postraumático o el biloma intrahepático.
Los quistes hepáticos simples no parasitarios son el resultado de la aberración congénita de las células del conducto biliar y se cree que son activados por el cromosoma 16. Están llenos de líquido similar a la bilis y el revestimiento del quiste está hecho de epitelio del conducto biliar, por lo que se cree que Se forman durante la embriogénesis. En general, son quistes solitarios, pero también pueden presentarse como múltiples quistes simples que tienen más de un quiste a la vez, incluso en ausencia de enfermedad poliquística del hígado. Múltiples quistes simples se pueden clasificar en tipo 1 que consiste en pocos quistes grandes (alrededor de 7-10 cm de tamaño), tipo 2 que consiste en quistes medianos múltiples (alrededor de 5-7 cm de tamaño) y tipo 3 que consisten en pequeños difusos a quistes medianos (menos de 5 cm de tamaño).
Los quistes hepáticos simples son el tipo más común de quistes hepáticos que se encuentran en aproximadamente el 2,5-18% de los individuos. Su prevalencia aumenta con la edad teniendo predominio femenino que es más común en los grupos de 40 a 60 años. Tienen una relación etiológica con la hormona sexual femenina (estrógeno), ya que su predominio aumenta después del embarazo, la exposición a píldoras anticonceptivas orales y mujeres posmenopáusicas en terapia de reemplazo hormonal. En general, la mayoría de los quistes son pequeños y asintomáticos, pero algunas personas en quienes los quistes son grandes pueden presentar síntomas de malestar abdominal, distensión, saciedad temprana, náuseas , vómitos y malestar en la espalda. Aunque las complicaciones son poco frecuentes, la hipertensión portal, la ictericia obstructiva, la hemorragia, la rotura y la obstrucción biliar se pueden encontrar en los quistes grandes.
¿Pueden los quistes hepáticos irse por su cuenta?
Los quistes asintomáticos simples, en la mayoría de los casos, no requieren tratamiento y pueden regresar espontáneamente. Sí, los quistes hepáticos desaparecen por sí solos, especialmente si su tamaño varía de 2 a 4 cm. Sin embargo, los quistes hepáticos más grandes que miden más de 4 cm no desaparecen por sí solos. Algunos pueden permanecer de tamaño estable, mientras que otros pueden crecer de tamaño, por lo tanto, si a uno se le diagnostica un quiste hepático, se requiere un control regular. Aunque, los quistes sintomáticos no son potencialmente mortales; sin embargo, pueden afectar significativamente la calidad de vida de un paciente si continúan creciendo en tamaño y pueden desarrollarse complicaciones como infección, hemorragia o ruptura.
¿Qué es la gestión de los quistes que no desaparecen por su cuenta?
Los quistes que no desaparecen por sí solos y son sintomáticos deben tratarse adecuadamente para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Las medidas de tratamiento incluyen la aspiración con aguja percutánea con o sin terapia esclerosante. Tiene una alta tasa de recurrencia (alrededor del 80-100%) que puede reducirse mediante la inyección de etanol, minociclina o tetraciclina. La tasa de recurrencia se reduce en aproximadamente un 20% con la terapia esclerosante. Otro tratamiento es la fenestración o la depuración que se puede realizar por vía laparoscópica o mediante cirugía abierta. Esto implica crear una pequeña ventana en el quiste y el líquido drenado a través de él. Deroofing laparoscópico es preferido; sin embargo, debido a su accesibilidad limitada y mayor tamaño de los quistes hepáticos, es prudente ir con fenestración abierta. La tasa de recurrencia de la fenestración laparoscópica varía de 0 a 20%. Los quistes se pueden extirpar completamente con la extirpación de un segmento del hígado, pero conlleva hasta un 50% de morbilidad. El trasplante de hígado también es una opción, si la calidad de vida de los pacientes se ve dramáticamente comprometida.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.