El liquen escleroso es una afección crónica de la piel de origen desconocido que afecta principalmente a los genitales. Esta condición es 10 veces más común en mujeres de mediana edad que en hombres; sin embargo, no tiene ninguna predilección racial o étnica. También es conocido por el nombre de liquen escleroso y atrófico.
El liquen escleroso extragenital es la aparición de liquen escleroso en áreas distintas de los genitales, como la piel de los muslos, el abdomen, las nalgas, la parte inferior de la espalda, debajo de los senos, el cuello, los hombros y / o las axilas.
Causas y factores de riesgo para el liquen escleroso extragenital
Las posibilidades de contraer liquen escleroso extragenital aumentan con las enfermedades autoinmunes y ciertas infecciones bacterianas. La enfermedad es extremadamente rara en hombres circuncidados, lo que sugiere un daño crónico debido a la obstrucción de la orina debajo del prepucio.
La causa del liquen escleroso aún no está clara y los estudios apuntan a factores genéticos, hormonales, irritantes ambientales, traumas e infecciones. Se considera una enfermedad autoinmune y se han identificado anticuerpos contra la proteína de la matriz extracelular 1 (ECM-1) en aproximadamente 60 a 80% de las mujeres con liquen escleroso vulval. Dado que el liquen escleroso afecta comúnmente a las mujeres posmenopáusicas, la falta de estrógeno también se considera un factor importante.
Síntomas del liquen escleroso extragenital
Los síntomas del liquen escleroso extragenital dependen de la gravedad del caso; en ocasiones, los casos leves no son sintomáticos. Cuando los síntomas están presentes, pueden ir de prurito leve a severo (picazón) con placas blancas arrugadas (resecas) en la piel afectada. La picazón es el síntoma más común de estas lesiones. El área afectada puede causar malestar o dolor con moretones y rozaduras fáciles. Los casos graves pueden provocar ampollas, ulceraciones y sangrado también. Tienen una tendencia a aparecer por sí solos y desaparecer con una recaída posterior.
Diagnóstico del liquen escleroso extragenital
El diagnóstico de liquen escleroso extragenital se basa en un examen clínico cuidadoso junto con signos y síntomas y antecedentes clínicos. En casos dudosos, es posible que se necesite una biopsia y se envíe al laboratorio para un examen microscópico que pueda confirmar el diagnóstico y ayudar con el diagnóstico diferencial, ya que los signos y síntomas de las lesiones pueden parecerse a otras lesiones.
Tratamiento del liquen escleroso extragenital
El tratamiento del liquen escleroso extragenital varía de un individuo a otro y en la mayoría de los individuos se somete por sí solo sin ningún tratamiento. En los casos leves sin síntomas, se limita por sí solo y no se requiere tratamiento. Si bien no existe una cura definitiva para la enfermedad, existen algunas medidas que pueden adoptarse para limitar la enfermedad. Los esteroides tópicos son el pilar del liquen escleroso, como el clobetasol, la mometasona y la beclometasona. También se pueden usar esteroides sistémicos.
El tratamiento adicional incluye los reinoides orales (isotretinoína, acitretina), metotrexato, ciclosporina y fármacos inmunosupresores (tacrolimus, pimecrolimus). El liquen escleroso también puede tratarse con terapia de luz ultravioleta, terapia fotodinámica, láser de ablación con CO2, inyecciones de grasa e inyecciones de células madre y plasma rico en plaquetas, junto con cirugía en casos graves.
Complicaciones del liquen escleroso extragenital
Las complicaciones del liquen escleroso extragenital incluyen una picazón intensa que puede provocar hematomas y, en última instancia, infecciones bacterianas o micóticas secundarias. También hay una mayor probabilidad de que el liquen escleroso severo pueda conducir a carcinomas de células escamosas invasivos. Las lesiones recurrentes y de larga duración pueden llevar a problemas de autoimagen en algunas personas, lo que causa estrés emocional y psicológico que conduce a la depresión.
Prevención y pronóstico de liquen escleroso extragenital
Desafortunadamente, no hay formas eficaces de prevenir el liquen escleroso extragenital ya que la causa de esta enfermedad aún se desconoce. Sin embargo, algunas medidas ayudarán a prevenir la progresión y el empeoramiento de la enfermedad. Estos incluyen la incorporación de una buena higiene y cuidado y abstenerse de rascarse el área, sin importar qué tan fuerte sea la picazón. El tratamiento de otros trastornos autoinmunes también se puede emprender.
El pronóstico del liquen escleroso extragenital depende de la gravedad de la afección. La enfermedad generalmente no es potencialmente mortal y los casos leves tienen muy buen pronóstico. El liquen escleroso es propenso a la recurrencia y los casos graves pueden volverse crónicos y plantear dificultades con su manejo. Sin embargo, la mayoría de los casos son asintomáticos y leves, que desaparecen por sí solos y tienen buen pronóstico.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.