¿Qué es el procedimiento TAVR?

TAVR que comúnmente se conoce como reemplazo valvular aórtico transcatéter es un procedimiento médico que ayuda a reemplazar la válvula aórtica estrechada por una válvula artificial. El estado de la válvula aórtica estrechada se denomina estenosis de la válvula aórtica, en esta condición la válvula aórtica no se abre cuando se requiere. La válvula artificial está hecha de tejido animal y se abre correctamente cuando es necesario. Algunas personas también llaman a este proceso de reemplazo TAVI, es decir, implantación de válvula aórtica transcatéter.

La TAVR es muy recomendable para pacientes que tienen un mayor riesgo de enfrentar complicaciones mayores de la cirugía a corazón abierto. En palabras simples, podemos decir que el procedimiento es muy útil para las personas que no están médicamente aptas para someterse a la cirugía de corazón abierto. La decisión de realizar reemplazo de válvula aórtica transcatéter se toma solo después de una discusión detallada con múltiples médicos y cirujanos cardíacos. Estos doctores consideran todos los aspectos importantes de la salud del paciente y luego comúnmente deciden la opción de tratamiento apropiada para el paciente. El procedimiento de reemplazo valvular aórtico transcatéter es muy eficaz para eliminar todos los síntomas dolorosos de la estenosis valvular aórtica, también aumenta drásticamente la tasa de supervivencia del paciente que padece este trastorno cardíaco grave, pero no se recomienda someterse a cirugía a corazón abierto.

A grandes rasgos, existen cuatro enfoques importantes para realizar la TAVR o la sustitución valvular aórtica transcatéter:

Enfoque transfemoral

Este es uno de los enfoques simples y altamente recomendados, que se usa en más del 90% de las cirugías. En este procedimiento, una estructura similar a un tubo hueco se inserta firmemente en la ingle o en la arteria femoral del paciente. Además, la válvula artificial hecha de tejido animal en forma comprimida se coloca en el catéter, que se dirige lentamente dentro de la válvula aórtica afectada. Una vez que la válvula alcanza la posición adecuada, se expande automáticamente y todos los catéteres que se insertan en el cuerpo del paciente se eliminan uno tras otro.

Este procedimiento se realiza principalmente administrando anestesia local o analgésicos; no requiere intubación endotraqueal o anestesia general. Un equipo de especialistas como anestesiólogos cardíacos, especialistas en corazón intervencionista, cirujanos y especialistas en imágenes trabajan en el lavamanos para colocar la válvula con éxito. Este procedimiento es altamente recomendado para pacientes que tienen vasos pequeños en la pelvis, que no es suficiente para insertar el catéter valvular.

Enfoque Transubclaviano

A diferencia del abordaje transfemoral, este procedimiento se realiza dando anestesia general y tubo endotraqueal. El procedimiento se realiza solo cuando las arterias subclavias derecha o izquierda son lo suficientemente grandes para pasar el catéter valvular. Se realiza un corte menor por encima de la arteria subclavia a través del cual se pasa un tubo hueco a la aorta. El tejido animal comprimido se inserta en la aorta a través del tubo hueco y, una vez que la válvula alcanza la posición correcta, la válvula se expande. Solo cuando la válvula comienza a funcionar correctamente, el tubo hueco se retira lentamente de la región del cofre.

Enfoque transaccional

Este procedimiento también se realiza mediante anestesia general y con la ayuda de un tubo endotraqueal. En este procedimiento, se realiza una incisión en la región de las costillas y luego se inserta un tubo hueco ligero en la abertura del corazón. Al igual que otros procedimientos, una vez que la válvula alcanza la ubicación requerida, se expande automáticamente y luego el tubo hueco se retira lentamente del cuerpo.

Enfoque transaórtico

Al igual que los dos procedimientos anteriores, el abordaje transaórtico también se realiza con un tubo endotraqueal de anestesia general. En este procedimiento, la incisión se realiza en forma de J y en el esternón. Además, a través de este tubo hueco de incisión se inserta en el cuerpo del paciente para colocar la válvula artificial. Después de que la válvula comprimida se coloca correctamente, el tubo se retira con éxito.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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