¿Qué es el quiste hendido de Rathke: signos, síntomas, tratamiento, diagnóstico?

Durante el proceso de embriogénesis, la bolsa de Rathke se forma en el techo de la boca del embrión. Con el tiempo, forma la parte anterior de la glándula pituitaria llamada adenohipofisis. Si por alguna razón, alguna parte de la bolsa de Rathke permanece inalterada y aumenta de tamaño, puede formar el quiste de hendidura de Rathke (RCC) Este tipo de quiste normalmente parece una hendidura entre los lóbulos anterior y posterior de la glándula pituitaria. Es de naturaleza benigna y tiene una forma redonda, con mancuernas o ligeramente ovoide. En la mayoría de los casos, RCC no causa ningún problema. Sin embargo, para algunos pacientes con quiste de hendidura de Rathke, pueden ocurrir problemas físicos diferentes en los que necesitan atención inmediata.

Características comunes del quiste hendido de Rathke

En la mayoría de las situaciones, el quiste hendido de Rathke permanece sin ser detectado a menos que algunos síntomas se hagan visibles o se detecten accidentalmente al diagnosticar alguna otra enfermedad. En la mayoría de los casos, estos quistes siguen siendo de tamaño muy pequeño (máximo 2 mm de diámetro) y no presentan ningún síntoma visible. Sin embargo, puede ser tan grande como 40 mm. Algunas otras características del quiste de Rathke son las siguientes:

  • Los RCC normalmente son transparentes y poseen diferentes colores como azul, amarillo claro, verde, rosa o tostado.
  • El líquido dentro del quiste es normalmente acuoso, gelatinoso o espeso, pero en algunos casos puede ser como aceites móviles.
  • Estos quistes están formados por estroma vascularizado junto con tres tipos de células epiteliales, a saber. Epitelio secretor de moco, epitelio ciliado y epitelial no ciliado.

Cuando un quiste hendido de Rathke aumenta de volumen, comienza a comprimir el hipotálamo, la glándula pituitaria, el tallo hipofisario y el abismo óptico. Esto es cuando varios tipos de síntomas comienzan a aparecer en los pacientes.

Signos y síntomas del quiste hendido de Rathke

Los siguientes son los signos y síntomas más conocidos del quiste hendido de Rathke:

  • Hipopituitarismo o hipopituitarismo selectivo: esta es una condición en la que la tasa de secreción de una o más hormonas secretadas por la glándula pituitaria disminuye significativamente, lo que crea muchos otros trastornos corporales, como el retraso del crecimiento y la disfunción cognitiva.
  • Endocrinopatía: es una enfermedad de la glándula endocrina y está estrechamente vinculada al hipopituitarismo.
  • Defecto visual como signo de quiste hendido de Rathke: debido a una presión inusual en el quiasma óptico, un paciente con quiste hendido de Rathke puede experimentar visión borrosa .
  • Dolor de cabeza como síntoma del quiste hendido de Rathke: los pacientes con este tipo de crecimiento quístico pueden experimentar un dolor de cabezafrecuente, especialmente en la parte anterior de la cabeza.

Aparte de esto, los médicos e investigadores que tratan con el quiste hendido de Rathke también han detectado algunas otras indicaciones del quiste hendido de Rathke, aunque en casos muy raros como la extensión frontal inusual, los adenomas hipofisarios, la apoplejía pituitaria, el síndrome de Sella vacío, los abscesos intracistísticos, etc.

Diagnóstico del quiste de hendidura de Rathke

No hay una limitación específica de la edad en esta enfermedad, pero los adultos mayores de 20 años se ven afectados principalmente por el quiste de hendidura de Rathke. Las pruebas para el diagnóstico incluyen:

  • La IRM y la tomografía computarizada se usan con frecuencia para detectar este tipo de crecimientos quísticos.
  • La tomografía computarizada puede ayudar a detectar el quiste y evaluar la extensión de la calcificación del quiste. La tomografía computarizada también ayuda a medir la cantidad de calcio presente en el quiste que no es posible a través de la MRI. Además, la tomografía computarizada también puede evaluar la remodelación ósea del quiste hendido de Rathke más precisamente que la RMN.
  • Sin embargo, los médicos prefieren las imágenes de resonancia magnética sagital y coronaria en lugar de la tomografía computarizada debido a las siguientes razones:
  • La MRI proporciona un informe más preciso y auténtico sobre la condición actual del quiste hendido de Rathke y la cantidad de presión que ejerce sobre el abismo óptico, el hipotálamo y los nervios ópticos.
  • La RM proporciona una mejor vista de la expansión lateral del quiste hendido de Rathke.

Además, los médicos también pueden realizar un diagnóstico diferencial para resolver la posibilidad de otras formaciones en masa como el adenoma hipofisario, el quiste aracnoideo, el craneofaringioma, etc. Al mismo tiempo, también se realizan algunos análisis de sangre para una evaluación hormonal completa de la sangre para determinar las hormonas hipofisarias.

Procedimiento de tratamiento para el quiste hendido de Rathke

Los pequeños quistes asintomáticos de Rathke, que se detectan principalmente al tratar cualquier otro problema, rara vez requieren tratamiento. En millones de casos en los que el quiste es demasiado pequeño, los médicos aconsejan observar la afección periódicamente mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Muchos de estos quistes permanecen iguales durante años o desaparecen con el tiempo. Sin embargo, los quistes de hendidura de Rathke más grandes cuyo diámetro es más de 10 mm necesitan tratamiento. Estos quistes hendidos de Rathke normalmente ejercen presión sobre las áreas circundantes, incluidas la glándula pituitaria y el hipotálamo. También se encuentra que estas masas quísticas crecen en tamaño de manera constante, generando muchos otros problemas como se discutió anteriormente.

La cirugía es el tratamiento más común para el quiste hendido de Rathke de gran tamaño que causa dolor de cabeza, disfunción de la hipófisis y problemas visuales. En estos días, se realiza un enfoque endoscópico endonasal muy avanzado (EEA) seguido de algunos medicamentos. En esta forma de cirugía, se utilizan cavidades nasales para llegar al lugar y extirpar el quiste. En esta cirugía, no se requieren incisiones; Por lo tanto, un paciente se recupera rápidamente.

Conclusión

El quiste hendido de Rathke es una enfermedad rara. La cirugía es necesaria si el quiste se hace más grande. Los más pequeños no plantean ningún problema. El diagnóstico es un gran desafío para los médicos, ya que los síntomas se parecen a muchas otras enfermedades. A través del proceso quirúrgico, el quiste hendido de Rathke puede eliminarse por completo. En muy pocos casos, puede recaer en un período de 5 a 10 años. Con el avance de la ciencia médica, el tratamiento del quiste leporino de Rathke es cada vez más fácil.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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