Dolor de Ojo

Qué es el Síndrome de Pseudoexfoliación: Causas, Síntomas, Tratamiento, Pronóstico, Fisiopatología, Factores de Riesgo, Complicaciones

El síndrome de pseudoexfoliación es una afección que afecta el ojo al formar un material escamoso y granular blanco que se deposita en los tejidos oculares a través del cristalino. Los tejidos oculares afectados incluyen cápsula de la lente, zónulas, endotelio corneal, cuerpo ciliar, margen pupilar e iris. Es una condición relacionada con la edad que aumenta el riesgo de glaucoma de ángulo abierto y la formación de cataratas en un cincuenta por ciento.

¿Qué es el síndrome de pseudoexfoliación?

El síndrome de pseudoexfoliación es un fenómeno que afecta a varios órganos pulmones corazón hígado piel riñones ojos y muchos más. La condición se manifiesta y es más comúnmente visible en el ojo.

El síndrome de pseudoexfoliación también se conoce como PXF o PEX; es una condición relacionada con la edad que crea caspa como escamas de proteínas, en la superficie de la lente del ojo, margen pupilar de iris, zónulas, córnea, cuerpo ciliar y vítreo anterior. Le da una apariencia exfoliada al solo o ambos ojos. Por lo tanto, el nombre viene como síndrome de pseudoexfoliación.

Esta condición se puede reconocer fácilmente ya que el ojo tiene un signo visible de “tres anillos” en el cristalino. La parte anterior de la cápsula del cristalino forma una apariencia granular turbia y blanca en la periferia mientras que una zona clara en el medio. Además, también se observa la pérdida de pigmento de la región del esfínter del iris.

Este material escamoso se recolecta entre el iris y la córnea, lo que obstruye aún más el drenaje de líquido dentro de los ojos. Este bloqueo aumenta aún más el riesgo de glaucoma, ya que eleva la presión del líquido dentro del ojo. Este tipo de glaucoma se llama glaucoma pseudoexfoliativo.

Síntomas del Síndrome de Pseudoexfoliación

El síntoma más prominente del síndrome de pseudoexfoliación es la presencia de un anillo de escamas blancas en la periferia del cristalino y una zona clara en el medio. Los otros síntomas son:

  • Percepción visual alterada
  • Menos conciencia visual.

Epidemiología del síndrome de pseudoexfoliación

La tasa de incidencia del síndrome de pseudoexfoliación es bastante alta en los EE. UU., India, Pakistán, EAU con una incidencia de más del siete por ciento en más de 100.000 casos. La prevalencia del síndrome de pseudoexfoliación también es común en las naciones europeas, pero la tasa de incidencia es ligeramente menor que la de los países mencionados anteriormente.

Pronóstico del Síndrome de Pseudoexfoliación

Las perspectivas para el síndrome de pseudoexfoliación no son tan buenas ya que más de la mitad de los casos con enfermedad se diagnostican finalmente con glaucoma. Estos casos que todos forman glaucoma relacionado con el síndrome de pseudoexfoliación tienen más problemas para responder a los medicamentos que, de lo contrario, funcionan bien con pacientes con glaucoma regular y, por lo tanto, aumentan aún más la necesidad de cirugía.

Causas del síndrome de pseudoexfoliación

No existen pruebas definitivas de los factores causantes detrás de la enfermedad, pero definitivamente hay ciertas especulaciones. Estos son:

  • Presencia de excesivos radicales libres que causan daño oxidativo al ojo.
  • Disminución de los niveles de ácido ascórbico y niveles elevados de malondialdehído y prostaglandina F2a.
  • La mutación en el gen asociado con colágeno y elastina, conocido como LOXL1.

Fisiopatología del síndrome de pseudoexfoliación

Aunque la etiología exacta detrás del síndrome de pseudoexfoliación es desconocida, pero se sabe que la condición está asociada con las anomalías dentro de la membrana basal en las células epiteliales. Las células epiteliales del iris, el cuerpo ciliar, las cápsulas del cristalino, las zónulas y el margen pupilar liberan una sustancia amiloidea que es pseudoexfoliativa. Luego se mueve al humor acuoso y luego a la red trabecular, siguiendo el flujo de drenaje normal del ojo. Las sustancias liberadas bloquean la malla, lo que aumenta aún más la presión ocular y da lugar al glaucoma.

Factores de riesgo del síndrome de pseudoexfoliación

Los factores de riesgo comunes que presentan una amenaza del síndrome de pseudoexfoliación son:

  • Edad superior a 50 años; cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo.
  • Origen en los países escandinavos y mediterráneos.
  • Género femenino; la prevalencia del síndrome de pseudoexfoliación es mayor en mujeres que en hombres.
  • Presencia de una variante del gen LOXL1.

Complicaciones del síndrome de pseudoexfoliación

Las complicaciones que surgen como resultado del síndrome de pseudoexfoliación son:

  • Pseudoexfoliación síndrome relacionado con glaucoma
  • Presencia de complicaciones relacionadas con cirugía de cataratas como dislocación de lente, facodenesis o vibración de lente de ojo, pérdida de núcleo de lente y necesidad de diálisis zonular.

Diagnóstico de síndrome de pseudoexfoliación

Los procedimientos de diagnóstico utilizados con frecuencia seguidos para diagnosticar el síndrome de pseudoexfoliación son:

  • Examen con lámpara de hendidura para diagnosticar el síndrome de pseudoexfoliación: Implica el examen del ojo con un microscopio de baja potencia junto con una lámpara de hendidura con luz de alta intensidad. Se realiza para detectar anormalidades en el segmento anterior del ojo.
  • Prueba de presión intraocular para diagnosticar el síndrome de pseudoexfoliación: La prueba consiste en verificar la presión dentro del ojo, ya que aumenta la presión en el ojo el riesgo de glaucoma.
  • Controlar la pupila: La prueba de la pupila se realiza para verificar anormalidades dentro de la pupila, verificando la reacción de cada ojo hacia la luz.
  • Transiluminación Comprobar para detectar el síndrome de pseudoexfoliación: Es un procedimiento indoloro que busca anomalías en el ojo mediante el uso de luz brillante dentro de una habitación oscura.
  • Examen del ojo dilatado: En este diagnóstico, el ojo está dilatado usando gotas medicadas y luego analizadas por anormalidades y sensibilidad. Los resultados obtenidos de los ojos dilatados son más precisos que los ojos no dilatados.
  • Prueba de gonioscopía: En la gonioscopia, se examina el segmento anterior del ojo entre la córnea y el iris para verificar si el ángulo de drenaje del el ojo está abierto o cerrado.

Tratamiento del Síndrome de Pseudoexfoliación

El síndrome de pseudoexfoliación es intratable, pero el daño debido a este puede minimizarse para prevenir las posibilidades de glaucoma. Los tratamientos disponibles para minimizar el daño del síndrome de pseudoexfoliación son:

  • Medidas no quirúrgicas para tratar el síndrome de pseudoexfoliación: Las medidas no quirúrgicas incluyen:
    • Gotas para los ojos: Estas son la primera línea de tratamiento. Las gotas para los ojos reducen la presión en el ojo. Las gotas contienen bloqueadores beta y análogos de la prostaglandina, que ralentizan la producción de humor acuoso e incrementan su flujo de salida.
  • Medidas quirúrgicas para tratar el síndrome de pseudoexfoliación: La cirugía es la última medida para el tratamiento del síndrome de pseudoexfoliación. Las cirugías disponibles son:
    • Cirugía láser: Utiliza un rayo láser de alta energía que se dirige a la red trabecular, para mejorar la salida del humor acuoso.
    • Cirugía ocular: La cirugía ocular implica la eliminación del blanco porción de la lente, para permitir que el humor acuoso se descargue y disminuya la presión dentro del ojo.

Prevención del síndrome de pseudoexfoliación

La única medida de precaución es someterse a un examen oftalmológico de rutina del ojo para personas mayores de 50 años.

Conclusión

El síndrome de pseudoexfoliación es una afección ocular común en la vejez, en la que se desarrollan sustancias granulares blancas y escamosas en la cápsula del cristalino que, en la mayoría de los casos, da lugar al glaucoma. Estas sustancias causan obstrucción dentro del ojo al no permitir que fluya el humor acuoso, lo que aumenta la presión dentro del ojo, causando glaucoma. La condición no es tratable, pero los tratamientos disponibles, como la cirugía ocular y la cirugía láser, ayudan a minimizar el daño causado por la afección.

Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment