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¿Qué es el útero bicorne?
“Cornu” significa cuerno, el útero tiene dos cuernos, de ahí el nombre útero bicorne. Se caracteriza por un útero en forma de corazón, con una pared dentro y una división parcial en el exterior. El útero bicorne es la anomalía uterina más congénita observada debido a la no fusión de los conductos mullerianos. Esta condición afecta principalmente la capacidad reproductiva de las mujeres. El útero bicorne se observa en alrededor de 1-5 / 1000 mujeres estadounidenses. La forma del útero juega un papel importante ya que determina la posición del bebé (mentira transversal / mentira longitudinal / mentira oblicua) en el útero durante el embarazo. El útero bicorne no se diagnostica hasta que una mujer queda embarazada o en proceso de concepción.
Causas del útero bicorne:
El útero bicorne es principalmente causado por una fusión anormal de los conductos mesonéfricos (conductos mullerianos) que ocurre durante la embriogénesis en los primeros meses del embarazo que conduce a esta malformación congénita.
El desarrollo normal de los conductos de Müller depende de la organogénesis, la fusión y la reabsorción septal. La organogénesis se caracteriza por la fusión de ambos conductos, el fracaso en este proceso conduce a la agenesia / hipoplasia uterina o al útero unicorne. La fusión se caracteriza por la fusión de los conductos para formar útero, la falla en este proceso conduce a útero bicorne o didelfo. La reabsorción septal es del tabique central una vez que la fusión de los conductos está completa, la falla en este proceso conduce al útero septado o arqueado. 1
El cuerpo wollfiano y el conducto de Muller juegan un papel importante en el desarrollo de sistema reproductivo de la mujer. El momento en que se produce el arresto en el desarrollo determina el grado de anormalidad en el sistema reproductivo. El arresto en la 12ª semana de desarrollo y la no fusión de los conductos de Müller produce una duplicación del útero. Si la fusión ocurre poco después de este período de gestación, resulta en útero bicorne. 2
Síntomas del útero bicorne:
- Sangrado vaginal irregular
- Abortos espontáneos repetidos
- Dismenorrea
- Molestia abdominal
- Dispareunia.
- Infertilidad
Embarazo uterino bicorne:
El útero bicorne es un embarazo de alto riesgo ya que el feto comienza a desarrollarse en cualquier cuerno del embarazo y el embarazo no dura ya que no existe espacio suficiente para el crecimiento y resultados en el aborto espontáneo. Se deben administrar niveles más altos de progesterona para mantener el embarazo. La cesárea es la única opción en este tipo de embarazo.
Complicaciones del útero bicorne
- Mayor riesgo de abortos involuntarios
- Anomalías congénitas en el feto
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Dificultad para completar el embarazo
- Embarazo de alto riesgo
- Parto prematuro
- Presentaciones anormales del feto
- Distocia
- Placenta adherente
- Hemorragia posparto (PPH)
Diagnóstico del útero bicorne
Histerosalphingogram ( HSG): utiliza un método de rayos X para examinar el útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio. La fluoroscopia se usa para realizar el examen junto con material de contraste.
Histeroscopía: Se realiza insertando un histeroscopio para ver el interior del útero.
Ultrasonido: El ultrasonido pélvico proporciona una mejor imagen del útero y los órganos pélvicos.
Laparoscopía: Este es un tipo de procedimiento quirúrgico en el que el médico insertará un instrumento de fibra óptica a través de la pared del abdomen y esta cirugía ayuda a diagnosticar bicorne útero y realizar si se requiere alguna cirugía menor.
El diagnóstico correcto es muy importante para diferenciar entre el útero septado y el útero bicuano ya que las opciones de tratamiento para estas dos afecciones son diferentes.
Tratamiento del útero bicorne
La cirugía reconstructiva para el útero bicorne se llama metroplastia laparoscópica. Esta cirugía para el útero bicorne se asocia con menos complicaciones, que incluyen hemorragia, formación de adherencias y duración de la hospitalización. 3
La metroplastia histeroscópica también se puede realizar para tratar el útero bicorne. Esta cirugía evita la cicatriz uterina y la necesidad de cesárea electiva. El tabique se reseca con resectoscopio o tijeras. 4
Tasa de éxito de la cirugía del útero bicorne
Esta cirugía tiene altas tasas de éxito en la mejora de la fertilidad y los resultados del embarazo. El embarazo puede continuarse hasta el término completo con la entrega exitosa del niño.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
