Qué es la psoriasis pustulosa: tipos, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico, apariencia, prevención

¿Qué es la psoriasis pustulosa?

La psoriasis es un trastorno de la piel que se caracteriza por parches escamosos y rojos en la piel. La psoriasis puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo; sin embargo, se encuentra más comúnmente alrededor de los codos y las rodillas. La psoriasis no es una enfermedad contagiosa y cualquiera puede sufrir de esta afección cutánea frustrante. Existen diferentes formas o tipos de psoriasis, una de las cuales es la Psoriasis Pustular. La psoriasis pustulosa, como su propio nombre indica, se caracteriza por ampollas llenas de pus (pústulas), que no son de naturaleza infecciosa.

Desarrollo y aparición de psoriasis pustulosa

El paciente puede desarrollar psoriasis pustulosa junto con otros tipos de psoriasis, como la psoriasis en placa. La psoriasis pustulosa puede desarrollarse en áreas individuales, como las manos y los pies, o puede romperse por todo el cuerpo. Sin embargo, la psoriasis pustulosa rara vez se ve en la cara. La psoriasis pustulosa a menudo comienza con enrojecimiento y sensibilidad en el desarrollo de una parte de la piel. Después de algunas horas, se desarrollan las ampollas grandes características que están llenas de pus no infeccioso. En última instancia, estas ampollas se vuelven de aspecto crujiente y marrón. Luego se desprenden estas ampollas y la piel subyacente aparece escamosa o brillante.

¿Cuáles son los tipos de psoriasis pustulosa?

La psoriasis pustular inicialmente se comporta como la psoriasis normal en la que el paciente tendrá parches de piel roja y escamas elevadas con ardor o picazón. Después de que haya desarrollo de ampollas llenas de pus no infecciosas, se convierte en psoriasis pustulosa.

Psoriasis pustulosa aguda y crónica: Los brotes de psoriasis pustulosa pueden ser graves y repentinos cuando se conocen como psoriasis pustulosa aguda. Si los brotes de psoriasis pustulosa afectan al paciente varias veces durante meses o años, esto se conoce como psoriasis pustulosa crónica. Sin embargo, hay muchos pacientes que tienen síntomas que se parecen tanto a las formas extremas de la psoriasis pustular, es decir, aguda como crónica.

La psoriasis pustular se clasifica en diferentes tipos dependiendo de los síntomas del paciente y las partes de la piel cubiertas con ampollas .

Von Zumbusch Pustular Psoriasis: Este es el tipo más severo de psoriasis pustular y se caracteriza por brotes repentinos, que cubren grandes áreas del cuerpo del paciente. En un par de días, se desarrolla una piel roja dolorosa y ampollas llenas de pus. En la psoriasis Pustular de Von Zumbusch, el paciente también sufre fiebre, escalofríos, picazón y también se siente cansado. El paciente también puede tener náuseas y dolor en las articulaciones. La Psoriasis Pustular de Von Zumbusch puede ser potencialmente mortal, por lo que es importante buscar atención médica inmediata. Los pacientes mayores son más propensos a padecer la Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch más grave.

Psoriasis pustulosa anular o en forma de anillo: Este tipo de psoriasis pustulosa es relativamente más leve y es posible que el paciente no presente ningún síntoma excepto ampollas en la piel , que son anillos llenos de pus, levantados en los brazos, el torso y las piernas. Hay curación del centro de los anillos antes de los bordes.

Los niños rara vez sufren de psoriasis, pero cuando desarrollan psoriasis pustulosa, con mayor frecuencia es psoriasis pustulosa en forma de anillo. El estrés emocional aumenta en gran medida el riesgo de brotes de psoriasis pustular en unas pocas horas. Las cremas o ungüentos con esteroides son eficaces para tratar la psoriasis pustulosa en forma de anillo.

Psoriasis pustulosa palmoplantar: Este tipo de psoriasis pustulosa se caracteriza por ampollas llenas de pus que se desarrollan en las palmas de las manos y las plantas del paciente. pies. La psoriasis pustulosa palmoplantar puede recurrir muchas veces en un período de meses y años. Las mujeres son más comúnmente afectadas por la psoriasis pustular palmoplantar que los hombres. En algunos pacientes, puede haber inflamación de huesos o articulaciones en la psoriasis pustulosa palmoplantar.

Acropustulosis: Este es un tipo muy raro de psoriasis pustulosa caracterizada por ampollas llenas de pus que se desarrollan en las puntas de los dedos de manos y pies y comúnmente debajo de las uñas. La acropustulosis afecta los dedos más que los dedos de los pies, y comúnmente se desarrolla después de cualquier lesión. Las ampollas en acropustulosis pueden causar deformidad en las uñas o las uñas pueden caerse. En casos severos de acropustulosis, los huesos de los dedos pueden cambiar de forma y deformarse.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la psoriasis pustulosa?

Se cree que la causa de la psoriasis pustulosa es una combinación de genética y medio ambiente, que también es la causa de la psoriasis. Los factores que pueden agravar o aumentar el riesgo de psoriasis pustular son: alcohol fumar estrés y exposición al sol. Los medicamentos que pueden agravar la psoriasis pustular son: Litio yoduros orales, AINE, hidroxicloroquina, soluciones tópicas irritantes e intensas, inyecciones de interferón beta recombinante, interferón alfa y suspensión abrupta del uso de esteroides sistémicos en dosis altas . En algunos pacientes, el factor desencadenante de la psoriasis pustular no se identifica.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la psoriasis pustulosa?

La forma generalizada de la psoriasis pustular se caracteriza por una piel tierno y de color rojo fuego. Algunos pacientes pueden desarrollar síntomas como fiebre, náuseas, dolor de cabeza escalofríos, dolor en las articulaciones malestar y disminución del apetito. Luego, hay desarrollo de cúmulos de ampollas llenas de pus en unas pocas horas.

Las pústulas de la psoriasis pustulosa comúnmente se desarrollan en las regiones genital y anal y en los pliegues de la piel. Las pústulas también pueden desarrollarse en la cara, aunque esto, pero esto no es común. Las ampollas llenas de pus también pueden desarrollarse en la lengua, por lo que el paciente experimenta dificultad para tragar. Las ampollas llenas de pus también pueden desarrollarse debajo de las uñas y hacer que las uñas se desprendan.

En 24 horas, las pústulas de la psoriasis pustulosa se fusionan y forman “lagos” de pus que luego se secan y se desprenden en láminas. La superficie de la piel debajo presenta un color liso y rojizo sobre el cual puede haber desarrollo de nuevas pústulas. La recurrencia de tales episodios de psoriasis pustular puede continuar durante días o semanas, como resultado de lo cual el paciente se siente extremadamente incómodo y agotado.

Después de que hay una mejoría en las pústulas, la mayoría de los síntomas de la psoriasis pustular, como fiebre y dolor de cabeza, a menudo desaparecen. En algunos pacientes, la piel puede conservar el color rojo brillante seguido de la forma de placa clásica de esta enfermedad.

La psoriasis pustulosa en forma de anillo se ve comúnmente en niños pequeños y este tipo de psoriasis pustular es en su mayoría sub-aguda o crónica en naturaleza. Los síntomas de la psoriasis pustulosa en forma de anillo son relativamente leves en comparación con el tipo generalizado de psoriasis pustular. Hay desarrollo de placas recurrentes en forma de anillo en la piel. Las pústulas se desarrollan en los bordes del anillo. Estos síntomas comúnmente se desarrollan en el tronco y también pueden aparecer en las piernas y los brazos. Eventualmente hay expansión de los bordes y curación en el área central.

  • El tipo de psoriasis pustular infantil o juvenil también es leve sin ningún síntoma sistémico. El tipo de psoriasis pustular juvenil generalmente desaparece por sí solo.
  • La psoriasis pustulosa que aparece en las plantas y las palmas con inflamación de articulaciones o huesos (artritis psoriásica) suele ser de naturaleza crónica.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis pustular?

Las siguientes pruebas se realizan para diagnosticar la Psoriasis Pustular:

  • Se realiza un conteo sanguíneo completo para verificar el recuento de linfocitos, que es reducido. Los leucocitos polimorfonucleares son otro tipo de leucocitos que pueden ser altos.
  • La VSG o la tasa de sedimentación globular también suele aumentar, lo que indica inflamación.
  • La prueba química en suero muestra aumento de globulinas plasmáticas y disminución de albúmina, zinc y calcio.
  • Se toma una pequeña muestra del contenido de la pústula para realizar una cultura y el resultado suele ser negativo. Como hay daño de la piel en la psoriasis pustular, existe un riesgo de infección y es muy importante realizar los cultivos.
  • En algunos casos, se realiza una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico de psoriasis pustular.

¿Qué es? el tratamiento para la psoriasis pustulosa?

Los pacientes que sufren de psoriasis pustular generalizada pueden necesitar hospitalización por líquidos intravenosos y reposo en cama. La aplicación de compresas blandas se realiza en la piel del paciente. Al paciente también se le dan baños de avena, que ayudan a calmar y curar la piel afectada por la psoriasis pustular. Este tratamiento es suficiente para los niños que sufren de psoriasis pustular.

El tratamiento para la psoriasis pustular consta de dos tipos básicos, es decir, la terapia tópica que consiste en medicamentos aplicados en la piel; y terapia sistémica que consiste en medicamentos que el paciente necesita tomar por vía oral o intravenosa. Ambos tratamientos pueden usarse solos o pueden usarse en conjunto.

Tratamiento tópico para la Psoriasis Pustulosa: Estos son los medicamentos que se aplican directamente sobre la piel. El tratamiento tópico para la psoriasis pustular es la primera línea de tratamiento. Los medicamentos primarios utilizados en el tratamiento tópico para la psoriasis pustulosa consisten en corticosteroides, alquitrán de hulla, derivados de vitamina D-3, retinoides o antralina. No existe un solo medicamento tópico, que sea efectivo para todos los pacientes que sufren de psoriasis. Diferentes medicamentos tópicos tienen diferentes efectos secundarios y por esta razón, el paciente puede necesitar usar múltiples medicamentos o una combinación de ellos para determinar cuál es la mejor opción para el paciente.

Luz UVB de banda estrecha o Ultravioleta-B ( UV-B) para tratar la Psoriasis Pustular: El ultravioleta B que tiene longitudes de onda de 290 a 320 nanómetros también puede usarse para tratar la psoriasis pustulosa. Esto a menudo se usa junto con uno o más tratamientos tópicos.

Agentes sistémicos: Los medicamentos sistémicos, como los retinoides, se pueden usar inicialmente para tratar la psoriasis pustulosa generalizada, seguido del tratamiento con PUVA. En el caso de los tipos más leves y crónicos de psoriasis pustulosa, primero se puede probar el tratamiento con luz o la terapia tópica. El tratamiento sistémico también se puede utilizar en pacientes con psoriasis pustulosa severa donde se vuelve discapacitante para el paciente ya sea psicológica, física, económica o socialmente.

¿Cuáles son los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis pustulosa?

El objetivo de los medicamentos en el tratamiento de la psoriasis pustular es para manejar y aliviar los síntomas de la psoriasis pustular y para prevenir cualquier complicación de la psoriasis pustular. Los medicamentos sistémicos para tratar la psoriasis pustular incluyen: Metotrexate, Cyclosporine, Infliximab, Etanercept, Adalimumab y Ustekinumab. En la mayoría de los casos, si el paciente tiene psoriasis pustulosa extensa, el tratamiento tópico tiene un uso limitado en el tratamiento. Las terapias tópicas, que pueden usarse en formas más leves de psoriasis pustulosa, incluyen esteroides tópicos, emolientes suaves, derivados de vitamina D-3, antralina, alquitrán de hulla y retinoides.

¿Se puede prevenir la psoriasis pustulosa?

Se puede prevenir la psoriasis pustulosa evitando sus desencadenantes, como factores ambientales como la exposición al sol, el tabaquismo y el estrés. Evitar los desencadenantes de la psoriasis pustular puede ayudar a prevenir o minimizar los brotes de la psoriasis pustular. El alcohol es otro factor de riesgo para la psoriasis pustular en hombres jóvenes a hombres de mediana edad. También es importante seguir una dieta balanceada para prevenir la psoriasis pustular o cualquier otra enfermedad.

¿Cuál es el pronóstico de la psoriasis pustulosa?

Si no se inicia el tratamiento, especialmente en las formas graves de psoriasis pustulosa, entonces las complicaciones pueden ocurrir, que incluyen:

  • infecciones bacterianas de la piel.
  • pérdida de uñas y cabello.
  • hipoalbuminemia, esta es una condición donde el nivel de albúmina en la sangre se vuelve anormalmente baja debido a la pérdida de proteína sanguínea en el tejidos.
  • Hipocalcemia donde los niveles de calcio en la sangre son extremadamente bajos.
  • Daño hepático y renal.
  • Malabsorción donde la absorción de los nutrientes es insuficiente por el tracto gastrointestinal.
  • El tipo von Zumbusch La psoriasis pustular es la forma más severa de psoriasis pustulosa donde el paciente tiene fiebre y toxicidad e incluso puede causar la muerte. Es importante tratar este tipo de psoriasis pustulosa durante la fase aguda. La psoriasis pustular puede convertirse en una afección grave en pacientes con función cardiopulmonar comprometida y ancianos.
  • La psoriasis pustulosa generalizada a veces puede complicarse a partir del síndrome de dificultad respiratoria aguda.
  • La recuperación de niños con psoriasis pustular es tan prolongada como infecciones graves de la piel se evitan.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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