¿Qué significa QT prolongado en el ECG?

Los médicos pueden medir si el intervalo QT ocurre en la cantidad de tiempo correcta. Si tarda más de lo habitual, se denomina intervalo QT prolongado. El límite superior de un intervalo QT normal depende de factores como la edad, el sexo y la regularidad y velocidad de la frecuencia cardíaca.

El síndrome de QT largo (LQTS) es uno de los síndromes hereditarios más comunes relacionados con la muerte súbita. Ha sido denominado como una canalopatía o enfermedad de los canales iónicos. Se sabe que el potencial de acción cardíaco existe debido a un equilibrio perfecto entre las corrientes de despolarización y repolarización iónicas, que se producen gracias al correcto funcionamiento de los canales iónicos correspondientes. Por lo tanto, una modificación en los genes que cifran estos canales se traduce en un desequilibrio en estas corrientes. La repolarización ventricular normal se produce por el equilibrio entre las corrientes internas de sodio y calcio y las corrientes externas de potasio (K +). Los últimos son muchos, pero se pueden agrupar en dos, los encargados de la repolarización en la fase inicial del potencial de acción, que se llama corrientes externas transitorias y aquellas que se ocupan del resto de la repolarización que se conoce como corrientes rectificadoras tardías. Hay muchas mutaciones que pueden influir negativamente en los canales iónicos. Las consecuencias de estas mutaciones se pueden clasificar en tres grupos: afecto de la permeabilidad del canal, una variación de la activación del canal y disfunción en la inactivación del canal.

Acerca del intervalo QT

Una repolarización ventricular normal está simbolizada por el segmento ST y la onda T en un electrocardiograma (ECG). Sin embargo, el parámetro electrocardiográfico con el que los médicos tienen que evaluar la duración de la repolarización es el intervalo QT.

Es vital recordar que el intervalo QT comprende no solo la repolarización sino también la despolarización, ya que incluye el complejo QRS. Este hecho es esencial para comprender por qué se puede alargar en presencia de trastornos de la conducción y no solo por alteraciones en la repolarización.

En el presente caso, el electrocardiograma ( ECG ) que muestra un síndrome de QT largo se caracteriza por una alteración en la repolarización, que es anormalmente larga. Tomando la premisa mencionada del equilibrio entre las corrientes hacia adentro y hacia afuera, se puede producir un LQTS por alteraciones en los canales de potasio (K +), que disminuyen constantemente la corriente hacia afuera de K +.

También puede ocurrir si las alteraciones de los canales de sodio o calcio aumentan de manera anormal la entrada a la célula de cualquiera de estos iones. En cualquier caso, tal repolarización prolongada puede resultar generalmente favorecida por ciertos factores precipitantes, en un tipo específico de taquicardia ventricular polimórfica cuya morfología característica refleja el torsade del tejido.

El denominador común de los síndromes QT prolongados es la prolongación de este intervalo. Sin embargo, hay ciertas características especiales del segmento ST y la onda T que permiten sospechar la presencia de una variante específica. El diagnóstico diferencial de las tres variantes principales se puede hacer a través del electrocardiograma, aunque sus resultados no son exactos ya que la relación genotipo / fenotipo no es precisa

Actualmente se conocen siete variantes de la enfermedad y la terapia incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas.

El síndrome también puede responder a causas secundarias debido al uso de fármacos cardiológicos y no cardiológicos, y esta forma de presentación es más frecuente que la de origen genético.

El síndrome de QT largo ha ofrecido a los médicos una comprensión única y valiosa de los mecanismos fundamentales de la actividad eléctrica cardíaca. Se han descubierto nuevos genes y la asociación entre el defecto genético y el fenotipo clínico ha proporcionado una visión más clara de las funciones de los canales iónicos en la determinación de los intervalos QT y su regulación. La enfermedad también ha ofrecido el ejemplo más claro de la importancia de obtener información genética sobre los pacientes, ya que esto no solo es importante para el pronóstico de la enfermedad, sino que actualmente es claramente importante para la terapia individualizada. La investigación futura a nivel clínico y molecular sin duda aumentará el número de objetivos específicos para el control de la arritmia, no solo en esta enfermedad rara, sino en muchas otras arritmias cardíacas congénitas y adquiridas.

También lea:

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment