¿Qué son las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño: causas, síntomas, tratamiento, fisiopatología, medidas de seguridad?

Incapacidad para concentrarse: el paciente que sufre de convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme no puede concentrarse en ningún tipo de tarea. Muchos trastornos del sueño tienden a causar dificultad para concentrarse y la fatiga diurna excesiva y las convulsiones nocturnas verdaderas reducen en gran medida el tiempo que se pasa en el sueño profundo y esto conduce a efectos drásticos en la salud y el estilo de vida del paciente. En algunos pacientes, las convulsiones nocturnas pueden causar una incapacidad completa para funcionar o trabajar durante el día.

Movimiento involuntario: las convulsiones nocturnas o los ataques al dormir pueden causar síntomas de movimientos incontrolables o anormales durante el sueño. En algunos casos, el paciente se despierta repentinamente varias veces sin ninguna causa. Algunos pacientes que sufren convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duermen pueden experimentar movimientos violentos en los brazos y piernas cuando duermen. Al despertarse, el paciente se despierta desorientado y confundido.

Mordedura de lengua e incontinencia: las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño pueden causar síntomas de pérdida de capacidad para controlar los músculos del cuerpo, lo que conduce a incontinencia y accidentes en la cama. El paciente también puede tener una tendencia a morder la lengua. Para determinar si el paciente está teniendo convulsiones nocturnas verdaderas u otro tipo de trastorno del sueño, se realiza un EEG, es decir, pruebas de actividad de las ondas cerebrales y un estudio del sueño para un diagnóstico correcto.

Otros síntomas de convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme: lasconvulsiones nocturnas pueden causar otro tipo de síntomas o situaciones para un paciente, como al despertar el paciente tendrá un dolor de cabeza, puede mojarse la cama, morderse la lengua, sufrir lesiones Una articulación o hueso,  mareos y debilidad / distensión muscular. Las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño también pueden producir algún tipo de comportamiento mental extraño en un paciente. En algunos casos, los objetos presentes cerca de la cama se encontrarán en el piso, o el paciente podrá encontrarse en el piso después de caer de la cama debido a convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme. Los niños que sufren de convulsiones nocturnas pueden experimentar somnolencia inusual, signos de babeo, dolor de cabeza, vómitos y mojar la cama.

Convulsiones nocturnas o convulsiones durante el sueño causadas por la privación del sueño: la falta de sueño o la falta de sueño es uno de los principales factores desencadenantes de las convulsiones. La falta de sueño o la pérdida de sueño puede desencadenar convulsiones. Los pacientes con convulsiones nocturnas tendrán somnolencia durante el día, lo que a su vez aumenta el riesgo de convulsiones durante el día en pacientes con convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme.

Convulsiones nocturnas o convulsiones durante el sueño debido a cambios en la actividad eléctrica del cerebro : se cree que las convulsiones nocturnas se producen debido a cambios en la actividad eléctrica en el cerebro en las etapas de sueño y despertar. Muchas de las veces, las convulsiones nocturnas son convulsiones parciales.

Epilepsia: se ha demostrado que ciertos tipos de epilepsia están relacionados con convulsiones nocturnas y son: Epilepsia del gran mal despertador, epilepsia mioclónica juvenil , epilepsia rolandica benigna (epilepsia focal benigna de la niñez), síndrome de epilepsia landau-kleffner (LKS), estado eléctrico epiléptico de Convulsiones del sueño y de inicio frontal.

Fiebre y estrés: si el paciente tiene fiebre alta o sufre de estrés excesivo, también puede desencadenar convulsiones que incluyen convulsiones nocturnas en el paciente.

Convulsiones nocturnas o convulsiones durante el sueño causadas por el uso de estimulantes: los pacientes que sufren de somnolencia excesiva durante el día tienden a tomar estimulantes, como el café, para superar este problema; sin embargo, este hábito puede agravar las convulsiones, especialmente si el estimulante se usa en grandes cantidades.

Uso de sedantes: las personas con sueño interrumpido o dificultades para dormir pueden usar sedantes, que a su vez pueden agravar el problema de las convulsiones nocturnas.

Hay muchas etapas de sueño. La mayoría de las convulsiones o convulsiones nocturnas durante el sueño ocurren cuando el paciente está en la etapa de sueño ligero, que ocurre inmediatamente después de conciliar el sueño, antes de despertarse o al despertarse durante la noche. Esto ocurre particularmente en casos de convulsiones mioclónicas, convulsiones del lóbulo temporal y convulsiones atípicas por ausencia. El mecanismo de las convulsiones nocturnas o convulsiones durante el sueño no se entiende claramente, sin embargo, se cree que la actividad del sueño puede influir en las convulsiones. Se piensa que el cambio de estado influye en la actividad epiléptica. Muchos cambios también ocurren durante el sueño. Algunos tipos de convulsiones también ocurren principalmente en momentos específicos del ciclo del sueño.

Nuestras ondas cerebrales permanecen bastante constantes durante la vigilia; sin embargo, muchos cambios ocurren durante el sueño. Cuando dormimos, las ondas cerebrales se transforman de estado de vigilia a somnolencia, luego de sueño ligero a sueño profundo y luego a sueño de movimiento rápido de ojos (REM). Este ciclo se repite unas 3-4 veces en una noche. Cuando hay algún cambio o perturbación en este ciclo de sueño, se producen cambios bastante dramáticos en nuestras ondas cerebrales, es decir, EEG. Una persona puede tener convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme en cualquier momento durante este ciclo de sueño, sin embargo, la mayoría de ellas ocurren durante el sueño ligero, es decir, en las etapas 1 y 2 del sueño.

El momento en que ocurren las convulsiones nocturnas o las convulsiones mientras se duerme con mayor frecuencia y frecuencia incluyen:

• Convulsiones nocturnas tempranas o convulsiones durante el sueño que ocurren durante la primera o la segunda hora después de acostarse o dormir.
• Las convulsiones de la madrugada se producen aproximadamente una o dos horas antes de la hora normal de despertar del paciente.
• Las convulsiones de la madrugada que ocurren aproximadamente en la primera hora después de que el paciente se despierta.
• Si un paciente experimenta convulsiones durante el sueño, él / ella también puede tener estas convulsiones durante una siesta de la tarde y no deben limitarse a la noche solamente.

Si el paciente tiene un patrón de tener convulsiones solo durante el sueño y este patrón continúa durante muchos años, entonces las posibilidades de tener las convulsiones durante el día o la vigilia son menores. La mayoría de las convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme son tónico-clónicas, sin embargo, el paciente también puede tener convulsiones focales durante el sueño.

• La falta de sueño es uno de los desencadenantes más comunes de las convulsiones en pacientes con epilepsia.
• Las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño tienden a interrumpir el sueño y aumentar la somnolencia durante el día.
• Hay algunos tipos de convulsiones, que son más comunes durante el sueño, sin embargo, pueden ocurrir de una manera diferente durante el día.
• En algunos casos, las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño se pueden diagnosticar erróneamente como un trastorno del sueño. En otros casos, algunos trastornos del sueño pueden diagnosticarse erróneamente como epilepsia. Las grabaciones de video-EEG ayudan en el diagnóstico correcto de cualquier condición.
• Existen ciertos medicamentos antiepilépticos, que pueden aumentar la somnolencia diurna y las dificultades para dormir del paciente.
• La calidad de vida y un mejor control de las convulsiones se pueden lograr tratando el trastorno del sueño.
• Los pacientes con epilepsia mal controlada tienen el doble de riesgo de tener apnea del sueño que otras personas.
• La epilepsia puede agravar ciertos trastornos del sueño y los trastornos del sueño pueden agravar la epilepsia.

Es difícil diagnosticar convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme, ya que el paciente puede no darse cuenta de que tiene un trastorno convulsivo. Los movimientos involuntarios de convulsiones nocturnas o convulsiones durante el sueño pueden aparecer como un movimiento típico de un sueño normal para los espectadores. Las personas que sufren de convulsiones nocturnas experimentarán diferentes tipos de situaciones al levantarse, como mojarse en la cama, dolor de cabeza, morderse la lengua, lesiones en una articulación o hueso, debilidad / tensión muscular y mareos.

Algunos pacientes pueden tener comportamientos mentales extraños después de tener convulsiones nocturnas. A veces, los objetos que están presentes cerca de la cama se tiran al piso, o el propio paciente puede caer y despertarse en el piso.

Los riesgos de convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme incluyen asfixia, conmoción cerebral y SUDEP. Es difícil evaluar la duración de la crisis nocturna.

Las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño también se pueden confundir o diagnosticar erróneamente con parasomnia, que es un término que indica un grupo de trastornos del sueño, como rechinar los dientes, sonambulismo y síndrome de las piernas inquietas. Se evalúan varios factores para diagnosticar la epilepsia y las convulsiones nocturnas, que incluyen:

• La edad del paciente cuando él / ella comenzó a tener convulsiones.
• Si hay antecedentes familiares de epilepsia o convulsiones.
• El tipo de convulsiones que tiene el paciente.
• Qué otras condiciones médicas tiene el paciente.
• Para el diagnóstico de epilepsia y convulsiones nocturnas, se realiza lo siguiente:
• Se realiza un electroencefalograma (EEG) que registra imágenes de la actividad eléctrica en el cerebro.
• La tomografía computarizada o la resonancia magnética se realiza para observar la estructura del cerebro.
• El paciente debe mantener un diario o registro de su actividad convulsiva.
• Si se sospecha que un niño o infante tiene convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme, entonces se pueden diagnosticar mediante un control cuidadoso del niño mediante:
• Esté atento a los signos de convulsiones nocturnas en la mañana, como dolor de cabeza, somnolencia inusual, vómitos, signos de babeo, orinarse en la cama o vómitos.
• Utilizando un monitor de bebé.
• También se puede utilizar un monitor de convulsiones que contiene características como sensores de ruido, movimiento y humedad.

• El paciente que sufre de convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme no debe usar almohadas grandes y blandas, ya que existe el riesgo de asfixiarse con ellas y, en cambio, dormir sin una almohada o usar una almohada anti-sofocar.
• El paciente debe usar una cama baja con cabeceros acolchados que sufren convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme y deben evitarse las literas.
• Es recomendable colocar tapetes de seguridad en el piso junto a la cama para proteger al paciente de cualquier lesión si se cae de la cama durante las convulsiones nocturnas.
• Los muebles pesados ​​deben mantenerse alejados de la cama para evitar lesiones si el paciente se cae durante una crisis nocturna o convulsiones mientras duerme.
• Las lámparas montadas en la pared deben usarse ya que tienen menos riesgos de seguridad en comparación con las lámparas de estudio o las lámparas de mesa, ya que se pueden derribar fácilmente durante un ataque de convulsiones nocturnas o convulsiones mientras se duerme.
• Nunca se debe fumar mientras está en la cama, especialmente aquellas personas que sufren de convulsiones nocturnas. Se debe usar una alarma de humo y ropa de cama no inflamable.
• Se deben evitar las alfombras ásperas, ya que pueden causar quemaduras por fricción en pacientes que se caen durante un ataque nocturno. Otra opción es usar una estera protectora.

Es un hecho aceptable que la falta de sueño o la falta de sueño actúa como un factor desencadenante de las convulsiones y aumenta la probabilidad de convulsiones. Puede haber una interrupción significativa o perturbación del sueño debido a convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme.

El objetivo del tratamiento de las convulsiones nocturnas o convulsiones mientras duerme es el control óptimo de las convulsiones, ya que están estrechamente relacionadas con el sueño. Los pacientes que sufren convulsiones nocturnas a menudo tienen convulsiones de inicio parcial y pueden controlarse bien con medicamentos. Por lo tanto, la medicación es la primera línea de tratamiento para las convulsiones nocturnas. Los medicamentos, como los anticonvulsivos, se usan para tratar la epilepsia nocturna o las convulsiones nocturnas, al igual que otros tipos de epilepsia. El tratamiento para las convulsiones nocturnas o las convulsiones durante el sueño es casi el mismo que el tratamiento para las convulsiones diurnas; sin embargo, en algunos casos, el médico puede prescribir una dosis más alta de medicamentos antiepilépticos por la noche. El tratamiento de las convulsiones y su resultado depende del tipo de convulsiones más que el momento en que se produzcan las convulsiones.

Si bien los medicamentos anticonvulsivos son efectivos para tratar las convulsiones nocturnas o las convulsiones mientras duerme, estos medicamentos pueden alterar el patrón de sueño del paciente. Esto, a su vez, aumenta la probabilidad de síntomas epilépticos, ya que es importante obtener un sueño reparador y tranquilo para que los pacientes que sufren de convulsiones nocturnas disminuyan las posibilidades de nuevos episodios de convulsiones y para prevenir la exacerbación de los síntomas epilépticos. Es importante mantener un buen patrón de sueño, ya que ayuda a disminuir los síntomas epilépticos. Por lo tanto, es importante encontrar un medicamento anticonvulsivo que no perturbe la estructura del sueño del paciente. Esto ayudará a minimizar las convulsiones nocturnas y los síntomas epilépticos. Algunos de los medicamentos anticonvulsivos, que ayudan a lograr esto, incluyen: fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, Etosuximida, valproato, gabapentina, felbamato, lamotrigina, vigabatrina, topiramato, levetiracetam, tiagabina, oxcarbazepina y zonisamida. La oxcarbazepina tiene los efectos adversos mínimos en el patrón de sueño de un paciente. También se ha demostrado que este medicamento mejora el sueño de ondas lentas y la continuidad del sueño en pacientes con convulsiones.

Es importante que el paciente siga hábitos de sueño regulares, especialmente los pacientes que tienen convulsiones relacionadas con el sueño. Los pacientes que tienen dificultades para conciliar el sueño pueden superar este problema aumentando la dosis del medicamento de la noche, realizando actividades tranquilas y relajadas por la noche, utilizando técnicas de relajación, evitando los estimulantes, especialmente en las últimas horas de la tarde o la noche y por medio de comportamientos. Entrenamiento, que ayudará a establecer un patrón de sueño eficiente. Es importante que el paciente siga una rutina regular de sueño en la que los especialistas del sueño puedan ayudar.