La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que afecta la unión neuromuscular esquelética. La presentación clínica de la miastenia gravis es posterior a la liberación de autoanticuerpos contra el receptor nicotínico postsináptico nicotínico en los músculos esqueléticos o, en algunos casos, se liberan autoanticuerpos contra la tirosina quinasa específica del receptor muscular. Esto conduce a la debilidad muscular con el trabajo repetitivo. Los síntomas son fluctuantes y se presentan con recaídas y remisiones. Se sabe que se resuelve espontáneamente en algunos pacientes, pero en la mayoría de los pacientes persiste de por vida. La enfermedad tiene un curso dinámico y puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente las mujeres se ven afectadas a una edad más temprana (alrededor de 30 años); mientras que los varones se ven afectados en una parte posterior de la vida (después de los 50 años de edad).
Además de las discapacidades motoras en la miastenia gravis, los trastornos psicológicos también se han implicado en la enfermedad. Dado que la enfermedad es crónica, debilitante y potencialmente mortal si se presenta una dificultad respiratoria, los trastornos psicológicos se asocian comúnmente con ella. Ha habido muy pocos estudios que han investigado los síntomas psicológicos de la enfermedad. Algunos estudios han demostrado una mayor incidencia de epilepsia en estos pacientes, algunos han demostrado una mayor prevalencia de trastornos del sueño y deterioro cognitivo debido al papel del sistema colinérgico en la enfermedad. La mayoría de los datos sobre el aspecto neurológico de la enfermedad son antiguos con una metodología pobre; por lo tanto, no existe un consenso claro con respecto a la patología psiquiátrica de la enfermedad.
Las afecciones psiquiátricas más comúnmente asociadas a la miastenia grave son los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada o el trastorno de pánico, además de los trastornos depresivos. Tanto la ansiedad como la depresión fueron más frecuentes en pacientes con miastenia gravis que en la población normal. Existe una escasez de datos sobre la prevalencia y la causa de estos trastornos psiquiátricos en la miastenia gravis. Los investigadores están sesgados con respecto a la etiología de los síntomas neurológicos. Algunos lo consideran chirriante ante la cronicidad y la naturaleza debilitante de la progresión de la enfermedad; mientras que otros plantean la hipótesis de que podría haber implicación del SNC en la patogénesis de la implicación psiquiátrica.
Debe haber un entendimiento tanto de las condiciones psiquiátricas como de la miastenia gravis, ya que los síntomas superpuestos pueden retrasar el diagnóstico de cualquiera de las condiciones o pueden conducir a un tratamiento farmacológico innecesario. Los síntomas superpuestos de ambas enfermedades incluyen fatiga , energía reducida y disnea . Ambas condiciones deben reconocerse temprano en el curso de la enfermedad para facilitar el tratamiento adecuado para ambas condiciones.
Desde entonces, existe una relación íntima entre la miastenia grave y los síntomas psiquiátricos; Debería haber más estudios para ayudar a comprender mejor su relación que mejoraría la calidad de vida durante el curso de las enfermedades.
Factores de riesgo para la miastenia grave
La miastenia gravis puede desencadenarse o empeorarse por muchos factores, como cirugía, estrés, inmunización, infección, clima cálido, menstruación, embarazo y empeoramiento de afecciones médicas, como enfermedades cardíacas, renales o autoinmunes. Ciertos medicamentos han desempeñado un papel importante en la agravación o la precipitación de la enfermedad. Estos incluyen penicilamina, anticolinérgicos, ketamina, diazepam, halotano, ciprofloxacina, aminoglicósidos, ampicilina, clindamicina, fenitoína, litio, propranolol, partes de la persona, partes de las partes de las partes de las partes de las personas.
Presentación clínica de la miastenia gravis
El síntoma más común asociado con la miastenia gravis es la debilidad sin dolor. Sin embargo, se puede observar dolor posterior a la tensión muscular. El sello distintivo de la enfermedad es que la debilidad se exacerba con el uso repetido de los músculos, lo que lleva a un aumento de la fatiga. Por lo tanto, los síntomas son peores en la noche y mejor en las horas de la mañana.
Los músculos afectados con mayor frecuencia son los músculos oculares que conducen a párpados caídos y visión doble que progresa de leve a grave durante semanas o meses. Los síntomas bulbar incluyen la musculatura de la orofaringe que conduce a su debilidad que afecta la masticación, la deglución, el habla y la respiración. La dificultad para masticar aumenta las posibilidades de aspiración de alimentos y neumonía poraspiración . En algunos pacientes, los problemas respiratorios pueden causar insuficiencia respiratoria. Los músculos esqueléticos que se ven afectados son básicamente los músculos proximales que ayudan a sentarse, levantarse de una silla, caminar , subir escaleras.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.