Queratomileusis in situ asistida por láser: ¿Quiénes son los candidatos, cómo se hace, los riesgos y la tasa de éxito?

La queratomileusis es un procedimiento quirúrgico para corregir el poder refractivo del ojo para mejorar la visión que generalmente implica la remodelación de la córnea en su lugar con el uso de un láser excímero. Se considera que este es un tratamiento muy efectivo para la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía debido a muchas ventajas sobre otros procedimientos. El éxito de un procedimiento LASIK depende en gran medida de la selección de un candidato adecuado. Según Market Scope, alrededor de 10 millones de estadounidenses se han sometido a un procedimiento LASIK desde que la FDA lo aprobó por primera vez en 1999. Según las últimas investigaciones, el 99 por ciento de los pacientes alcanza una visión mejor que 20/40 y más del 90 por ciento alcanza 20/20 o más .

El queratomileo es un procedimiento quirúrgico para corregir el poder refractivo del ojo para mejorar la visión que anteriormente involucraba la remoción, congelación, remodelación y reinserción de una sección de la córnea, pero ahora típicamente implica la remodelación de la córnea en su lugar con el uso de un láser excímero. El término queratomileusis proviene de la lengua griega que significa “córnea” y “tallar”. Cuando la queratomileusis se combina con la precisión del excímero láser para la corrección de diferentes anomalías refractivas, el proceso se denomina LASIK o queratomileusis in situ asistida por láser. Se considera que este es un tratamiento muy efectivo para la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía debido a muchas ventajas sobre otros procedimientos. El procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser es altamente eficaz, proporciona una rápida recuperación visual y el paciente experimenta una molestia mínima.

¿Quién es un candidato para la queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK?

El éxito de un procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o LASIK depende en gran medida de la selección del candidato adecuado. La selección depende de muchos criterios; Algunos de ellos se mencionan aquí.

La persona que es considerada para un procedimiento de Queratomileusis in situ asistida por láser o procedimiento LASIK no debe tener ninguna afección ocular que pueda afectar la curación del ojo después del procedimiento LASIK. Algunas de estas afecciones son conjuntivitis, síndrome de ojo seco grave, infección o cualquier tipo de lesión en el ojo. La catarata que interfiere con su visión y el glaucoma también pueden evitar que se le realice un procedimiento LASIK.

El grosor corneal hace una gran diferencia en la elección de un candidato para el procedimiento LASIK. El procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK implica la remodelación de la córnea para corregir diferentes errores de refracción. Si el grosor de la córnea es delgado o su superficie es extremadamente irregular o deforme (queratocono), el procedimiento puede comprometer los resultados y la visión.

Los alumnos demasiado grandes podrían aumentar el riesgo de efectos secundarios como brillos, halos y brotes de inicio.

La edad juega un papel importante en la selección de un candidato para el LASIK. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. No ha aprobado el procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser ni el procedimiento LASIK para personas menores de 18 años. Debido a que los ojos jóvenes aún se están desarrollando, es muy probable que la visión de los niños continúe cambiando incluso después del procedimiento de LASIK. El LASIK no debe realizarse hasta que la visión del paciente no se estabilice.

Otro criterio es que la visión debe ser estable al menos durante un año. Es importante que los errores de refracción sean estables durante al menos 12 meses antes de someterse a LASIK.

Se considera que ciertos tipos de enfermedades afectan el resultado del procedimiento de Queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK y, por lo tanto, están contraindicadas en pacientes que están dispuestos a someterse a este procedimiento. Estas afecciones son algunas afecciones degenerativas no controladas, enfermedades autoinmunes no controladas como el síndrome de Sjogren , la artritis reumatoide , la diabetes tipo 1 y el SIDA.

Durante el embarazo, debe evitar tener LASIK ya que los cambios hormonales pueden cambiar la forma de la córnea. El procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o LASIK generalmente no se recomienda a las personas que tienen queratocono o tienen antecedentes familiares, tienen una visión general bastante buena, tienen miopía grave, tienen pupilas muy grandes o córneas delgadas.

Preparación para la queratomileusis in situ asistida por láser o LASIK

Antes del procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK, su médico discutirá qué esperar antes y después del procedimiento. Se discutirá su historial médico ya que esto ayudará a su médico a comprender si este procedimiento es adecuado para usted en ese momento o si tendrá que esperar. Se evaluarán sus ojos para medir el grosor corneal, la refracción y el mapeo corneal. Después de que el cirujano responda a todas sus preguntas, se le dará la fecha de su procedimiento. Su cirujano lo guiará cuando necesite dejar de usar las lentes dependiendo del tipo de lente que esté usando.

¿Cómo se realiza la queratomileusis in situ o el LASIK asistido por láser?

El procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o LASIK se realiza para reducir la dependencia de una persona de anteojos o lentes de contacto. Este es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que generalmente requiere entre 15 y 30 minutos. En primer lugar, se aplican gotas oculares tópicas para adormecer el ojo. El área alrededor del ojo está limpia. También se le puede administrar un sedante (diazepam oral de 5 a 1 0 mg) para ayudarlo a relajarse. Se utiliza un espéculo de tapa para mantener el ojo abierto durante todo el procedimiento. Se coloca un anillo de succión que crea succión en la córnea. Es posible que sienta presión y experimente la atenuación de su visión en este punto del procedimiento. Una vez que se adjunta el anillo, su médico conectará un dispositivo llamado microqueratomo al anillo de succión. Con la ayuda de la cuchilla en el microqueratomo, su médico creará un colgajo delgado cortando la capa más externa de la córnea y levantándola con cuidado hacia un lado. Después de retirar el anillo y el microqueratomo, su médico usará pulsos de un láser de excímero controlado por computadora para remodelar su córnea. Se le pide al paciente que mire la luz de fijación. Después de la corrección corneal, el colgajo se coloca en su posición original y se observa el ojo durante varios minutos, ya que la córnea se une con tanta rapidez, la curación es rápida y el ojo no requiere puntos de sutura.

Si necesita corrección en ambos ojos, el médico generalmente lo hará el mismo día.

¿Qué esperar después de una queratomileusis in situ asistida por láser o LASIK?

Inmediatamente después del procedimiento, es normal la picazón , el ardor o la sensación de algo atascado en los ojos. Puede sentir que hay una partícula en sus ojos. En cualquier caso, no debe frotarse los ojos, ya que puede perturbar el colgajo que necesita algún tiempo para asentarse. Es posible que se le indique usar un parche por unos días. Se le administrarán gotas para los ojos y debe tomarlas a tiempo. La maquinaria y los instrumentos utilizados durante el procedimiento son estériles, pero durante el proceso de curación, las bacterias pueden invadir debajo de su colgajo.

El Consejo Americano de Procedimiento Refractivo sugiere evitar las infecciones bacterianas después del LASIK. Debe evitar el contacto con cualquier fuente de agua contaminada, como lagos, ríos, océanos, piscinas y jacuzzis. Debe mantener los jabones y otros productos químicos fuera de sus ojos.

Si su visión es molesta después de 3 meses del procedimiento, es posible que se le recomiende un procedimiento de mejora LASIK para mejorar su visión.

Riesgos del procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK

El ojo seco es un riesgo común del procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o la cirugía LASIK. Después de la cirugía puede tener dificultades para ver en la noche. Podrías tener reflejos, halos alrededor de luces brillantes. Si el láser extrae muy poco tejido del ojo (subcorrección), no obtendrá el tipo de visión clara que esperaba. Es posible que necesite otro LASIK para superar este problema. El láser también puede eliminar demasiado tejido de su ojo (sobrecorrecciones). Las correcciones excesivas son más difíciles de arreglar. La extracción desigual de tejido puede causar astigmatismo, que puede requerir otra cirugía, vidrio o lentes de contacto. A veces, la capa más externa de la córnea puede crecer anormalmente debajo de la superficie plana durante el proceso de curación.

Tasa de éxito de la queratomileusis in situ asistida por láser o el procedimiento LASIK

La investigación más reciente informa que el 99 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos de queratomileusis asistida con láser logran mejores resultados que 20/40 y más del 90 por ciento alcanza 20/20 o más. Además, el LASIK tiene una tasa de satisfacción del paciente sin precedentes del 96 por ciento, la más alta de cualquier procedimiento electivo. (Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 42, Número 8, agosto de 2016, páginas 1224-1234).

Según Market Scope, alrededor de 10 millones de estadounidenses se han sometido a un procedimiento de queratomileusis in situ asistida por láser o un procedimiento LASIK desde que la FDA lo aprobó por primera vez en 1999. Cada año se realizan alrededor de 700,000 cirugías LASIK, pero eso es un descenso de un máximo de 1.4 millones. en 2000.

Antes de decidirse a realizar un procedimiento de Keratomileusis in situ asistida por láser o un LASIK, debe sentarse con un cirujano especialista en LASIK. Es solo hablando con un cirujano que puedes averiguar si eres un buen candidato para el LASIK y hacer tus preguntas sobre la tasa de éxito del LASIK. El cirujano puede ayudarlo a comprender qué esperar del procedimiento, cómo será la experiencia durante y después de la cirugía, y cómo cambiarán su vida y su estilo de vida.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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