Osteotomía: ¿Quién es un buen candidato para osteotomía y en qué hueso o articulación se realiza la osteotomía?

La osteotomía es una cirugía en la que se agrega o se extrae hueso de la articulación afectada. Entonces, básicamente la osteotomía es cualquier cirugía que corta y remodela su hueso. La idea es cambiar el peso de la parte dañada de una articulación a un área donde haya un cartílago más sano. Este procedimiento se aconseja a los pacientes con osteoartritis . El paciente no tiene que estar muy enfermo o viejo para someterse a una osteotomía. Muchos jóvenes se someten a esta cirugía para posponer las cirugías de reemplazo de cadera / rodilla durante muchos años.

La osteotomía es una realineación ósea para alejar el soporte de peso de la parte dañada. Este es un procedimiento quirúrgico que implica el corte de huesos donde el cirujano extrae una cuña de hueso cerca de la articulación afectada. La idea es cambiar el peso de la parte dañada de una articulación a la parte más saludable de la articulación. Esta cirugía es más relevante para las personas que desean posponer la cirugía de rodilla; En particular, si son demasiado jóvenes y activos. Por lo tanto, el paciente no tiene que estar enfermo o viejo para someterse a una osteotomía. La osteotomía de rodilla es más común en personas menores de 60 años y está activa.

Cuando la mayoría de los pacientes piensan en la cirugía de articulación, solo piensan en el reemplazo total de la articulación. La osteotomía es un procedimiento que cada vez más personas deben conocer.

¿Quién es un buen candidato para la osteotomía?

En general, las personas menores de 60 años, activas y con sobrepeso se consideran apropiadas para el procedimiento. Si el paciente tiene daño articular desigual, deformidad que se puede corregir y no tiene signos de inflamación, es un buen candidato.

¿En qué hueso o articulación se realiza la osteotomía?

Este procedimiento de osteotomía se utiliza para muchos huesos y articulaciones. Más comúnmente en las siguientes articulaciones:

  • Articulación de la cadera: una osteotomía de cadera es un procedimiento quirúrgico en el que los huesos de la articulación de la cadera se cortan, se reorientan y se fijan en una nueva posición. El cartílago sano se coloca en el área de soporte de peso de la articulación, seguida de la reconstrucción de la articulación en una posición más normal.
  • Articulación de la rodilla: en la rodilla afectada por osteoartritis, el daño suele ser más importante en la parte interna de la rodilla. Con la osteotomía de la rodilla, el cirujano pretende cambiar el lado que soporta el peso de la rodilla mediante la cirugía. Esta cirugía inclinará el peso corporal hacia la sección más saludable del cartílago.
  • Columna vertebral: las osteotomías espinales a menudo se usan como parte de un procedimiento de reconstrucción espinal para lograr el equilibrio espinal, la estabilidad y la alineación correcta de la columna. El hueso se corta en parte del segmento vertebral y luego se retira para realinear la columna vertebral en una posición adecuada. Esta cirugía es una opción cuando los tratamientos no quirúrgicos no alivian los síntomas del dolor.
  • Mandíbula: la osteotomía de la mandíbula corrige las irregularidades de los huesos de la mandíbula y realinea las mandíbulas y los dientes para mejorar la forma en que funcionan. Hacer estas correcciones también puede mejorar su apariencia facial.
  • Dedo gordo: El dedo gordo del pie a veces está desalineado y comienza a atascarse en otros dedos. Se puede extraer un segmento de hueso de su dedo gordo para enderezarlo.
  • Barbilla: la osteotomía de la barbilla se realiza básicamente para delimitar una barbilla ancha o cuadrada.

Preparación para la cirugía de osteotomía

Una vez que su cirujano decida que usted es un candidato adecuado para la cirugía de osteotomía, es importante seguir los consejos dados por el médico antes de la cirugía de osteotomía. Estos pueden incluir:

Si fuma, debe dejar de fumar al menos dos semanas antes de la cirugía de osteotomía y no debe fumar hasta tres meses después de la cirugía. Esto le ayudará con una recuperación más rápida después de la osteotomía y menos posibilidades de infección.

Si tiene una afección cardíaca y toma medicamentos como la warfarina, debe comprender claramente cómo tomar los medicamentos antes, durante y después de la cirugía de osteotomía. Como estos medicamentos inhiben la coagulación de la sangre y es posible que deba detenerlos para detener el sangrado durante la cirugía.

En caso de anestesia general, se le informará sobre el ayuno y el agua potable el día anterior a la cirugía de osteotomía. Debe seguir estas instrucciones para evitar los vómitos .

¿Cómo se realiza la osteotomía?

Su médico discutirá con usted varias opciones de anestesia. Se puede recomendar anestesia general a muchas personas sometidas a osteotomía. Si su cirugía de osteotomía se realiza en la mitad inferior de su cuerpo, se puede recomendar una anestesia espinal para adormecer su cuerpo debajo del área de la cintura. Esto le permite mantenerse despierto durante la cirugía. Para cirugías como la osteotomía del dedo del pie, solo se puede administrar anestesia local. Su médico sabe cuál le conviene más.

Básicamente, el procedimiento de osteotomía implica la realineación de la línea de soporte de peso. En el momento de la osteotomía, el cirujano hará un pequeño corte en la piel. Luego se utilizan cables de guía especiales para medir su hueso y luego se extrae una sección con una sierra quirúrgica especial. Este corte está lleno. Esto se hace de diferentes maneras. Los tornillos pequeños y las placas de metal se usan a menudo para mantener los huesos juntos. A veces son permanentes y se pueden sacar en algunos casos. Los cirujanos también usan un injerto de hueso que se puede extraer de la pelvis o de un banco de huesos. Estos son luego asegurados con un hardware de metal. Dependiendo del tipo de cirugía de osteotomía, es posible que deba pasar algunas noches en el hospital.

¿Qué esperar después de la cirugía de osteotomía?

Una vez que haya terminado la anestesia, se lo alentará a caminar dentro de pocas horas. Esto ayuda al flujo sanguíneo y reduce el riesgo de TVP (trombosis venosa profunda). Se le administrará alivio del dolor en las primeras 48 horas en el hospital. En el hogar, el alivio del dolor de venta libre se puede usar según sea necesario para los próximos días. Las tabletas antiinflamatorias se evitan durante la osteotomía.

Después de una osteotomía femoral, necesitará usar muletas o rodillera durante cuatro a seis semanas. La fisioterapia , los ejercicios para fortalecer las piernas y caminar son parte del programa completo de rehabilitación. Mientras que algunos cirujanos predicen que es posible volver a las actividades completas después de 3 a 6 meses, otros afirman que puede tomar hasta un año adaptarse a la posición corregida de la rodilla después de la osteotomía de rodilla.

Complicaciones después de la cirugía de osteotomía

Muy pocos pacientes experimentan complicaciones después de una osteotomía; sin embargo, es crucial saber qué cuidar y cuándo contactar a su cirujano. Cada tipo de osteotomía viene con diferentes conjuntos de riesgos. En general, debe consultar o llamar a su médico en los siguientes casos:

  • Si el dolor no desaparece por ningún día.
  • Si tienes fiebre y te sientes mal.
  • Si el punto de la cirugía se inflama o la herida rezuma o sangra.
  • Si hay molestias graves en la parte inferior de las piernas, puede ser un signo de trombosis venosa profunda.
  • Si tiene algún problema con la anestesia.
  • Si hay algún tipo de rigidez articular.
  • Si sientes que tus huesos no se curaron como se esperaba.

Para un grupo seleccionado de personas mayores de 60 años que sufren artritis derodilla , en particular, la osteotomía de rodilla tiene una ventaja potencial sobre el reemplazo de rodilla. La razón de esto es que la articulación de la rodilla real se conserva.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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