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¿Qué es el Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular?
Schwannoma acústico, que también se conoce como Schwannoma Vestibular, es un tumor bastante raro y lentamente progresivo que se encuentra en el oído interno, específicamente del nervio que conecta el oído con el cerebro (el nervio auditivo). A pesar de ser generalmente benigno, un Schwannoma acústico o un Schwannoma vestibular que crece y no se trata puede afectar gravemente la función neurológica y es potencialmente mortal.
El Schwannoma acústico es un tipo de tumor cerebral que se desarrolla en el octavo nervio craneal, que controla la audición y el equilibrio y se encuentra en el oído interno cerca de la parte posterior del cráneo. Una parte del octavo nervio craneal transmite el sonido y la otra parte envía información del equilibrio al cerebro desde el oído interno. Es uno de los 12 nervios craneales que se originan en el tronco cerebral.
Alrededor del 5% de todos los tumores cerebrales primarios son Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular.
¿Cuál es la causa de Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular?
Se cree que el Schwannoma acústico o el Schwannoma vestibular se desarrollan a partir de una producción excesiva de células de Schwann que presionan los nervios auditivos y de equilibrio en el oído interno. Las células de Schwann son células que normalmente se envuelven y apoyan las fibras nerviosas. Si el tumor crece, puede presionar el nervio facial o la estructura cerebral. Este tipo de tumor cerebral generalmente se desarrolla en adultos entre las edades de 30 y 60 años.
Las personas con la condición genética neurofibromatosis 2 a menudo desarrollan schwannoma acústico o schwannoma vestibular en ambos oídos. La neurofibromatosis 2 causa tumores en los nervios de la cabeza y la médula espinal y puede causar tumores cerebrales.
¿Cuáles son los síntomas de Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular?
Los siguientes son los síntomas más comunes de schwannoma acústico o schwannoma vestibular. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente.
Cuando se desarrolla un neuroma, puede causar cualquiera o todos los siguientes:
- Pérdida de la audición
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Mareo
- Parálisis de un nervio facial
- Problemas que amenazan la vida en el cerebro.
Los síntomas de schwannoma acústico o schwannoma vestibular pueden parecerse a otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el schwannoma acústico o el schwannoma vestibular?
Debido a que los síntomas del schwannoma acústico o del schwannoma vestibular se parecen a otras afecciones del oído medio e interno, pueden ser difíciles de diagnosticar. Los procedimientos diagnósticos preliminares incluyen el examen de oído y la prueba de audición. La tomografía computarizada (TC) y las imágenes por resonancia magnética (IRM) ayudan a determinar la ubicación y el tamaño del tumor.
El diagnóstico temprano de schwannoma acústico ofrece la mejor oportunidad para un tratamiento exitoso.
Un diagnóstico de schwannoma acústico o schwannoma vestibular en Johns Hopkins implica:
Prueba de audición (Audiometría): una prueba de la función de audición, que mide qué tan bien el paciente escucha los sonidos y el habla, suele ser la primera prueba que se realiza para diagnosticar el schwannoma acústico. El paciente escucha los sonidos y el habla mientras usa audífonos conectados a una máquina que registra las respuestas y mide la función auditiva. El audiograma puede mostrar un aumento del “promedio de tono puro” (PTA), un aumento del “umbral de recepción de voz” (SRT) y una “discriminación de voz” (SD) disminuida.
Respuesta evocada auditiva del tronco encefálico (BAER): esta prueba se realiza en algunos pacientes para proporcionar información sobre la actividad de las ondas cerebrales como respuesta a los clics o tonos. El paciente escucha estos sonidos mientras lleva electrodos en el cuero cabelludo y los lóbulos de las orejas y los auriculares. Los electrodos recogen y registran la respuesta del cerebro a estos sonidos.
Exploraciones de la cabeza: si otras pruebas muestran que el paciente puede tener schwannoma acústico o Schwannoma vestibular, se utiliza la resonancia magnética (IRM) para confirmar el diagnóstico. La RM utiliza campos magnéticos y ondas de radio, en lugar de rayos X, y computadoras para crear imágenes detalladas del cerebro. Muestra “cortes” visuales del cerebro que se pueden combinar para crear una imagen tridimensional del tumor. Se inyecta un medio de contraste en el paciente. Si hay un neuroma acústico, el tumor absorberá más colorante que el tejido cerebral normal y aparecerá claramente en la exploración. La resonancia magnética comúnmente muestra un tumor densamente “mejorador” (brillante) en el canal auditivo interno.
¿Cómo se trata el schwannoma acústico o el schwannoma vestibular?
Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular a menudo se puede extirpar completamente con cirugía. Sin embargo, muchos Schwannoma acústico son tan pequeños que pueden no necesitar tratamiento inmediato.
El tratamiento para el schwannoma acústico o el schwannoma vestibular depende de muchos factores, entre ellos:
- El tamaño del tumor
- La edad del paciente
- La salud general y las preferencias del paciente.
- Un equipo multidisciplinario de médicos trabaja en conjunto para recomendar las opciones de tratamiento más efectivas y seguras para cada paciente.
Opciones de tratamiento quirúrgico para Schwannoma acústico o Schwannoma vestibular: los tratamientos incluyen cirugía, radiocirugía y, a veces, observación. Los neurocirujanos y los neuro-otólogos en Johns Hopkins realizan varios tipos de craneotomía para extirpar los neuromas acústicos. Los abordajes de craneotomía quirúrgica incluyen los abordajes suboccipital, translabyrinthine y fosa media.
- Cirugía del cerebro de ojo de cerradura (craneotomía retro-sigmoidea)
- Craneotomía translabyrinthine
Opciones de tratamiento no quirúrgico para los neuromas acústicos: la cirugía para tumores más grandes se complica por el daño probable a la audición, el equilibrio y los nervios faciales. Otra opción de tratamiento es la radiocirugía, que utiliza radiación cuidadosamente enfocada para reducir el tamaño o limitar el crecimiento del tumor.
Para los pacientes con Schwannoma acústico más pequeño o Schwannoma vestibular, la cirugía y la radioterapia son igualmente efectivas. Los médicos en Johns Hopkins generalmente recomiendan la radioterapia para tratar a pacientes mayores.
Radioterapia (radioterapia y radiocirugía estereotáctica): para radiocirugía, las opciones son simples o fraccionadas (tratamientos múltiples más pequeños en lugar de un tratamiento grande). La radiocirugía estereotáctica fraccionada (FSR) parece ofrecer tasas muy altas de control con preservación de la audición y preservación de la fuerza facial.
Observación: para algunos Schwannoma acústico de crecimiento lento o Schwannoma vestibular, la observación con tratamiento tardío puede ser aceptable. Esta es una opción de tratamiento común para pacientes ancianos o enfermos con síntomas leves donde los riesgos de la terapia pueden ser mayores y donde el tumor puede no crecer durante su vida.
Tratamiento posquirúrgico para los neuromas acústicos: después del tratamiento del schwannoma acústico o del schwannoma vestibular, algunos pacientes experimentan pérdida de audición, pérdida de líquido cefalorraquídeo, daño a los nervios en la cara y otros problemas. Johns Hopkins ofrece tratamiento quirúrgico integral y atención de rehabilitación para todos estos problemas.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.