La membrana sinovial es el revestimiento de la articulación y sus tejidos circundantes, como la bolsa de bursa y el tendón. El revestimiento o membrana sinovial secreta un fluido transparente llamado líquido sinovial, que actúa como un lubricante. Mientras que el líquido sinovial es un líquido normal presente en la cavidad articular y los tejidos circundantes, la acumulación excesiva de líquido puede ser resultado de irritación o lesión.
¿Qué es la sinovitis?
La sinovitis es la inflamación de la membrana sinovial de la articulación. Las principales características de presentación incluyen dolor en las articulaciones, más en el movimiento; hinchazón o derrame debido a la acumulación de líquido en el saco sinovial. La sinovitis se nota comúnmente en la rodilla, la cadera, la muñeca y el tobillo, pero cualquier articulación puede verse afectada.
¿Qué es la tenosinovitis?
La tenosinovitis es la inflamación de un tendón y el revestimiento de la vaina del tendón. El tendón es una banda de tejido que conecta un músculo con el hueso. La cubierta protectora que recubre el tendón es la membrana sinovial, que puede inflamarse. La presentación generalmente incluye hinchazón, dolor a lo largo del tendón y dificultad para mover la articulación afectada. La tenosinovitis se ve comúnmente en muñecas, manos, pies, dedos y articulaciones pequeñas, pero cualquier vaina del tendón puede verse afectada.
¿Cuáles son las causas de la sinovitis y la tenosinovitis?
Causas de la sinovitis
La inflamación del revestimiento de la articulación puede ocurrir debido a afecciones articulares subyacentes y artritis como artritis reumatoide osteoartritis gota artritis psoriásica artritis juvenil y otros tipos de artritis. La infección y las lesiones pueden provocar sinovitis; la tuberculosis también es una causa común.
Causas de tenosinovitis
La causa exacta de la tenosinovitis no está clara. Sin embargo, la inflamación de la vaina del tendón puede ocurrir comúnmente debido a trastornos en las articulaciones, lesiones e infecciones. Una posible causa incluye el uso excesivo de un tendón, actividades repetitivas o extenuantes que requieren el uso de herramientas manuales, etc. Algunas otras causas pueden incluir artritis reumatoide, artritis psoriásica, depósitos cristalinos y afecciones como lupus y diabetes. La tenosinovitis puede ser el resultado de una infección después de heridas en la zona o de artritis infecciosa, principalmente debido a gonococos bacterianos.
¿Cuáles son los síntomas de la sinovitis y la tenosinovitis?
Síntomas de la sinovitis:
La articulación está hinchada por derrame y parece hinchada. Hay sensibilidad en las articulaciones y se pueden notar nódulos o bultos duros. La sinovitis debida a la artritis reumatoide generalmente muestra hinchazón articular marcada. La articulación puede estar caliente debido a la inflamación y al aumento del flujo sanguíneo al área afectada. Puede haber quejas de rigidez en las articulaciones, incapacidad para mover la articulación libremente, dolor al hacer ciertos movimientos y rigidez matutina. La fiebre puede o no estar presente según la causa.
Síntomas de tenosinovitis
Los síntomas principales incluyen dolor y sensibilidad del tendón afectado, en sitios comunes como manos, muñecas y pie. Puede notarse dolor y dificultad al mover la articulación donde hay inflamación presente. Puede haber enrojecimiento del área a lo largo del tendón debido a la inflamación.
Puede haber antecedentes de cortes, infección, lesión, tensión o uso excesivo del tendón debido a actividades que exigen el uso de esa parte. En caso de una infección, los síntomas asociados pueden incluir sensibilidad, hinchazón y enrojecimiento junto con fiebre. Como la infección puede ser una causa importante, la tenosinovitis gonocócica puede verse más en adultos jóvenes y mujeres. En la tenosinovitis infecciosa de tipo no gonocócico, pueden observarse signos de lesión o mordida.
La tenosinovitis de los dedos, posiblemente debido al uso excesivo puede conducir a la flexión del dedo, que puede aparecer como si el dedo estuviera trabado en posición flexionada y luego se libera de repente. Esto puede ser un dedo desencadenante y, en casos extremos, el dedo bloqueado debe ser liberado por manipulación.
¿Cuál es el tratamiento para la sinovitis y la tenosinovitis?
Tratamiento para la sinovitis:
La sinovitis se puede detectar mediante investigaciones relevantes. La aspiración de la articulación se puede realizar para el análisis del líquido sinovial, en el que el exceso de líquido se drena con anestesia local. El análisis de fluidos puede determinar la naturaleza del fluido y revelar la presencia de microorganismos que causan infección o cristales que causan condiciones similares a la gota.
La sinovitis se trata en función de los síntomas clínicos, la afección subyacente y los hallazgos del análisis del líquido sinovial. Los medicamentos antiinflamatorios ayudan a aliviar el dolor, la hinchazón y a mejorar el movimiento articular. La fiebre y la infección se tratan con medicamentos apropiados. Se pueden administrar medicamentos con esteroides e inyecciones según el caso.
Tratamiento para Tenosinovitis:
La tenosinovitis se puede diagnosticar con antecedentes, examen clínico, investigaciones y estudios de imágenes. Se trata con medicamentos antiinflamatorios en casos leves, que ayudan a reducir la hinchazón y el dolor. El tratamiento se decide según la causa subyacente, su ubicación y gravedad. La tenosinovitis relacionada con el uso excesivo se trata tomando medidas para evitar el uso del tendón y la articulación afectados. Descansar en el tendón puede ayudar a la recuperación. El uso de férulas o aparatos ortopédicos puede ser aconsejable. La aplicación de paquetes de hielo o paquetes de calor se puede hacer según lo recomendado. En algunos casos, puede ser necesaria una consideración quirúrgica.
Para la tenosinovitis infecciosa, se administran antibióticos apropiados junto con otras medidas, como la elevación, para reducir la hinchazón y la ferulización, si es necesario. Algunos casos pueden ser una emergencia y algunos incluso pueden requerir procedimientos quirúrgicos para eliminar el material infectado alrededor del tendón. Para afecciones no infecciosas, se pueden considerar inyecciones de esteroides seguidas de medicamentos para aliviar el dolor.
Después del tratamiento inicial, se recomienda la rehabilitación con terapia física y ocupacional en la mayoría de los casos. Los ejercicios de fortalecimiento de los músculos y los tendones pueden ayudar a mantenerlos fuertes y evitar que se repitan las lesiones.
Periodo de recuperación de la sinovitis y la tenosinovitis
Tiempo para curar la sinovitis:
La sinovitis puede demorar de algunos días a algunas semanas para recuperarse en episodios agudos, con un tratamiento rápido y una atención posterior adecuada. La recuperación y el resultado en casos crónicos de sinovitis pueden depender de la causa y su tratamiento. La recurrencia de la sinovitis se puede ver si la causa subyacente de la inflamación se repite. Evitar los factores desencadenantes y tomar medidas inmediatas durante las etapas iniciales puede ayudar.
Tiempo para curar la tenosinovitis:
La tenosinovitis puede tardar unas semanas en recuperarse según la causa. La recuperación completa generalmente se observa con un tratamiento rápido. En la tenosinovitis por uso excesivo, las restricciones y modificaciones de actividad apropiadas pueden evitar la recurrencia y el daño adicional del tendón. Las infecciones deben tratarse con prontitud para evitar la rigidez y el daño permanentes del tendón o la articulación.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.