Riñón

Vasculitis antineutrófila citoplasmática de autoanticuerpos (ANCA): causas, síntomas, tratamiento

Trastornos renales: el siguiente artículo aborda una afección médica llamada Vasculitis por autoanticuerpos citoplásmicos anti-neutrófilos (ANCA). Esta condición causa disfunción renal. En este artículo, discutiremos sobre varias causas, síntomas y tratamiento prestados para la vasculitis anti-neutrófilo citoplásmico (ANCA).

Table of Contents

Cómo es el autoanticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo ( ANCA) ¿Definición de vasculitis?

  • Enfermedad autoinmune- Anticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo (ANCA) La vasculitis es una enfermedad autoinmune que produce inflamación del tejido vascular y vasculitis sistémica.
  • Anticuerpos- Respuesta autoinmune del cuerpo es desencadenado por autoanticuerpos. Los anticuerpos reaccionan contra el antígeno presente en la pared de los neutrófilos granulocitos y vasos sanguíneos. 1
  • Sistema inmune- Los anticuerpos son moléculas de proteína que circulan en la sangre. Los anticuerpos son producidos por el sistema inmune del cuerpo para combatir y terminar bacterias y virus. Las moléculas proteicas localizadas sobre la pared de bacterias y virus se tratan como antígeno.
  • Enfermedad autoinmune- Algunas veces los anticuerpos reaccionan contra las células normales, que son parte de los tejidos y órganos. En otras palabras, los anticuerpos comienzan a atacar a las propias células y desencadenan enfermedades autoinmunes. Estos anticuerpos se llaman autoanticuerpos. Los autoanticuerpos reaccionan contra las moléculas de antígenos o proteínas de la pared celular de las células de los vasos sanguíneos y neutrófilos. 1
  • ANCA contra neutrófilos- El autoanticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo o ANCA son autoanticuerpos, que atacan a cierto tipo de glóbulos blancos, a saber, neutrófilos (granulocitos neutrófilos) y activa los glóbulos blancos.
  • La reacción de antígenos y anticuerpos provoca una reacción inflamatoria de los vasos sanguíneos, también conocida como vasculitis. La vasculitis cambia la función del vaso sanguíneo. La vasculitis causa un intercambio irregular de electrolitos, agua y productos de desecho en el riñón.
  • El autoanticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo induce vasculitis de los vasos sanguíneos renales y provoca una fuga excesiva de sangre, minerales, agua y proteína en la orina túbulo renal. La enfermedad puede causar enfermedad renal en etapa terminal e insuficiencia renal.

Causas de autoanticuerpo anticonvulsivo citoplasmático (ANCA)

  • Causa de reacción autoinmune y secreción de anticuerpos no se conoce
  • La investigación no ha confirmado pero la hipótesis es la la enfermedad se desencadena por una mutación genética. El mal funcionamiento del sistema inmune que controla genes es la causa probable del inicio de la secreción de anticuerpos autoinmunes.
  • Autoanticuerpo Citoplasmático Anti-Neutrófilo La vasculitis se produce como resultado de autoanticuerpos que causan vasculitis inflamatoria y edema inflamatorio de vasos sanguíneos
  • La reacción de anticuerpos con El antígeno de los capilares y la arteriola pequeña activan los neutrófilos para atacar los capilares y los vasos sanguíneos y producir vasculitis. La vasculitis de los vasos renales y los glomérulos produce una afección médica llamada glomerulonefritis. 2

Tipos de autoanticuerpos contra el autoanticuerpo citoplásmico (ANCA) anti-neutrófilos

Autoanticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo La vasculitis puede atacar las estructuras de diferentes órganos. Las diferentes formas de Vasculitis Citoplasmática del Autoanticuerpo Anti-Neutrófilo que afectan a los riñones son:

  • Vasculitis Renal Limitada o Glomerulonefritis ANCA : En esto, la hinchazón de los vasos sanguíneos causa hinchazón capilar. Además de los riñones, ningún otro órgano se ve afectado en esta forma de vasculitis.
  • Polyangiitis microscópica: En esto, la hinchazón causa lesiones / daños a los vasos sanguíneos en numerosos tejidos a la vez. Esta forma se ve generalmente en los riñones, los nervios y los pulmones.

¿Cuáles son las probabilidades de que un individuo contraiga vasculitis por autoanticuerpos citoplasmáticos anti-neutrófilos?

  • La autoanticuerpo por autoanticuerpos citoplásmicos anti-neutrófilos es una afección extremadamente rara.
  • Autoanticuerpo citoplasmático anti-neutrófilo La vasculitis generalmente afecta a personas mayores de 55 años.
  • No existe un sesgo de género con este trastorno, pero las investigaciones han demostrado que generalmente afecta a los blancos más.

Síntomas de los antineoplásicos Vasculitis del Autoanticuerpo Citoplásmico (ANCA)

Síntomas no específicos de la vasculitis ANCA-

  • Síntomas similares a la gripe
    • Fiebre
    • Dolores corporales y musculares
    • Fatiga y malestar
  • Apetito reducido
  • Pérdida de peso involuntaria.

Síntomas específicos de vasculitis ANCA-

Vasculitis generalizada puede causar síntomas específicos relacionados con el órgano involucrado. El órgano más común involucrado es el riñón.

Vasculitis renal- La vasculitis renal puede ocasionar una glomerulonefritis creciente.

Granulomatosis de Wegener- Afecta los vasos sanguíneos del riñón y los pulmones. Los síntomas son los mismos que los de arriba y los síntomas adicionales causados ​​por la vasculitis pulmonar son los siguientes-

  • Tos
  • Rinorrea
  • Epistaxis
  • Sinusitis
  • Hemoptisis
  • Disnea
  • Hemorragia pulmonar potencialmente mortal.

Síndrome de Chrug-Strauss

  • Síntomas no específicos
  • Erupción en la piel
  • Tos
  • Diarrea
  • Sangrado gastrointestinal
  • Sangrado en el pulmón
  • Dolor abdominal intenso
  • Adormecimiento de las manos y los pies.

Vasculitis pulmonar-

  • Vasculitis de los vasos sanguíneos de los pulmones
  • Tos
  • Hemoptisis- Tos con sangre
  • Disnea- Sin aliento

Vasculitis renal pulmonar – 4

  • Sangrado en los pulmones
  • Síntomas y signos de vasculitis renal.

Diagnóstico de la vasculitis citoplásmica anti-neutrófilo (ANCA)

Examen detallado de la vasculitis antiautrófila citoplásmica (ANCA)

  • El médico realiza un examen físico detallado

Examen de orina para la vasculitis antiautrófila citoplásmica (ANCA)

El examen de orina puede mostrar las siguientes anomalías.

  • Liquidación anormal de creatinina
  • Sangre en orina
  • Proteinuria
  • Verificar y estimar la excreción de proteína total de orina
  • Ácido úrico en orina
  • Prueba anormal de concentración de orina
  • Gravedad específica anormal de la orina

Análisis de sangre para la vasculitis antiautrófila (ANCA) del antiatropófiloLos siguientes análisis de sangre son anormales en el caso de la glomerulonefritis:

  • Se aumenta el BUN sanguíneo y la creatinina.
  • Se observan anticuerpos séricos de membrana basal glomerular en suero positivo ,
  • Anticuerpos citoplasmáticos de antineutrófilos positivos
  • Anticuerpos antinucleares aumentan.
  • Se aumentan los niveles de complemento
  • Prueba Anticuerpo Anticuerpo Citoplasmático de Neutrófilos (ANCA) aumenta.
  • Pruebas para buscar infecciones específicas como hepatitis B o hepatitis C.

Examen de sangre para la vasculitis de autoanticuerpo citoplasmático antineutrófilo (ANCA)

Los siguientes análisis de sangre son anormales en caso de glomerulonefritis :

  • Sangre BUN y creatinina aumentada.
  • Se observan anticuerpos de membrana de basamento anti-glomerular de suero positivos,
  • Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos positivos
  • Los anticuerpos antinucleares aumentan.
  • Se aumentan los niveles de complemento.
  • Aumenta la prueba sanguínea de anticuerpos antimicrófilos citoplásmicos (ANCA).
  • Pruebas para detectar infecciones específicas como hepatitis B o hepatitis C.

Estudios radiológicos para la vasculitis de autoanticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)

Algunos de los estudios radiológicos que pueden realizarse para confirmar el diagnóstico de vasculitis del pulmón, el sistema gastrointestinal y el riñón son los siguientes:

  • Tomografía computarizada del riñón, pulmón y abdomen
  • Resonancia magnética del riñón, pulmón y abdomen.
  • Pielografía intravenosa

Estudios de ultrasonido para vasculitis antineutrófila citoplasmática de autoanticuerpos (ANCA)

  • Se realiza un estudio de ultrasonido para examinar el riñón, los pulmones y los órganos gastrointestinales para diagnosticar la forma y la superficie externa del órgano y el hematoma (coágulos de sangre).

Biopsia de vasculitis por autoanticuerpo citoplasmático antineutrófilo (ANCA)

  • Se realiza una biopsia de riñón y un examen microscópico para confirmar el diagnóstico de glomerulonefritis.

Broncoscopia y lavado para vasculitis antineutrófila citoplasmática de autoanticuerpos (ANCA)

  • Rara vez se realiza una broncoscopia para revisar la tráquea, los bronquios y los pulmones.
  • Las secreciones de los pulmones se recolectan durante la broncoscopia para un estudio de laboratorio y microscópico.

¿Cómo se trata la vasculitis por autoanticuerpo citoplásmico antineutrófilo (ANCA)?

Referencia a un especialista: la referencia depende de los órganos afectados por vasculitis.

  • Vasculitis del riñón – nefrólogo
  • Vasculitis De Pulmones- Pulmonologo
  • Vasculitis del sistema gastrointestinal (GI) – Especialista en GI

Esteroides

Un esteroide ayuda a controlar la hinchazón y retrasa la respuesta autoinmune. 5

Medicamentos inmunosupresores:

  • Medicamentos como la ciclofosfamida y la ciclosporina impiden que el sistema inmunitario se ataque a sí mismo. 5

Antibióticos

  • Estos medicamentos tratan las infecciones causadas por vasculitis,
  • Los antibióticos pueden eliminar las bacterias y virus desencadenantes del sistema, que están iniciando formaciones de autoanticuerpos citoplásmicos anti-neutrófilos.

Insuficiencia renal-

  • Desafortunadamente, hay algunos pacientes que incluso con un tratamiento definitivo no mejoran y terminan teniendo insuficiencia renal. En tales casos, el trasplante de riñón se convierte en una opción.

Algunas consultas importantes sobre el trasplante de riñón en la vasculitis antineutrófila citoplasmática de autoanticuerpos (ANCA)

Cuando se trata de trasplante de riñón como resultado de vasculitis por autoanticuerpo citoplásmico antineutrófilo, los pacientes pueden tener las siguientes preguntas que se han respondido a continuación:

¿Cuáles son las posibilidades de que la vasculitis autoanticuerpo citoplasmática antineutrófila recurra incluso después del trasplante de riñón?

Hay casos en aproximadamente el 15% de las personas en que la enfermedad ha recurrido después del trasplante; por lo tanto, es imperativo asegurarse de que la enfermedad del autoanticuerpo citoplásmico antineutrófilo esté completamente inactiva antes de someterse a un trasplante de riñón. Esto reduce significativamente las posibilidades de recurrencia de la enfermedad después del trasplante. Por lo general, los síntomas de vasculitis antineutrófilos citoplásmicos pueden reaparecer después de aproximadamente cinco años después del trasplante de riñón. 6

¿Cuál es el tratamiento potencial para la vasculitis por autoanticuerpo citoplásmico antineutrófilo en caso de que regrese después de un trasplante de riñón?

El tratamiento sigue siendo el mismo incluso después de un trasplante de riñón, pero en este caso los medicamentos pueden ser diferentes para prevenir el rechazo del riñón.

En caso de que recurra la vasculitis por autoanticuerpo citoplásmico antineutrófilo, ¿puede resultar en la falla del trasplante?

Es muy raro que la vasculitis autoanticuerpo citoplásmica antineutrófila cause la pérdida del trasplante. La investigación sugiere que solo alrededor del 7% de las personas pierden sus riñones después del trasplante después de aproximadamente 10 años después del trasplante debido a este.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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