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¿Qué es la artritis de Lyme?
La artritis de Lyme es un síntoma de la enfermedad de Lyme que lleva el nombre de “Old Lyme”, una ciudad de Connecticut, EE. UU. Ocurre debido a una infección bacteriana causada por la especie de bacteria ‘Borrelia’. La artritis de Lyme o la principal enfermedad de Lyme se propaga a través de garrapatas infectadas, que se encuentran en los mamíferos. Cuando estas garrapatas infectadas entran en contacto con humanos, en cualquier forma de su etapa de desarrollo, causan la enfermedad de Lyme en humanos.
La artritis de Lyme se observa en Enfermedad de Lyme que afecta las articulaciones grandes y se ve después de un período prolongado de enfermedad de Lyme no tratada. Sin embargo, aunque un paciente que presenta artritis tiene un historial de enfermedad de Lyme, no siempre significa que es artritis de Lyme. Estudios recientes han demostrado que después de la enfermedad de Lyme, el paciente puede desarrollar artritis sistémica causada por afecciones autoinmunes, es decir, artritis reumatoide o psoriásica . Esto es común entre la población de mayor edad que tienen antecedentes familiares positivos adicionales de trastornos autoinmunes. La artritis autoinmune difiere de la artritis de Lyme al ser comparativamente universal, afectando a todas las articulaciones mientras que los efectos de la artritis de Lyme generalmente se unen a articulaciones grandes, principalmente la articulación de la rodilla.
La artritis de Lyme ocurre en la enfermedad de Lyme en la mayoría de los afectados que no están t tratado para la infección primaria. Algunos pacientes requieren más tratamiento con antiinflamatorios cuando este síntoma en particular no responde a los antibióticos.
Ocurrencia de la artritis de Lyme
La aparición de la artritis de Lyme se puede ver en los siguientes maneras.
- Una infección activa que responde a los antibióticos utilizados para tratar la infección primaria, que no deja necesidad de más medicamentos antiinflamatorios.
- Una afección postinfecciosa donde todos los otros síntomas responden a los antibióticos, excepto la artritis que se trata con los antiinflamatorios.
- La aparición de la artritis de Lyme también puede ser una respuesta secundaria que ocurre después del tratamiento completo de la artritis de Lyme, ya sea con antibióticos o antiinflamatorios. Esto puede tardar algunos años en aparecer y es una artritis sistémica. Solo la historia anterior indica que existe una asociación con la enfermedad de Lyme, esta artritis secundaria es una respuesta autoinmune a la infección previa de la enfermedad de Lyme. Esta respuesta se desencadena por factores tales como antecedentes familiares de la enfermedad autoinmune, entre las personas mayores y con sobrepeso .
Otras articulaciones que pueden verse afectadas por la artritis de Lyme son las articulaciones del hombro, las articulaciones del tobillo, y las articulaciones del codo.
Diagnóstico de la artritis de Lyme
El diagnóstico de la artritis de Lyme se basa principalmente en los síntomas clínicos y la participación de la articulación. La artritis articular múltiple por lo general apunta hacia la artritis de Lyme, un importante carácter diagnóstico.
- Otros indicadores, como la psoriasis cutánea, los análisis de sangre que muestran los factores reumatoides son todos relevantes en el diagnóstico diferencial. Se necesitan antecedentes relevantes de viaje, otras afecciones autoinmunes.
- Otras pruebas confirmatorias que ayudan en el diagnóstico de la artritis de Lyme son los análisis de sangre para anticuerpos contra Lyme. Los títulos generalmente son muy altos en caso de infección en etapa tardía.
- El diagnóstico precoz mediante la prueba de anticuerpos produce muchos resultados falsos negativos, por lo tanto, en esta etapa es mejor vigilar los síntomas.
Sin embargo, las etapas posteriores de la enfermedad proporciona resultados precisos y estos son muy relevantes.
Inmunofluorescencia-ELISA-Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas: esta prueba se realiza para detectar anticuerpos relevantes. Pero no es confiable ya que muchas enfermedades como la mononucleosis infecciosa, el lupus eritematoso sistémico, etc. pueden indicar resultados falsos positivos para la misma. Estos se conocen más comúnmente como dos pruebas de nivel.
Prueba de Western Blot: para el diagnóstico confirmado, la prueba de Western Blot se debe realizar aunque es costosa y exigente, pero ofrece precisión. Esta prueba se realiza mediante el uso de principios de centrifugación para determinar la presencia de anticuerpos basados en reacciones antígeno-anticuerpo. Si las bandas de colores están presentes en ubicaciones predestinadas, entonces la enfermedad puede confirmarse.
Reacción en cadena del polímero: la PCR se realiza duplicando las muestras de ADN para aumentar la cantidad, lo que facilita la detección de la presencia de la bacteria.
El examen microscópico de la sangre, la orina y el líquido cefalorraquídeo (LCR) también se realizan para detectar la presencia de las bacterias causantes, los antígenos. Los anticuerpos son sustancias producidas por el sistema inmune del cuerpo como respuesta a los antígenos.
Tratamiento de la artritis de Lyme
Los estudios han indicado que el tratamiento de la artritis de Lyme debe realizarse solo en el caso de pruebas positivas que no estén acompañadas de ningún síntoma en el paciente. Sin embargo, al notar el primer signo de enfermedad más importante, la erupción del ojo de buey, siempre se brinda terapia para detener aún más la progresión de la enfermedad de Lyme.
El régimen estándar para el tratamiento de la artritis de Lyme es un ciclo de dos semanas de 200 mg de doxiciclina todos los días o un ciclo de 500 mg de amoxicilina tres veces al día. Las primeras etapas pueden tener reacciones a la terapia en la forma de una afección poco común conocida como reacción de Jarisch-Herxheimer que ocurre durante el primer día de la terapia, si es que lo hace. Es una reacción manejable que desaparece en 24 horas y se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, dolor corporal y debilidad.
En el caso de mujeres embarazadas y aquellos pacientes que son alérgicos a doxiciclina y amoxicilina, un tratamiento de dos semanas con cefuroxima está indicado axetilo o eritromicina.
Los tratamientos anteriores son aplicables para las etapas iniciales de la enfermedad. La etapa diseminada y la artritis deben tratarse durante 4 semanas. La mala respuesta a la artritis requerirá medicamentos antiinflamatorios y corticosteroides.
Prevención de la artritis de Lyme
La prevención de la artritis de Lyme se centra principalmente en la prevención y el tratamiento adecuado de las picaduras de garrapatas. En áreas propensas a picaduras de garrapatas, se debe usar ropa de protección y cubierta.
En caso de picadura de garrapata, quitar el insecto inmediatamente resulta útil, ya que generalmente se necesitan unas horas de alimentación de sangre para que la bacteria se transmita a los humanos, pero esto solo es posible en el caso de garrapatas adultas que son visibles fácilmente.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.